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【摘要】：目的探讨 N-端脑利钠肽前体（NT-pro BNP）对呼吸困难患者诊断的应用价值。方法采用电化学发光法检测由急诊收治以呼吸困难为主诉的85例患者血浆NT-pro BNP 浓度，将其分为两组，对照分析两组患者的血浆NT-pro BNP 水平。结果 研究组血浆NT-pro BNP 水平较对照组显著降低（P<0.05）。结论 测定呼吸困难患者血浆 NT-pro BNP水平可以判别病因是心源性或呼吸系统疾病，为临床诊治提供依据。
【关键词】：N-端脑利钠肽前体;呼吸困难;鉴别诊断
N-端脑利钠肽前体（NT-pro BNP）是 BNP 分裂后释放无活性的 N 末端片段，由 76 个氨基酸组成[1]， 在血浆中为BNP浓度的5～10倍， 半衰期60～120min，是 BNP半衰期的4.5 倍，且在常温下血标本可以放置72h，操作重复性好，检测早起和（或）轻度心力衰竭敏感性更高[2]。近年来，NT-proBNP 在心力衰竭诊断和预后评估方面获得了一定的认可，被認为是目前了解心脏功能最灵敏的标志物。因此，考虑开展N-端脑利钠肽前体的检测对呼吸困难患者诊断与鉴别诊断具有重要的临床意义。测定呼吸困难患者血浆 NT-pro BNP水平可以判别病因是心源性或呼吸系统疾病，为临床诊治提供依据。本研究通过对 AECOPD患者和心源性喘息患者所测定血浆 NT-pro BNP 的回顾性研究，探讨 NT-pro BNP 在鉴别诊治以呼吸困难为主诉的急诊患者中的应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年1月至2015年1月由急诊收治以呼吸困难为主诉进入心血管内科和呼吸内科住院的患者共 85例，其中呼吸内科 43 例为研究组，主因呼吸系统疾病所致的呼吸困难，排除冠心病、左心功能不全、心房颤动、急性心肌梗死、急性肺栓塞、肿瘤、慢性肝病及肾功能不全等疾病;心血管内科42 例为对照组，主因心源性呼吸困难，排除急性肺栓塞、肿瘤、慢性肝病及肾功能不全等疾病。研究组患者中男25例，女18 例，平均年龄（72.3±5.4）岁;对照组患者中男22 例，女 20例，平均年龄（71.2±4.7）岁;两组年龄、性别差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 所有患者于住院当天经静脉采血5ml，采用电化学发光法法测定 NT-pro BNP。停止吸氧30min 抽取右侧挠动脉血 2ml，用芯片测试法测定血气分析，记录氧分压及二氧化碳分压。两组患者均在入院 24h内完成心脏彩超检测。
1.3 统计学方法 用SPSS22.0软件进行统计，计量资料采用t检验，用（±s）表示，以p<0.05为有统计学意义。
2 结果
表1两组患者血浆中NT-pro BNP（pg/ml）情况
组别 例数 NT-pro BNP
研究组 43 1807.8±681.2
对照组 42 221.1±132.6
注：两组经t 检验相比 P<0.05
3 讨论在以呼吸困难为主诉的急诊患者中，大部分患者呼吸系统疾病所致的呼吸困难与心源性呼吸困难很难鉴别[3-4]，为急诊诊断治疗和入院收治科室带来困难。虽然心脏彩色超声是可以鉴别心源性疾病，但由于患者症状重，自身条件的限制很难完善该项检查，甚至有些患者因检查而错过抢救的最佳时间。肖红英等[5]报道血浆脑钠肽水平能较好的反映心力衰竭患者左室功能状态，对心力衰竭的病情评估具有重要临床应用价值。本研究表明，心源性呼吸困难患者和呼吸系统疾病所致呼吸困难患者的NT-pro BNP有显著性差异，提示我院在急诊收治呼吸困难患者在做相关检查的同时，通过急抽血完善 NT-pro BNP 的测定，为临床诊治提供依据，减少患者搬动，为治疗争取时间，减轻患者病痛，具有良好的诊断应用价值。
参考文献：
[1] 张玉梅，廖建平.N 末端 B 型钠尿肽原在急诊呼吸困难鉴别中的应用[J].山东医药，2009，49（4）：111-112.
[2] 陈鲁原，吴秸.N 端脑利钠肽前体在心力衰竭的诊断、预后、治疗管理上的国际专家共识[J].中华高血压杂志，2009，17（3）： 197-199.
[3] 陈剑波，田佳，贵建平.AECOPD 患者血浆 BNP 水平及其临床意义[J].临床肺科杂志，2012，17（10）：1763-1764.
[4] 李施泉，陈彤，陈宇翔.血浆 BNP 检测在呼吸困难病因鉴别诊断中的应用价值[J].标记免疫分析与临床，2011，18（3）：137-139.
[5] 肖红英 ， 王小刚 . 血清 N 末端脑钠肽前体定量检测在心力衰竭中的诊断价值 [J]. 医学检验与临床 ，2011，3（5）：65-67.
【关键词】：N-端脑利钠肽前体;呼吸困难;鉴别诊断
N-端脑利钠肽前体（NT-pro BNP）是 BNP 分裂后释放无活性的 N 末端片段，由 76 个氨基酸组成[1]， 在血浆中为BNP浓度的5～10倍， 半衰期60～120min，是 BNP半衰期的4.5 倍，且在常温下血标本可以放置72h，操作重复性好，检测早起和（或）轻度心力衰竭敏感性更高[2]。近年来，NT-proBNP 在心力衰竭诊断和预后评估方面获得了一定的认可，被認为是目前了解心脏功能最灵敏的标志物。因此，考虑开展N-端脑利钠肽前体的检测对呼吸困难患者诊断与鉴别诊断具有重要的临床意义。测定呼吸困难患者血浆 NT-pro BNP水平可以判别病因是心源性或呼吸系统疾病，为临床诊治提供依据。本研究通过对 AECOPD患者和心源性喘息患者所测定血浆 NT-pro BNP 的回顾性研究，探讨 NT-pro BNP 在鉴别诊治以呼吸困难为主诉的急诊患者中的应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年1月至2015年1月由急诊收治以呼吸困难为主诉进入心血管内科和呼吸内科住院的患者共 85例，其中呼吸内科 43 例为研究组，主因呼吸系统疾病所致的呼吸困难，排除冠心病、左心功能不全、心房颤动、急性心肌梗死、急性肺栓塞、肿瘤、慢性肝病及肾功能不全等疾病;心血管内科42 例为对照组，主因心源性呼吸困难，排除急性肺栓塞、肿瘤、慢性肝病及肾功能不全等疾病。研究组患者中男25例，女18 例，平均年龄（72.3±5.4）岁;对照组患者中男22 例，女 20例，平均年龄（71.2±4.7）岁;两组年龄、性别差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 所有患者于住院当天经静脉采血5ml，采用电化学发光法法测定 NT-pro BNP。停止吸氧30min 抽取右侧挠动脉血 2ml，用芯片测试法测定血气分析，记录氧分压及二氧化碳分压。两组患者均在入院 24h内完成心脏彩超检测。
1.3 统计学方法 用SPSS22.0软件进行统计，计量资料采用t检验，用（±s）表示，以p<0.05为有统计学意义。
2 结果
表1两组患者血浆中NT-pro BNP（pg/ml）情况
组别 例数 NT-pro BNP
研究组 43 1807.8±681.2
对照组 42 221.1±132.6
注：两组经t 检验相比 P<0.05
3 讨论在以呼吸困难为主诉的急诊患者中，大部分患者呼吸系统疾病所致的呼吸困难与心源性呼吸困难很难鉴别[3-4]，为急诊诊断治疗和入院收治科室带来困难。虽然心脏彩色超声是可以鉴别心源性疾病，但由于患者症状重，自身条件的限制很难完善该项检查，甚至有些患者因检查而错过抢救的最佳时间。肖红英等[5]报道血浆脑钠肽水平能较好的反映心力衰竭患者左室功能状态，对心力衰竭的病情评估具有重要临床应用价值。本研究表明，心源性呼吸困难患者和呼吸系统疾病所致呼吸困难患者的NT-pro BNP有显著性差异，提示我院在急诊收治呼吸困难患者在做相关检查的同时，通过急抽血完善 NT-pro BNP 的测定，为临床诊治提供依据，减少患者搬动，为治疗争取时间，减轻患者病痛，具有良好的诊断应用价值。
参考文献：
[1] 张玉梅，廖建平.N 末端 B 型钠尿肽原在急诊呼吸困难鉴别中的应用[J].山东医药，2009，49（4）：111-112.
[2] 陈鲁原，吴秸.N 端脑利钠肽前体在心力衰竭的诊断、预后、治疗管理上的国际专家共识[J].中华高血压杂志，2009，17（3）： 197-199.
[3] 陈剑波，田佳，贵建平.AECOPD 患者血浆 BNP 水平及其临床意义[J].临床肺科杂志，2012，17（10）：1763-1764.
[4] 李施泉，陈彤，陈宇翔.血浆 BNP 检测在呼吸困难病因鉴别诊断中的应用价值[J].标记免疫分析与临床，2011，18（3）：137-139.
[5] 肖红英 ， 王小刚 . 血清 N 末端脑钠肽前体定量检测在心力衰竭中的诊断价值 [J]. 医学检验与临床 ，2011，3（5）：65-67.