中图分类号：R587.1 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）06-0091-02
　　
　　糖尿病是面前仍然以3大疗法为基本措施，包括饮食疗法、运动疗法和药物。因胰岛素分泌不足引起的以糖代谢紊乱、血糖过高为主要特征的慢性疾病，其并发症为冠心病、脑血管病、肾病、失眠、下肢坏死等，是严重威胁人类健康的一种多发病。据报道，目前全世界糖尿病患者达1.3亿人，其中我国占2000多万人，且以每年75万新增患者的速度增加，仅次于美国，居全球第二。
　　糖尿病可分为胰岛依赖性糖尿病(insulin-dependentdiabetesmellitus,IDDM,又称Ⅰ型，以往曾称为少年发病型)及非胰岛素依赖性糖尿病 (noninsulin-dependentdiabetesmellitus,NIDDM,又称Ⅱ型，曾称为成年发病型)。 糖尿病的药物治疗分胰岛素治疗、口服降糖西药治疗和中医药治疗。IDDM型患者属内源性胰岛素分泌不足，需用胰岛素治疗。NIDDM型患者的高血糖症与3种主要的代谢有关：葡萄糖引起胰岛素分泌失常；肝向血释放葡萄糖增多；胰岛素刺激外周组织摄取葡萄糖的能力下降。胰岛素也可用于治疗NIDDM，但用于治疗NIDDM主要采用口服降糖药。在治疗糖尿病的药物中，目前世界医药界普遍采用西药。但治疗糖尿病类西药价格昂贵，毒副作用大，达不到根治效果。近年来，一些传统中成药被研制开发出来，不仅对糖尿病有很好的疗效，而且在临床用药中还能克服同类西药产品的不少缺点和不足。我们在临床上治疗2型糖尿病患者改用胰岛素治疗采用以下几种情况，现在综述如下：
　　口服降糖药物不能使血糖得到有效控制时。口服降糖药物能控制血糖的前提条件是体内要有一定量的胰岛素分泌。有研究发现，50%的2型糖尿病患者患病15年以上，由于胰岛功能显著下降，将最终选择胰岛素来有效的控制血糖。由于2型糖尿病在起病初期，很多患者没有明显的症状，等过了好多年才能被确诊糖尿病，因此在诊断糖尿病后没几年就必须改用胰岛素的也大有人在。
　　已经出现了严重并发症，这时候改用胰岛素能够更好的控制血糖。我们知道，导致糖尿病并发症的主要原因之一就是血糖长期控制不好，而胰岛素是最符合生理的药物，能够在短期内使血糖下降。另外，大量的研究也表明，胰岛素本身也有延缓血管并发症进展的作用。
　　肝肾疾病的患者。无论哪种口服降糖药物都多多少少经过肝脏和肾脏代谢，才能被排出体外。如果肝肾功能不好，则吃进去的药物不能及时排出体外，导致在体内持续积累，可能会出现低血糖等严重的副作用。
　　妇女妊娠时。多数口服降糖药物都会通过胎盘进入胎儿体内，对小宝贝造成不良的影响，因此这时候改用胰岛素是最理想的选择。
　　严重感染、手术前后。感染时，人体会分泌很多种物质来“消灭病原体，保护自己”，但这些物质可能会引起血糖升高，使原来平稳的血糖变得难以控制，这时候就需要胰岛素来控制血糖。感染时所用的抗生素可能会有肝肾毒性，如结核患者使用的链霉素、利福平等药物，而口服降糖药物多少都会通过肝肾代谢，这时候改用胰岛素有避免加重肝肾负担，保护肝肾功能的作用。手术时亦需要很好的血糖控制来避免术后感染，另外胰岛素也有促进伤口愈合的作用。
　　总之，2型糖尿病患者不要惧怕改用胰岛素治疗。糖尿病的病情是否严重，不在于是否使用胰岛素治疗，而在于是否出现了严重的并发症。使用胰岛素治疗能够安全有效的控制血糖，避免或延缓并发症的发生发展，提高生活质量。