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【摘 要】目的： 探讨新冠肺炎疫情期间护士的心理压力来源及影响因素，以维护护士的身心健康。方法： 采用自行设计的问卷量表对130名护士进行问卷调查。结果：新冠肺炎疫情期间导致护士产生心理恐慌和焦虑情绪的主要压力源自对新冠肺炎疾病特点的认知不足、护士的焦虑情绪、工作时长、工作压力、防护压力、专业不自信力和缺乏情感支持。结论： 运用科学的理论和实践指导护士应对此类突发公共卫生事件，加强年轻护士的培训教育，消除其认知误区，科学防护，完善医院、家庭、社会的三方支持体系，提供情感关怀支持，有助于减轻护士在疫情期间的不良情绪，提升护理质量。
【关键词】新冠肺炎; 护士; 心理压力; 负性情绪; 护理质量
基金项目：河北中医学院大学生创新创业训练计划项目+新冠肺炎疫情下护士心理压力现状调查及对策研究+202014432176
2019 年 12 月，一种传染性极强的新型冠状病毒（2019-nCoV） 在武汉暴发，突如其来的重大疫情引发的封城、隔离，不仅影响人们的生活，而且还严重冲击着人们心理，焦虑、恐慌情绪随之而来。与 SRAS 疫情相比，新冠肺炎传染性更强、传播范围更广、病死率
相对较低。其中护士承担大量的护理工作，由于近距离接触、严密的防护设备供应不及时，因此，护士不仅承受着巨大的生理及心理压力，且存在被感染的风险。我们针对疫情突发对护士的现状展开调查，探讨新冠肺炎突发特殊环境下护士的心理压力来源及影响因素，以维护护士的身心健康，从而提高护理服务质量。现报告如下。
1 对象与方法
1.1调查对象 对130名护士进行问卷调查。
1.2 调查工具 研究者根据相关文献资料自行设计问卷，内容包括以下部分。
1.2.1 压力源量表 结合新冠肺炎突发疫情，参照相关文献自行设计问卷。工作压力源量表共十个条目：①疫情期间爆发后，心理状态较以前紧张②疫情期间工作时间长③作为护士，承担着很大的心理压力④担心个人防护问题⑤担心自己的体力⑥担心突发情况的出现⑦担心患者是否患有新冠肺炎⑧在疫情期间工作情绪不稳定，心中有烦闷压抑感⑨如果对新冠肺炎患者进行护理，担心自己被感染⑩對防护用品、基本生理需要、睡眠质量等的担心。
1.3 资料收集 调查问卷： 在问卷开始处有简明的指导语，说明调查的意义和填写要 求。在老师的协助下，研究者利用护士午间休息时发放网络问卷，共发放131份问卷，收回130份问卷。
2 结果
2.1新冠肺炎疾病及特点引发的压力
引起差异的主要原因可能是新冠肺炎疾病本身及新冠肺炎病房这一极其特殊的环境与平常的工作环境不同。调查结果显示，在“您认为疫情期间给您带来压力的主要因素来源是什么”这一问题中，75%的人选择了对于接触患者自身是否携带病毒未知压力，66%的人选择了防护物资紧缺的压力，其次分别为缺乏解决类似突发公共卫生事件经验，对自身专业学习不自信的压力、工作时间超负荷带来的压力以及家庭压力。新冠病毒传染性强，传播范围广，在新冠肺炎病毒流行早期，由于对新冠病毒缺乏认识新冠肺炎病例的筛选识别、确诊、治疗难度大，潜伏期存在差异，对新冠肺炎的流行病学和临床特征缺乏了解。
2.2工作因素引发的压力
国外许多研究结果证明护士工作中主要压力源为工作负担过重、患者病情危重及患者的死亡。调查结果显示，在“疫情期间您一天的工作时长”这一问题中，40%的人的工作时长是10-12小时，29%的人的工作时长是7-9小时，还有18%的人工作时长是12-14小时。工作负担过重、患者的死亡是护士的主要压力源。急诊科患者流量增加会使护士的工作量增加，也有可能使护患纠纷发生率.上升，同时当急诊患者流量急剧增加时，工作量也随之增加，工作难度大大超出日常水平，强度高、任务重，这本身就容易导致护理人员精神紧张、体力过劳。护士需加班完成超负荷工作，如长期 处在这样高压的工作状态下就会出现身心疲惫，应激能力下降，护理差错事件频发等情况，致使护理工作效率、质量降低，从而诱发一系列心理健康。
2.3防护方面引发的压力
在长期与新冠肺炎患者接触过程中，护士作为职业暴露最频繁的群体之一承受着巨大的心理压力，根据调查结果显示疫情期间护士最担心的问题之一是个人防护问题，这次疫情突如其来，最初我们并没有十分完备的防护措施和对医务人员的保护系统，所以会有护士被感染甚至失去生命，这也是最令我们痛心的事情。同时还有一个重要的影响因素是防护用品的短缺，根据调查显示护士在投入全部精力救治患者并且工作负荷增加的情况下，最迫切的需求是充足的防护用品，防护用品是护士抗击病毒的直接屏障。所以为医护人员提供充足的防护用品，减轻护士对于职业暴露的恐惧感是缓解防护因素所带来压力的直接方法，也是最有效的方法之一。
2.4个人情绪引发的压力
根据调查问卷数据显示非独居人数大约是独居生活人数的2倍，疫情期间护士工作时长集中在10-12小时甚至更长时间，产生焦虑情绪首选倾诉对象是父母朋友等和自己关系密切的人。根据这两项数据可以分析得知在面对大量繁重的病患且感染风险未知的情况下，工作时长增加的护士本身是无法很好地在短时间消化自己的情绪，并且在这种情况下又要投入接下来紧张而复杂的工作中，作为有着正常生理和心理活动的人来说，我们会产生焦虑等一些不良情绪。同时问卷中还显示面对同事的焦虑情绪，自己也会产生一定程度的焦虑人数占比超过了90%，这不仅是护士本身会有情绪的波动，也会受到身边同事的影响，这种影响程度因人而异，但不可否认情绪是会传染的，所以这也是影响护士情绪的重要因素。情绪会有爆发期和缓解期，及时了解护士情绪的爆发期和缓解期的动态变化，给与其科学的认知和良好的社会支持有助于缓解护士的压力。
2.5专业不自信引发的压力 通过对新冠疫情期间工作的护士调查，在130份有效填写中，超过55%护士表示在面临突发性公共卫生事件發生时，缺乏处理经验，产生对专业学习不自信压力。由于疫情期间环境的不断变化，护士面对繁重琐碎的工作容易产生害怕出错心理，遇到突发公共卫生事件，缺乏应对经验，所学知识无法满足病人及其家属对疾病了解的需求，使病人及家属对护士护理技术、行为产生不信任，无法得到被认同感，产生对专业不自信，引发压力累积。
对于压力的缓解，可采取有效沟通及注意力转移法。有效沟通即为与同事、朋友中有着相似经历的人沟通，这样更容易使护士获得职业认同感，获得更多支持了解，提出解决方案，达到压力缓解目的;转移即为通过其他行为转移注意力，减少对压力来源因素的深究。
2.6家庭方面引发的压力
在对疫情期间护士压力调查中，来自家庭的压力占32%以上，其原因可能来源于家庭成员价值观念的不同，以及在疫情环境下，家庭防护处于不安全状态等。在不同价值观念加持下，每位家庭成员都有着自己的想法，是工作还是回归家庭，都在不断挑战着护士的原则底线，使护士持续面对家庭压力;由于疫情环境所致，护士工作环境处于不安全条件下，如何彻底消除自身携带病菌、如何更好保障家庭成员免受疾病侵袭都为护士带来不小压力。
3 讨论
此次调查，我们了解到新冠肺炎疫情下护士心理压力的现状，几乎每位护士都存在一定的心理压力，护士的心理压力是由各种原因造成的，本研究显示，护士产生心理恐慌和焦虑情绪的主要原因有：对新冠肺炎疾病特点缺乏了解、情绪反应过度、工作压力、防护压力、专业不自信力、缺乏情感支持等。我们根据这些压力的实际情况提出切实可行的缓解措施。
因此，管理者一方面应用科学的理论和实践指导护士应对此类突发公共卫生事件，帮助消除认知误区，掌握科学的防护原则和方法; 另一方面应积极完善医院、家庭、社会三方支持体系，进行心理辅导干预，提供情感关怀支持，帮助护士减轻疫情带来的负性情绪，保障护理质量。最重要的一点是：护士要加强自我学习能力。自身能力的提升是一个人最宝贵的财富，有助于我们战胜新冠肺炎疫情。具体措施如下：
3.1 落实相应的政策制度，加强防护。落实护士待遇保障政策，进一步落实《护士条例》，在护士执业环境、薪酬待遇、培养培训、专业发展等方面创造更好的条件。对于一线工作人员来说，从事传染病预防、医疗、科研、教学及现场处理疫情的人员，以及在生产、工作中接触传染病病原体的其他人员给予适当津贴;对直接参与国内传染病类突发公共卫生事件现场调查处置、患者救治、口岸检疫、动物防疫等各类一线工作的人员，以及政府选派直接参与国外重大传染病疫情防治工作的医疗和公共卫生等防控人员，根据工作风险、强度和时间给予临时性工作补助。
3.2 增加对护士的培训。相关单位要改变护士培训理念，大力培养复合型护理人才;加强重症护士培养，提升救护水平;职业道德修养也不可或缺;加强护士心理培训;提升护士线上培训能力;加强评判性思维的培养，在护理工作中，具有评判性思维的护士能够系统地收集患者的资料，对患者进行连续、动态的观察，熟练掌握分管患者的病情和护理要点，及时发现病情变化，提供有预见性的护理干预措施。
参考文献：
[1] Backer JA，Klinkenberg D，Wallinga J. Incubation period of2019 novel coronavirus（2019-nCoV）infections among travellers from Wuhan，China，20-28 January 2020[J].Euro Surveill，2020，25（5）：10.
[2] Wei-jie Guan，Zheng-yi Ni，Yu Hu，et al. Clinical characteristics of 2019 novel coronavirus infection in China[EB/OL]. https：//www. medrxiv. org/content/10. 1101/2020.02. 06. 20020974v1. 2020-02-06/2020-02-21.
[3]董宁，张林，王琳，等. H7N9 型禽流感应急病房内护士工作压力调查分析[J]. 护理研究，2014，28（ 5） ： 542 -544.
[4]修晓萍，杨旭，张菊，等.新冠肺炎疫情期间急诊科护士压力调查分析及对策[J].齐鲁护理杂志2020，26（5）：0010_0013
[5]HawleyMP.SourcesofstressforemergencynursesinfoururbanCanadianemergencydepartments[J].JEmergNurs，1992，18（3）：211～2
[6]KohlerS.Workload，lowsalsriescreateRNjobstress[J]AmNurse，1992，24（1）：12.
[7]StehleJL.Criticalcarenursingstress：thefindingsrevised[J].NursRes，1981，30（4）：181～182.
[8]李蒙，刘倩，李洁琼，李婷，梁茜，姚倩倩赵梦，辛霞.新冠肺炎疫情期间一线护理人员心理压力研究[J].中国医学伦理学，2021，34（02）：183-187.
[9]张春宇，邹香妮，刘亚，张仁川.新冠肺炎疫情不同时期护理人员的心理状况调查及影.响因素分析[J].宁夏医科大学学报，2020，42（09）：901-905.
[10]肖美慧，屈婧，席明霞.新护士压力现状及干预策略研究[J].全科护理，2020，18（23）：3013-3016.
作者简介：王柳（1999.2）女，汉族，河北省安国市人，工作单位：河北中医学院护理学院学生， （学历：本科在读）
研究方向 ：本科在读大学生，研究方向是新冠肺炎疫情下护士心理压力现状调查及对策研究。
通讯作者简介：张靖（1978.6）女，回族，河北省石家庄市人，工作单位：河北中医学院，副教授，研究方向：医学人文及生命教育
【关键词】新冠肺炎; 护士; 心理压力; 负性情绪; 护理质量
基金项目：河北中医学院大学生创新创业训练计划项目+新冠肺炎疫情下护士心理压力现状调查及对策研究+202014432176
2019 年 12 月，一种传染性极强的新型冠状病毒（2019-nCoV） 在武汉暴发，突如其来的重大疫情引发的封城、隔离，不仅影响人们的生活，而且还严重冲击着人们心理，焦虑、恐慌情绪随之而来。与 SRAS 疫情相比，新冠肺炎传染性更强、传播范围更广、病死率
相对较低。其中护士承担大量的护理工作，由于近距离接触、严密的防护设备供应不及时，因此，护士不仅承受着巨大的生理及心理压力，且存在被感染的风险。我们针对疫情突发对护士的现状展开调查，探讨新冠肺炎突发特殊环境下护士的心理压力来源及影响因素，以维护护士的身心健康，从而提高护理服务质量。现报告如下。
1 对象与方法
1.1调查对象 对130名护士进行问卷调查。
1.2 调查工具 研究者根据相关文献资料自行设计问卷，内容包括以下部分。
1.2.1 压力源量表 结合新冠肺炎突发疫情，参照相关文献自行设计问卷。工作压力源量表共十个条目：①疫情期间爆发后，心理状态较以前紧张②疫情期间工作时间长③作为护士，承担着很大的心理压力④担心个人防护问题⑤担心自己的体力⑥担心突发情况的出现⑦担心患者是否患有新冠肺炎⑧在疫情期间工作情绪不稳定，心中有烦闷压抑感⑨如果对新冠肺炎患者进行护理，担心自己被感染⑩對防护用品、基本生理需要、睡眠质量等的担心。
1.3 资料收集 调查问卷： 在问卷开始处有简明的指导语，说明调查的意义和填写要 求。在老师的协助下，研究者利用护士午间休息时发放网络问卷，共发放131份问卷，收回130份问卷。
2 结果
2.1新冠肺炎疾病及特点引发的压力
引起差异的主要原因可能是新冠肺炎疾病本身及新冠肺炎病房这一极其特殊的环境与平常的工作环境不同。调查结果显示，在“您认为疫情期间给您带来压力的主要因素来源是什么”这一问题中，75%的人选择了对于接触患者自身是否携带病毒未知压力，66%的人选择了防护物资紧缺的压力，其次分别为缺乏解决类似突发公共卫生事件经验，对自身专业学习不自信的压力、工作时间超负荷带来的压力以及家庭压力。新冠病毒传染性强，传播范围广，在新冠肺炎病毒流行早期，由于对新冠病毒缺乏认识新冠肺炎病例的筛选识别、确诊、治疗难度大，潜伏期存在差异，对新冠肺炎的流行病学和临床特征缺乏了解。
2.2工作因素引发的压力
国外许多研究结果证明护士工作中主要压力源为工作负担过重、患者病情危重及患者的死亡。调查结果显示，在“疫情期间您一天的工作时长”这一问题中，40%的人的工作时长是10-12小时，29%的人的工作时长是7-9小时，还有18%的人工作时长是12-14小时。工作负担过重、患者的死亡是护士的主要压力源。急诊科患者流量增加会使护士的工作量增加，也有可能使护患纠纷发生率.上升，同时当急诊患者流量急剧增加时，工作量也随之增加，工作难度大大超出日常水平，强度高、任务重，这本身就容易导致护理人员精神紧张、体力过劳。护士需加班完成超负荷工作，如长期 处在这样高压的工作状态下就会出现身心疲惫，应激能力下降，护理差错事件频发等情况，致使护理工作效率、质量降低，从而诱发一系列心理健康。
2.3防护方面引发的压力
在长期与新冠肺炎患者接触过程中，护士作为职业暴露最频繁的群体之一承受着巨大的心理压力，根据调查结果显示疫情期间护士最担心的问题之一是个人防护问题，这次疫情突如其来，最初我们并没有十分完备的防护措施和对医务人员的保护系统，所以会有护士被感染甚至失去生命，这也是最令我们痛心的事情。同时还有一个重要的影响因素是防护用品的短缺，根据调查显示护士在投入全部精力救治患者并且工作负荷增加的情况下，最迫切的需求是充足的防护用品，防护用品是护士抗击病毒的直接屏障。所以为医护人员提供充足的防护用品，减轻护士对于职业暴露的恐惧感是缓解防护因素所带来压力的直接方法，也是最有效的方法之一。
2.4个人情绪引发的压力
根据调查问卷数据显示非独居人数大约是独居生活人数的2倍，疫情期间护士工作时长集中在10-12小时甚至更长时间，产生焦虑情绪首选倾诉对象是父母朋友等和自己关系密切的人。根据这两项数据可以分析得知在面对大量繁重的病患且感染风险未知的情况下，工作时长增加的护士本身是无法很好地在短时间消化自己的情绪，并且在这种情况下又要投入接下来紧张而复杂的工作中，作为有着正常生理和心理活动的人来说，我们会产生焦虑等一些不良情绪。同时问卷中还显示面对同事的焦虑情绪，自己也会产生一定程度的焦虑人数占比超过了90%，这不仅是护士本身会有情绪的波动，也会受到身边同事的影响，这种影响程度因人而异，但不可否认情绪是会传染的，所以这也是影响护士情绪的重要因素。情绪会有爆发期和缓解期，及时了解护士情绪的爆发期和缓解期的动态变化，给与其科学的认知和良好的社会支持有助于缓解护士的压力。
2.5专业不自信引发的压力 通过对新冠疫情期间工作的护士调查，在130份有效填写中，超过55%护士表示在面临突发性公共卫生事件發生时，缺乏处理经验，产生对专业学习不自信压力。由于疫情期间环境的不断变化，护士面对繁重琐碎的工作容易产生害怕出错心理，遇到突发公共卫生事件，缺乏应对经验，所学知识无法满足病人及其家属对疾病了解的需求，使病人及家属对护士护理技术、行为产生不信任，无法得到被认同感，产生对专业不自信，引发压力累积。
对于压力的缓解，可采取有效沟通及注意力转移法。有效沟通即为与同事、朋友中有着相似经历的人沟通，这样更容易使护士获得职业认同感，获得更多支持了解，提出解决方案，达到压力缓解目的;转移即为通过其他行为转移注意力，减少对压力来源因素的深究。
2.6家庭方面引发的压力
在对疫情期间护士压力调查中，来自家庭的压力占32%以上，其原因可能来源于家庭成员价值观念的不同，以及在疫情环境下，家庭防护处于不安全状态等。在不同价值观念加持下，每位家庭成员都有着自己的想法，是工作还是回归家庭，都在不断挑战着护士的原则底线，使护士持续面对家庭压力;由于疫情环境所致，护士工作环境处于不安全条件下，如何彻底消除自身携带病菌、如何更好保障家庭成员免受疾病侵袭都为护士带来不小压力。
3 讨论
此次调查，我们了解到新冠肺炎疫情下护士心理压力的现状，几乎每位护士都存在一定的心理压力，护士的心理压力是由各种原因造成的，本研究显示，护士产生心理恐慌和焦虑情绪的主要原因有：对新冠肺炎疾病特点缺乏了解、情绪反应过度、工作压力、防护压力、专业不自信力、缺乏情感支持等。我们根据这些压力的实际情况提出切实可行的缓解措施。
因此，管理者一方面应用科学的理论和实践指导护士应对此类突发公共卫生事件，帮助消除认知误区，掌握科学的防护原则和方法; 另一方面应积极完善医院、家庭、社会三方支持体系，进行心理辅导干预，提供情感关怀支持，帮助护士减轻疫情带来的负性情绪，保障护理质量。最重要的一点是：护士要加强自我学习能力。自身能力的提升是一个人最宝贵的财富，有助于我们战胜新冠肺炎疫情。具体措施如下：
3.1 落实相应的政策制度，加强防护。落实护士待遇保障政策，进一步落实《护士条例》，在护士执业环境、薪酬待遇、培养培训、专业发展等方面创造更好的条件。对于一线工作人员来说，从事传染病预防、医疗、科研、教学及现场处理疫情的人员，以及在生产、工作中接触传染病病原体的其他人员给予适当津贴;对直接参与国内传染病类突发公共卫生事件现场调查处置、患者救治、口岸检疫、动物防疫等各类一线工作的人员，以及政府选派直接参与国外重大传染病疫情防治工作的医疗和公共卫生等防控人员，根据工作风险、强度和时间给予临时性工作补助。
3.2 增加对护士的培训。相关单位要改变护士培训理念，大力培养复合型护理人才;加强重症护士培养，提升救护水平;职业道德修养也不可或缺;加强护士心理培训;提升护士线上培训能力;加强评判性思维的培养，在护理工作中，具有评判性思维的护士能够系统地收集患者的资料，对患者进行连续、动态的观察，熟练掌握分管患者的病情和护理要点，及时发现病情变化，提供有预见性的护理干预措施。
参考文献：
[1] Backer JA，Klinkenberg D，Wallinga J. Incubation period of2019 novel coronavirus（2019-nCoV）infections among travellers from Wuhan，China，20-28 January 2020[J].Euro Surveill，2020，25（5）：10.
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[8]李蒙，刘倩，李洁琼，李婷，梁茜，姚倩倩赵梦，辛霞.新冠肺炎疫情期间一线护理人员心理压力研究[J].中国医学伦理学，2021，34（02）：183-187.
[9]张春宇，邹香妮，刘亚，张仁川.新冠肺炎疫情不同时期护理人员的心理状况调查及影.响因素分析[J].宁夏医科大学学报，2020，42（09）：901-905.
[10]肖美慧，屈婧，席明霞.新护士压力现状及干预策略研究[J].全科护理，2020，18（23）：3013-3016.
作者简介：王柳（1999.2）女，汉族，河北省安国市人，工作单位：河北中医学院护理学院学生， （学历：本科在读）
研究方向 ：本科在读大学生，研究方向是新冠肺炎疫情下护士心理压力现状调查及对策研究。
通讯作者简介：张靖（1978.6）女，回族，河北省石家庄市人，工作单位：河北中医学院，副教授，研究方向：医学人文及生命教育