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【摘要】目的：探讨孕产妇母乳喂养自我调节动机水平及其影响因素。方法：选取2019年5月至2020年5月就诊的108例孕产妇作为研究对象，采用医院自行设计的一般资料问卷和母乳喂养自我调节问卷（BSRQ）对不同特征孕产妇的母乳喂养自我调节动机水平进行问卷调查，多因素分析采用多元线性回归分析。结果：不同年龄、孕产期、产次以及怀孕期间是否接受过母乳喂养指导的孕产妇母乳喂养自我调节动机水平比较均存在统计学差异（P<0.05）；多元线性回归分析结果显示，孕产期是母乳喂养自我调节动机水平的独立影响因素（P<0.05）。结论：不同孕产期母乳喂养自我调节动机水平存在差异，归究其原因可能与喂养支持和实际喂养时存在的困难有一定的关系。
【关键词】孕产妇；母乳喂养；自我调节；影响因素
【中图分类号】R473.71.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）10-0207-02
母乳中包含婴儿前6个月所需的全部营养物质，是婴儿最理想的食物来源。母乳喂养不仅可以预防腹泻和肺炎等常见的小儿疾病、降低童年期和青春期超重和肥胖风险，还可以降低母亲罹患乳腺癌、卵巢癌、2型糖尿病和产后抑郁症的风险。分娩后的母乳喂养对母婴皆有益[1]。我国孕产妇母乳喂养的意愿较高，初次喂养的产妇占比也很高，然而纯母乳喂养的产妇占比较低，喂养持续时间很短，纯母乳喂养持续超过6个月以及喂养到2岁的产妇比例更小[2]。从健康心理学来看，研究健康行为的社会心理决定因素可有助于探讨母乳喂养的影响因素[3]，为延长母乳持续喂养时间提供参考依据。根据自决理论，母亲的自决是研究母乳喂养动机不可或缺的因素[4]。孕产妇母乳喂养的自我决定可以发生改变，并且可以得到其配偶的支持进行加强。当母乳喂养行为可自我调节，母乳喂养的持续时间就会延长[5]。当前国内对母乳喂养自我调节动机的研究很少。为此，在本文研究中，采用母乳喂养自我调节调查表（BSRQ）调查了本院108名孕产妇的母乳喂养动机水平及其影响因素，为制定方案以延长母乳喂养持续时间提供了基础。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取2019年5月至2020年5月在本院就诊的108例孕产妇。
纳入标准：单胎；孕晚期或产后42 d；交流无障碍；知情本研究并同意参与。
排除标准：存在母乳喂养禁忌证。
1.2 方法
1.2.1 调查工具
1.2.1.1 一般资料问卷
此问卷由医院自行设计，其中包括年龄、孕产期、产次、怀孕期间是否接受过母乳喂养指导。
1.2.1.2 母乳喂养自我调节问卷（BSRQ）
该问卷是2017年由Lau[6]等人研发的，基于自决理论来评估母乳喂养自我调节动机。
问卷包括内部调节、认同调节、整合调节、内摄调节和外部调节，共5个维度。使用Likert5级评分法：完全不同意为1分；非常不同意为2分；没有意见为3分；非常同意为4分；完全同意为5分。计分方法：5个维度的项目得分相加，计算平均分，并结合各维度的相对位置对各维度平均分加权，将各维度子类型加权的平均分相加得到最终分数，得分越高，说明母乳喂养自我调节动机水平越高。
1.2.2 资料收集方法
研究者在本院选择符合纳入标准的孕产妇，告知其本次调研的目的、意义和方法，对愿意参与研究的对象发放问卷，并说明问卷的填写方法和注意事项，问卷当场收回，由研究者当场检查是否存在遗漏的地方。本次研究共发放问卷108份，有效回收问卷108份，有效回收率为100.00%。
1.3 观察指标
对比不同特征孕产妇母乳喂养自我调节动机水平，并对其影响因素进行分析。
1.4 统计学方法
采用SPSS 25.0软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，多因素分析采用多元线性回归分析，检验标准α=0.05。
2 结果
2.1 不同特征孕产妇母乳喂养自我调节动机水平比较
不同年龄、孕产期、产次以及怀孕期间是否接受过母乳喂养指导的孕产妇母乳喂养自我调节动机水平比较均存在统计学差异（P<0.05），见表1。
2.2 孕产妇母乳喂养自我调节动机水平的影响因素分析
以BSRQ評分作为因变量，年龄、孕产期、产次、怀孕期间是否接受过母乳喂养指导作为自变量，行多元线性回归分析，结果显示，孕产期是母乳喂养自我调节动机水平的独立影响因素（P<0.05），见表2。
3 讨论
母乳中含有长链多不饱和脂肪酸，例如二十二碳六烯酸（DHA）和花生四烯酸（AA）构成了神经元膜的主要结构，通过积极刺激人脑的发育在神经系统的功能中起着关键作用，婴儿在出生后的头几个月需要这些足够量的不饱和脂肪酸。世界卫生组织已将帮助母亲在产后1 h内开始哺乳、实施24 h母婴同室，坚持纯母乳喂养6个月，提倡母乳喂养2年以上等纳入促进母乳喂养成功的措施之中。孕期母乳喂养意愿可预测产后孕产妇的母乳喂养行为，且受诸多因素影响。在大力倡导母乳喂养的大环境下，我国孕产妇对母乳喂养的认知水平越来越高。李玲玲等[8]的一项研究显示，在孕晚期有82.5%的孕妇愿意母乳喂养，而有82.3%的孕妇愿意纯母乳喂养。但仅56.4%的孕妇在分娩后进行母乳喂养。本文研究结果表明，孕妇在妊娠晚期的BSRQ评分显著高于产后，孕产期是影响母乳喂养自我调节动机水平的独立因素（P<0.05），说明不同孕产期的孕产妇母乳喂养自我调节动机水平存在差异，归咎原因可能与不同孕产期的喂养支持以及实际喂养困难有关。 母乳喂养是新生母亲的重要哺育任务，在孕前或孕期，在医疗保健专业人士或亲人朋友的鼓励下，其愿意母乳喂养，但其通常会高估自己的母乳喂养能力，错误地以为这是很容易的事情[9]。母乳喂养目标是非具象的，若无法实现，则可能会出现失落的情绪。医院的母乳喂养支持体系可提升分娩后产妇的母乳喂养水平[10-11]。值得注意的是，护理人员或孕产妇配偶可积极鼓励孕产妇参与制定特定且可实现的母乳喂养目标，这些目标可以随时调整，继而满足了母亲母乳喂养需求，继而建立自我调节动机。将来可在不同孕产期进行喂养支持，以提升孕产妇的母乳喂养自我调节动机水平，让其在母乳喂养自我管理和时间持续性方面拥有更多的自主权，从而延长母乳喂养持续时间。
本研究只探讨了母乳喂养自我调节动机水平的影响因素，需要进行深入的跟踪随访，以了解分娩后不同阶段的母乳喂养自我调节动机水平及其影响因素。并且深入探讨自我调节方式对喂养持续时间的影响，结合母乳喂养自我调节动机水平采取有效的干预方法。
参考文献
[1] 世界卫生组织.婴幼儿喂养[EB/OL].[2020-03-25].https：//www.who. int/zh/.
[2] 黄盼，罗碧如.孕产妇母乳喂养意向与行为调查及影响因素分析[J].中国妇幼保健，2017，32（1）：148-151.
[3] 李沛霖，刘鸿雁.中国儿童母乳喂养持续时间及影响因素分析——基于生存分析方法的研究[J].人口与发展，2017，23（2）：100-112.
[4] 徐韬，于晓松.提高孕产妇母乳喂养率的干预模式研究[J].中国医科大学学报，2009，38（4）：309-311.
[5] Sahin BM，Ozerdogan N，Ozdamar K，et al.Factorsaf-fecting breastfeeding motivationin primiparious mot- hers： an application ofbreastfeeding motivation scale based on self-deter ation theory[J]. Health Care WomenInt，2019，40（6）：637-652.
[6] Lau CY，Fong DY，Chi AY，et al.Development andmeasurementproperties ofthe Chinase breastfeedingself-regulation.aire[J].Midwifery，2017，44（1）：24-34.
[7] Kramer M，Aboud F，Mironova E，et al.For the Promotion of Breastfeeding Intervention Trial （PROBIT） Study Group. Breastfeeding and child cognitive development：new evidence from a large randomized trial[J].Archives of general psychiatry，2008，65（5），578-584.
[8] 李玲玲，俞玉蓮，居菀菁，等.分娩后产妇母乳喂养行为现状及其影响因 素 的 调 查 分 析[J].中华现代护理杂志，2017，23（19）：2484-2490.
[9] Tarrant M，Dogson JE，Wu KM.Factorscontriebutingtoearly breatst-feeding cessation chinese mot-hers： anexplanatory system [J].Midwifery，2014，30（10）：1088-1095.
[10] 涂红星，邱嵘，邹智杰.母乳哺育支持系统对初产妇产后母乳喂养的影响[J].护理学杂志，2017，32（16）：21-23.
[11] 易巧利，李金萍，申鑫，等.职业女性母乳喂养影响因素及其干预的研究进展（综述）[J].安徽卫生职业技术学院学报，2015（2）：97-99，112.
【关键词】孕产妇；母乳喂养；自我调节；影响因素
【中图分类号】R473.71.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）10-0207-02
母乳中包含婴儿前6个月所需的全部营养物质，是婴儿最理想的食物来源。母乳喂养不仅可以预防腹泻和肺炎等常见的小儿疾病、降低童年期和青春期超重和肥胖风险，还可以降低母亲罹患乳腺癌、卵巢癌、2型糖尿病和产后抑郁症的风险。分娩后的母乳喂养对母婴皆有益[1]。我国孕产妇母乳喂养的意愿较高，初次喂养的产妇占比也很高，然而纯母乳喂养的产妇占比较低，喂养持续时间很短，纯母乳喂养持续超过6个月以及喂养到2岁的产妇比例更小[2]。从健康心理学来看，研究健康行为的社会心理决定因素可有助于探讨母乳喂养的影响因素[3]，为延长母乳持续喂养时间提供参考依据。根据自决理论，母亲的自决是研究母乳喂养动机不可或缺的因素[4]。孕产妇母乳喂养的自我决定可以发生改变，并且可以得到其配偶的支持进行加强。当母乳喂养行为可自我调节，母乳喂养的持续时间就会延长[5]。当前国内对母乳喂养自我调节动机的研究很少。为此，在本文研究中，采用母乳喂养自我调节调查表（BSRQ）调查了本院108名孕产妇的母乳喂养动机水平及其影响因素，为制定方案以延长母乳喂养持续时间提供了基础。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取2019年5月至2020年5月在本院就诊的108例孕产妇。
纳入标准：单胎；孕晚期或产后42 d；交流无障碍；知情本研究并同意参与。
排除标准：存在母乳喂养禁忌证。
1.2 方法
1.2.1 调查工具
1.2.1.1 一般资料问卷
此问卷由医院自行设计，其中包括年龄、孕产期、产次、怀孕期间是否接受过母乳喂养指导。
1.2.1.2 母乳喂养自我调节问卷（BSRQ）
该问卷是2017年由Lau[6]等人研发的，基于自决理论来评估母乳喂养自我调节动机。
问卷包括内部调节、认同调节、整合调节、内摄调节和外部调节，共5个维度。使用Likert5级评分法：完全不同意为1分；非常不同意为2分；没有意见为3分；非常同意为4分；完全同意为5分。计分方法：5个维度的项目得分相加，计算平均分，并结合各维度的相对位置对各维度平均分加权，将各维度子类型加权的平均分相加得到最终分数，得分越高，说明母乳喂养自我调节动机水平越高。
1.2.2 资料收集方法
研究者在本院选择符合纳入标准的孕产妇，告知其本次调研的目的、意义和方法，对愿意参与研究的对象发放问卷，并说明问卷的填写方法和注意事项，问卷当场收回，由研究者当场检查是否存在遗漏的地方。本次研究共发放问卷108份，有效回收问卷108份，有效回收率为100.00%。
1.3 观察指标
对比不同特征孕产妇母乳喂养自我调节动机水平，并对其影响因素进行分析。
1.4 统计学方法
采用SPSS 25.0软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，多因素分析采用多元线性回归分析，检验标准α=0.05。
2 结果
2.1 不同特征孕产妇母乳喂养自我调节动机水平比较
不同年龄、孕产期、产次以及怀孕期间是否接受过母乳喂养指导的孕产妇母乳喂养自我调节动机水平比较均存在统计学差异（P<0.05），见表1。
2.2 孕产妇母乳喂养自我调节动机水平的影响因素分析
以BSRQ評分作为因变量，年龄、孕产期、产次、怀孕期间是否接受过母乳喂养指导作为自变量，行多元线性回归分析，结果显示，孕产期是母乳喂养自我调节动机水平的独立影响因素（P<0.05），见表2。
3 讨论
母乳中含有长链多不饱和脂肪酸，例如二十二碳六烯酸（DHA）和花生四烯酸（AA）构成了神经元膜的主要结构，通过积极刺激人脑的发育在神经系统的功能中起着关键作用，婴儿在出生后的头几个月需要这些足够量的不饱和脂肪酸。世界卫生组织已将帮助母亲在产后1 h内开始哺乳、实施24 h母婴同室，坚持纯母乳喂养6个月，提倡母乳喂养2年以上等纳入促进母乳喂养成功的措施之中。孕期母乳喂养意愿可预测产后孕产妇的母乳喂养行为，且受诸多因素影响。在大力倡导母乳喂养的大环境下，我国孕产妇对母乳喂养的认知水平越来越高。李玲玲等[8]的一项研究显示，在孕晚期有82.5%的孕妇愿意母乳喂养，而有82.3%的孕妇愿意纯母乳喂养。但仅56.4%的孕妇在分娩后进行母乳喂养。本文研究结果表明，孕妇在妊娠晚期的BSRQ评分显著高于产后，孕产期是影响母乳喂养自我调节动机水平的独立因素（P<0.05），说明不同孕产期的孕产妇母乳喂养自我调节动机水平存在差异，归咎原因可能与不同孕产期的喂养支持以及实际喂养困难有关。 母乳喂养是新生母亲的重要哺育任务，在孕前或孕期，在医疗保健专业人士或亲人朋友的鼓励下，其愿意母乳喂养，但其通常会高估自己的母乳喂养能力，错误地以为这是很容易的事情[9]。母乳喂养目标是非具象的，若无法实现，则可能会出现失落的情绪。医院的母乳喂养支持体系可提升分娩后产妇的母乳喂养水平[10-11]。值得注意的是，护理人员或孕产妇配偶可积极鼓励孕产妇参与制定特定且可实现的母乳喂养目标，这些目标可以随时调整，继而满足了母亲母乳喂养需求，继而建立自我调节动机。将来可在不同孕产期进行喂养支持，以提升孕产妇的母乳喂养自我调节动机水平，让其在母乳喂养自我管理和时间持续性方面拥有更多的自主权，从而延长母乳喂养持续时间。
本研究只探讨了母乳喂养自我调节动机水平的影响因素，需要进行深入的跟踪随访，以了解分娩后不同阶段的母乳喂养自我调节动机水平及其影响因素。并且深入探讨自我调节方式对喂养持续时间的影响，结合母乳喂养自我调节动机水平采取有效的干预方法。
参考文献
[1] 世界卫生组织.婴幼儿喂养[EB/OL].[2020-03-25].https：//www.who. int/zh/.
[2] 黄盼，罗碧如.孕产妇母乳喂养意向与行为调查及影响因素分析[J].中国妇幼保健，2017，32（1）：148-151.
[3] 李沛霖，刘鸿雁.中国儿童母乳喂养持续时间及影响因素分析——基于生存分析方法的研究[J].人口与发展，2017，23（2）：100-112.
[4] 徐韬，于晓松.提高孕产妇母乳喂养率的干预模式研究[J].中国医科大学学报，2009，38（4）：309-311.
[5] Sahin BM，Ozerdogan N，Ozdamar K，et al.Factorsaf-fecting breastfeeding motivationin primiparious mot- hers： an application ofbreastfeeding motivation scale based on self-deter ation theory[J]. Health Care WomenInt，2019，40（6）：637-652.
[6] Lau CY，Fong DY，Chi AY，et al.Development andmeasurementproperties ofthe Chinase breastfeedingself-regulation.aire[J].Midwifery，2017，44（1）：24-34.
[7] Kramer M，Aboud F，Mironova E，et al.For the Promotion of Breastfeeding Intervention Trial （PROBIT） Study Group. Breastfeeding and child cognitive development：new evidence from a large randomized trial[J].Archives of general psychiatry，2008，65（5），578-584.
[8] 李玲玲，俞玉蓮，居菀菁，等.分娩后产妇母乳喂养行为现状及其影响因 素 的 调 查 分 析[J].中华现代护理杂志，2017，23（19）：2484-2490.
[9] Tarrant M，Dogson JE，Wu KM.Factorscontriebutingtoearly breatst-feeding cessation chinese mot-hers： anexplanatory system [J].Midwifery，2014，30（10）：1088-1095.
[10] 涂红星，邱嵘，邹智杰.母乳哺育支持系统对初产妇产后母乳喂养的影响[J].护理学杂志，2017，32（16）：21-23.
[11] 易巧利，李金萍，申鑫，等.职业女性母乳喂养影响因素及其干预的研究进展（综述）[J].安徽卫生职业技术学院学报，2015（2）：97-99，112.