【中图分类号】R781.05【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2016）2
　　【摘要】 目的：观察MTA修复髓室底穿孔的临床疗效。 方法：选择髓室底穿孔病例102例，随机分为两组，试验组采用MTA，对照组采用光固化玻璃离子修复，1年后观察临床疗效。结果实验组成功率为86%，对照组为47&，两组间有显著差异，其疗效与穿孔直接有密切关系。结论：MTA是一种良好的髓底穿孔修补材料。
　　临床上导致髓底穿孔的因素有很多种，其中龋坏，病理性吸收和牙髓治疗意外是主要的因素，如果髓底破坏不及时修复，就会导致治疗牙周组织破坏，甚至导致牙齿保留不住，在临床上有很多种修补髓底穿孔的材料，单效果依然不理想，为了寻找更理想的修补材料，最大限度的保留牙齿，现在用MTA修补，取得了不错的疗效。
　　1 材料和方法
　　1.1 临床资料
　　选择2010年1月到2015年1月门诊患者96例，男性58例，女性38例，年龄在18岁到65岁，患牙102个。患牙菌有深龋或有医源性的髓底穿孔，有的有牙龈红肿或窦道形成，拒绝时有疼痛不适或有叩痛，临床检查和x线检查髓底有不同程度的破坏，随机分为两组：试验组65个牙齿，对照组37个牙齿，两组病例有可比性，见表1
　　1.2 材料
　　MTA选择美国材料公司生产的，对照组选择的光固化玻璃离子为日本生产的。
　　1.3 修补方法
　　医源性髓底穿孔患牙，局部用生理盐水冲洗。龋源性的髓底穿孔的患牙，先去净龋坏组织和髓底的肉芽组织，然后用生理盐水冲洗，止血髓底封氢氧化钙一周后复诊，无临床异常症状可以进行根管治疗。患牙经过常规的消毒，隔湿，干燥后实验组取当场调好的MTA覆盖于穿孔处，表面置一湿棉球，待4小时后取出湿棉球，，检查MTA是否完全凝固，若不凝固继续放置MTA，，对照组直接用光固化玻璃离子覆盖穿髓孔处，光照40秒，检查光照是否完全，有的髓底比较深的，光照不到位的可以采取加强，然后采用磷酸锌水门汀垫底暂封，两组均观察一月后，无症状则去除部分暂封物，用合金充填或者树脂充填，拍x线片保留，一年后进行临床和x线复查。
　　1.4 疗效评定
　　成功：患牙无自发痛，无咬合痛，临床检查无松动，叩痛，牙周袋和窦道，x线片示根分差阴影降低。
　　进步：患牙治疗后自觉症状和临床检查同成功，X线示髓底穿孔处稀疏区显著缩小。
　　失败：患牙治疗后出现自发痛，咬合痛，临床检查出现牙齿松动，牙周袋，窦道和脓肿形成，，x线示髓底稀疏区增大，根分叉有阴影，出现任何一项都属于失败。
　　2 结果
　　结果显示MTA用优于光固化玻璃离子。
　　3 讨论
　　髓底穿孔修补在临床上很常见，以前失败的主要原因是修补材料的选择限制，导致治疗失败的比较多，现在有新材料的出现给临床治疗带来很大的帮助，同时也减轻了病人的痛苦，也大大提高了临床治愈率，同时也给临床资料的收集带来了益处。