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【摘要】目的：本文分析和研究关于无创呼吸机在临床中的应用与护理措施，以此来希望为今后临临床工作中提供可靠的参考经验。方法：资料选自在我院2013年5月-2013年10月间COPD合并呼吸衰竭的70例患者资料的临床护理应用的经验进行回顾和总结。结果：70例患者资料中通过使用无创呼吸机辅助护理治疗，以上患者均无任何并发症发生，患者治疗效果满意。结论：在临床工作中正确应用和良好的护理措施是可以减少患者各种损伤和并发症的产生的，建议患者在临床工作中广泛的应用和推广。
【关键词】无创呼吸机 临床应用 护理分析
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0255-02
无创呼吸机实际上就是指无创机械通气，利用呼吸机与口鼻面罩连接之后提空有效的机械通气的一种方法，是可以有效的纠正患者缺氧的状态的，此方法具有痛苦小、应用方面、可持续可间断的优势的，尤其是对于COPD类型的疾病来讲，被临床中广泛的应用，对此，本文资料探讨下关于70例病例资料使用无创呼吸机的临床应用和护理措施，现将报告阐述分析如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
资料选自在我院2013年5月-2013年10月间COPD合并呼吸衰竭的70例患者资料，资料中男性49例，女性患者21例，患者年龄在59-78岁之间，患者平均年龄为68.2岁，以上资料全部经过常规的药物抗感染治疗、平喘、止咳化痰和吸氧等方式的对症治疗，并且治疗效果并不理想，之后利用无创呼吸机进行通气治疗后，患者满意全部出院。
1.2方法：
1.21 做好应用护理前的心理护理
护理人员要提前和患者做好心理护理，也就是说尤其是对于初次进行使用无创呼吸机患者来讲，要讲解好呼吸机的运用目的和效果，要患者如何配合好，讲解好治疗过程中可能会出现的任何情况，以此来减少患者的心理顾虑感和紧张感，最终达到患者主动配合的目标。
1.22 做好上机之前的准确工作
根据患者选择好适合的鼻面罩，要根据患者的面部大小和自主呼吸的形式来选择，要让患者试戴，鼻面罩与面部吻合良好，四头带或固定带松紧适宜，以鼻面罩不漏气为准。在易摩擦部位贴水胶体透明贴保护皮肤，避免压疮。
有活动义齿病人上机前需要取出，有松动牙齿病人给予适当固定。
保持呼吸道通畅 ， 使用无创呼吸机前应鼓励患者主动咳痰，对于痰液黏稠者，指导其多饮水，协助翻身拍背、雾化吸入以稀释痰液，有利于痰液咳出。也可予以药物治疗，帮助痰液排出，保持呼吸道通畅。
准备好必要的抢救药品、器械如：吸引器、气管切开包或插管的准备。试机前检查电源、呼吸机各种管道及运转功能是否完好。
1.23 使用中的护理
指导患者可以采用平卧位，或者是半卧位，要让患者保持头、颈和肩部在同一个水平线上，头部可稍向后仰，这样就可以有效的开放气道。然后要让患者保持气道通畅的状态，要定时进行翻身，指导患者进行有效的深呼吸和咳嗽，帮助患者痰液有效的排除，要患者每1-2小时进行翻身，在患者咳嗽的过程中将面罩取下，之后在及时罩回，要根据医生的医嘱进行氧气雾化吸入，使用面罩患者进行氧气雾化吸入时，可根据患者的情况暂停呼吸机的使用，用双腔鼻导管低流量给氧。
要密切观察患者的神智情况、生命体征和呼吸频率等情况是否有无改善，观察自主呼吸和呼吸机是否达到同步的状态，如果一旦患者出现焦躁不安和通气量不够充足的情况，要及时排查因素，要及时查看是否是痰液堵塞引起的，一旦确定要及时的给予排除，来增加通气量
密切观察呼吸机的正常运转和各项指标，如有报警应迅速查明原因，给予及时处理；同时注重检查呼吸机管道、鼻面罩是否漏气，氧气管道有无脱落、扭曲，呼吸机参数调节及氧流量是否合适，及时调整及排除故障。根据季节、室内温度、湿度来调节湿化器温度，一般温度保持在31℃～37℃。
1.24 无创呼吸机治疗后的护理
在患者结束治疗后，帮助患者保持舒适的体位，吸氧改为低流量2-3L/min，测量脉搏、呼吸及血氧饱和度，必要时鼓励患者咳嗽排痰或协助拍背咳痰，适当饮水。作好面罩及呼吸管路的消毒处理或专人固定使用，清水冲洗，治疗完毕，再作彻底消毒处理。
1.25并发症护理：腹胀是所有无创呼吸机的常见并发症，同时还产生误咽，护士应遵守预防为主，尽早处理的原则，指导患者闭紧嘴，用鼻呼吸，正确进行呼吸，减少吞咽动作，避免把气吸到胃内，对腹胀明显者可根据医嘱给予胃动力药。压迫性损伤也是常见的并发症，患者由于长期使用鼻面罩，鼻梁、鼻翼两侧血液循环受阻，对连续使用无创呼吸机者要每隔4h放松1次，每次15-30min，并对局部皮肤进行按摩，在鼻翼两侧涂凡士林，如出现破溃，可用金霉素眼膏或百多邦软膏外涂，注意保持局部清洁，按时换药，防止感染。
2 结果
70例患者资料中通过使用無创呼吸机辅助护理治疗，以上患者均无任何并发症发生，患者治疗效果满意。
3 讨论
在使用无创呼吸机的过程中，我们可以看到，患者要取得良好的效果是根据医护人员和病人之间的积极配合和过硬的技术操作来完成的，无创呼吸机对于COPD患者来讲，使用既方便，又便捷、安全，可以纠正患者低氧血症和高碳酸血症增加通气，避免气管插管和气管切开等有创治疗，减少并发症发生，降低死亡率，使患者及家属更容易接受。对此我们可以看到，患者要取的良好的效果是根据医护人员和病人之间的积极配合和过硬的技术操作来完成的，只有这样才可以在治疗中显现无创呼吸机的价值、
参考文献：
[1]季丽军.BiPAP无创呼吸机治疗期间的护理.临床肺科杂志，2008；25（3）：136.
[2]钟玲，程鸣.COPD病人使用无创呼吸机的护理. 医学刨新研究，2003；10（14）：36.
[3]刘卫华，赵丽娟.舒适护理在无创呼吸机患者护理中的应用.首都医药，2003；10（14）：36.
[4]罗英.无创呼吸机的临床应用及护理体会.首都医药，2003，10（14）：36.
[5]刘肆仁.SARS患者的无创呼吸治疗.首都医药，2003，10（14）：36.
[6]王晓萍，赵岳.机械通气病人采用两种溶液口腔护理的效果观察[J].护理研究，2011，25（5C）：13601362.
[7]陆丽萍.气管插管机械通气病人的呼吸道管理[J].护理研究，2009，2 3（增刊1）：40.
【关键词】无创呼吸机 临床应用 护理分析
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0255-02
无创呼吸机实际上就是指无创机械通气，利用呼吸机与口鼻面罩连接之后提空有效的机械通气的一种方法，是可以有效的纠正患者缺氧的状态的，此方法具有痛苦小、应用方面、可持续可间断的优势的，尤其是对于COPD类型的疾病来讲，被临床中广泛的应用，对此，本文资料探讨下关于70例病例资料使用无创呼吸机的临床应用和护理措施，现将报告阐述分析如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
资料选自在我院2013年5月-2013年10月间COPD合并呼吸衰竭的70例患者资料，资料中男性49例，女性患者21例，患者年龄在59-78岁之间，患者平均年龄为68.2岁，以上资料全部经过常规的药物抗感染治疗、平喘、止咳化痰和吸氧等方式的对症治疗，并且治疗效果并不理想，之后利用无创呼吸机进行通气治疗后，患者满意全部出院。
1.2方法：
1.21 做好应用护理前的心理护理
护理人员要提前和患者做好心理护理，也就是说尤其是对于初次进行使用无创呼吸机患者来讲，要讲解好呼吸机的运用目的和效果，要患者如何配合好，讲解好治疗过程中可能会出现的任何情况，以此来减少患者的心理顾虑感和紧张感，最终达到患者主动配合的目标。
1.22 做好上机之前的准确工作
根据患者选择好适合的鼻面罩，要根据患者的面部大小和自主呼吸的形式来选择，要让患者试戴，鼻面罩与面部吻合良好，四头带或固定带松紧适宜，以鼻面罩不漏气为准。在易摩擦部位贴水胶体透明贴保护皮肤，避免压疮。
有活动义齿病人上机前需要取出，有松动牙齿病人给予适当固定。
保持呼吸道通畅 ， 使用无创呼吸机前应鼓励患者主动咳痰，对于痰液黏稠者，指导其多饮水，协助翻身拍背、雾化吸入以稀释痰液，有利于痰液咳出。也可予以药物治疗，帮助痰液排出，保持呼吸道通畅。
准备好必要的抢救药品、器械如：吸引器、气管切开包或插管的准备。试机前检查电源、呼吸机各种管道及运转功能是否完好。
1.23 使用中的护理
指导患者可以采用平卧位，或者是半卧位，要让患者保持头、颈和肩部在同一个水平线上，头部可稍向后仰，这样就可以有效的开放气道。然后要让患者保持气道通畅的状态，要定时进行翻身，指导患者进行有效的深呼吸和咳嗽，帮助患者痰液有效的排除，要患者每1-2小时进行翻身，在患者咳嗽的过程中将面罩取下，之后在及时罩回，要根据医生的医嘱进行氧气雾化吸入，使用面罩患者进行氧气雾化吸入时，可根据患者的情况暂停呼吸机的使用，用双腔鼻导管低流量给氧。
要密切观察患者的神智情况、生命体征和呼吸频率等情况是否有无改善，观察自主呼吸和呼吸机是否达到同步的状态，如果一旦患者出现焦躁不安和通气量不够充足的情况，要及时排查因素，要及时查看是否是痰液堵塞引起的，一旦确定要及时的给予排除，来增加通气量
密切观察呼吸机的正常运转和各项指标，如有报警应迅速查明原因，给予及时处理；同时注重检查呼吸机管道、鼻面罩是否漏气，氧气管道有无脱落、扭曲，呼吸机参数调节及氧流量是否合适，及时调整及排除故障。根据季节、室内温度、湿度来调节湿化器温度，一般温度保持在31℃～37℃。
1.24 无创呼吸机治疗后的护理
在患者结束治疗后，帮助患者保持舒适的体位，吸氧改为低流量2-3L/min，测量脉搏、呼吸及血氧饱和度，必要时鼓励患者咳嗽排痰或协助拍背咳痰，适当饮水。作好面罩及呼吸管路的消毒处理或专人固定使用，清水冲洗，治疗完毕，再作彻底消毒处理。
1.25并发症护理：腹胀是所有无创呼吸机的常见并发症，同时还产生误咽，护士应遵守预防为主，尽早处理的原则，指导患者闭紧嘴，用鼻呼吸，正确进行呼吸，减少吞咽动作，避免把气吸到胃内，对腹胀明显者可根据医嘱给予胃动力药。压迫性损伤也是常见的并发症，患者由于长期使用鼻面罩，鼻梁、鼻翼两侧血液循环受阻，对连续使用无创呼吸机者要每隔4h放松1次，每次15-30min，并对局部皮肤进行按摩，在鼻翼两侧涂凡士林，如出现破溃，可用金霉素眼膏或百多邦软膏外涂，注意保持局部清洁，按时换药，防止感染。
2 结果
70例患者资料中通过使用無创呼吸机辅助护理治疗，以上患者均无任何并发症发生，患者治疗效果满意。
3 讨论
在使用无创呼吸机的过程中，我们可以看到，患者要取得良好的效果是根据医护人员和病人之间的积极配合和过硬的技术操作来完成的，无创呼吸机对于COPD患者来讲，使用既方便，又便捷、安全，可以纠正患者低氧血症和高碳酸血症增加通气，避免气管插管和气管切开等有创治疗，减少并发症发生，降低死亡率，使患者及家属更容易接受。对此我们可以看到，患者要取的良好的效果是根据医护人员和病人之间的积极配合和过硬的技术操作来完成的，只有这样才可以在治疗中显现无创呼吸机的价值、
参考文献：
[1]季丽军.BiPAP无创呼吸机治疗期间的护理.临床肺科杂志，2008；25（3）：136.
[2]钟玲，程鸣.COPD病人使用无创呼吸机的护理. 医学刨新研究，2003；10（14）：36.
[3]刘卫华，赵丽娟.舒适护理在无创呼吸机患者护理中的应用.首都医药，2003；10（14）：36.
[4]罗英.无创呼吸机的临床应用及护理体会.首都医药，2003，10（14）：36.
[5]刘肆仁.SARS患者的无创呼吸治疗.首都医药，2003，10（14）：36.
[6]王晓萍，赵岳.机械通气病人采用两种溶液口腔护理的效果观察[J].护理研究，2011，25（5C）：13601362.
[7]陆丽萍.气管插管机械通气病人的呼吸道管理[J].护理研究，2009，2 3（增刊1）：40.