咽痛警惕急性会厌炎

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  小帅今年6岁,昨天从学前班回来说咽喉痛。妈妈认为是在学校老师没有照顾好,小帅受凉了,便给他吃点感冒药,还喝了些蒲公英茶,就让他睡了,谁知睡到半夜,小帅突然被憋醒,说喉咙痛得厉害,说话也含糊不清,让他喝水也喝不下去,并且呛咳不止,唾液不时从口中流出,体温高达39摄氏度。家人急忙拨打120送入医院。经耳鼻喉科紧急会诊,诊断为急性会厌炎。家属一头雾水,咽炎咋会突然变成会厌炎呢?会厌在哪里?为什么后果这么严重?
  咽喉痛是儿童的常见症状之一,许多咽喉部疾病都有不程度的咽喉痛。孩子咽喉痛時,父母常给他们服些消炎药或中成药。但对咽喉部疼痛严重,特别是伴有吞咽时疼痛或说话含糊不清者,家长一定要警惕急性会厌炎的发生。须知,急性会厌炎起病急,病情发展迅速,常在很短时间内出现呼吸困难,甚至导致死亡。
  喉是呼吸通道,也是发音器官。喉的后方就是咽的喉咽部。喉的上方有一片状软骨叫作会厌,它处于气管和食管的“十字路口”,指挥两者各行其事。食物入食道,气体进气管。会厌和咽为近邻,因此,咽炎很容易波及会厌,使其发炎。特别是儿童,因免疫力低,更容易使感染扩散,累及会厌。
  急性会厌炎多发生于2-6岁儿童,由病毒或细菌引起,临床常见的是由乙型流行性感冒杆菌所致。
  急性会厌炎是声门上区以及会厌、杓会厌皱襞为主的急性炎症,因炎症浸润会厌根部,常引起会厌静脉回流受阻。炎症常常局限于会厌舌面或蔓延至杓会厌皱襞、杓状软骨及喉室带,很少侵犯声带或声门。由于会厌及其周围组织间隙松弛及会厌静脉回流受阻,一旦发生炎症,极易出现急性严重充血水肿。
  会厌可在发病最初几小时内肿大至正常的数倍,严重时会厌呈球型。患儿常有剧烈咽痛,流口水,进食困难,吞咽食物时疼痛加重,言语含混不清,可伴发热、畏寒、周身疼痛。严重时4-8小时就可出现吸气性呼吸困难。间接喉镜可见会厌舌面充血肿胀,堵住声门,患儿出现吸气性呼吸困难,严重者发生窒息。患儿虽有呼吸困难,但很少有声音嘶哑。值得注意的是,做喉镜检查时要做好气管插管的准备,以防发生窒息。
  患儿发生急性会厌炎时,要努力让患儿保持安静,取坐位或半卧位,切记勿平躺,以免导致突然窒息,危及生命。有氧时立即吸氧,并及时拨打120。治疗应给予大量广谱抗生素静滴,伴有呼吸困难者同时加入激素静滴,以减轻会厌水肿;对出现明显喉阻塞症状者,及时做气管切开。
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