论文部分内容阅读
摘要：目的：探究多层螺旋CT冠状动脉造影的扫描技术，并且谈论其临床的应用和应用价值。
方法：选取50例于我院进行心脏CT造影扫描检查的患者，采取多层螺旋CT冠状动脉造影，通过获得的数据概括CT冠状动脉造影的扫描技术。
结果：多层螺旋CT冠状动脉平扫图像可以进行钙化积分的测定，扫描重建像行多平面重建（MPR）、最大密度投影重建（MIP）及容积再现技术重建（VRT），从不同方面显示了冠状动脉的分级，其中前两种重建技术要优于后一种图像重建技术。
结论：多层螺旋CT冠状动脉造影的扫描技术相对较为先进，也较为便捷，可在冠状动脉的筛选和手术以及复查中应用，值得推广。
关键词：多层螺旋CT冠状动脉造影体层摄影术心血管造影
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.204
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0148-02
冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease）俗称“冠心病”，是心血管疾病中常见的一种由于脂质代谢不正常引起血液脂质堆积的疾病，通常在动脉内膜中病变为白色斑块，从而演变成粥样硬化 [1]。由于人们生活水品的提高，脂肪摄入量增多，增加了冠心病的发病率，因此，对冠心病的诊治方法的要求也愈来愈高。选取我院就医的50例进行心脏CT造影扫描检查的患者进行研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料。选取2012年10月到2013年8月于我院就医进行心脏CT造影扫描检查的患者50例，男性患者33例，女性17例，年龄35～80岁，平均年龄58.9岁。其中冠状动脉支架搭桥术后3例，冠状动脉血管内支架术后8例，带有心脏临时起博器患者2例，15例被确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病患者，15例健康体检者，剩下的皆为临床疑似冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者。
1.2方法。对50例研究对象，采取多层螺旋CT冠状动脉造影，多层螺旋CT冠状动脉平扫图像可以进行钙化积分的测定，扫描重建像行多平面重建（MPR）、最大密度投影重建（MIP）及容积再现技术重建（VRT），通过所得影像进行比较，分析影响成像的因素。
使用德国西门子公司64排128层螺旋 CT 机（SOMATOM Sensation128），先做定位像，然后行冠状动脉平扫加增强扫描。
1.3统计学方法。采用SPSS11.5统计分析软件包对所得到的数据进行分析，计数资料采用Pearson卡方检验，P<0.05差异性显著，具有统计学意义。
2结果
2.1冠状动脉钙化积分分析：50例心脏CT造影扫描检查的患者中，采取多层螺旋 CT 血管造影，其中，无冠状动脉钙化23例，少量钙化4例，轻度钙化6 例，中度钙化 10 例，重度钙化7 例。所占比例见表1。
2.2多层螺旋 CT 对冠状动脉的显示：冠状动脉不同分支显示情况不同，其中左右冠脉显示情况良好，冠状动脉1、2级全部显示。MPR&MIP 图像对冠状动脉分支的显示 VRT 图像要好。对角支（D）10 段以及钝圆支（OM）12 段等显示不好。
2.3分析结果发现，影响冠脉成像的因素有CT 冠脉造影图像质量与主动脉根部造影剂浓度、心率以及患者的心律和屏气情况有关。并且相比常规冠状动脉造影技术，多层螺旋CT造影技术较为安全可靠，操作更简单便捷，是一种检查结果准确的无创技术。
3讨论
螺旋CT造影扫描技术在临床医学中有广泛的应用，除了可以检查颅脑、腹部、脊椎脊髓、盆腔之外，在心血管疾病的检查中也发挥了重大的作用，尤其多层螺旋CT技术的发展，成为冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断中的一大助力[2]。
动脉粥样硬化斑块的检测具有十分重要的医学临床意义，而多层螺旋CT造影技术近年来在这一领域取得了突破性的进展，不仅能显示钙化斑块，还能显示非钙化和混合斑块。
多层螺旋CT能够检测出血管中斑块之间的密度差异，根据密度的不同反映斑块的主要成分，从而对冠状动脉做出定性诊断，具有相当的可行性、可信度和准确性。除此之外，多层螺旋CT造影技术还可以对斑块进行量化的分析。随着人们对冠状动脉粥样硬化性心脏病的病理和生理的研究的不断深入，人们对其的认识也不断加深，一直以来，在对冠状动脉斑块的量化研究上，专家学者们做出了很多努力，因为精确量化斑块对冠状动脉粥样硬化性心脏病的危险程度的分级有很大的裨益，在最新的研究中表明，多层螺旋CT造影技术在斑块量化中与血管内超声（IVUS）有很好的相关性[3-5]。
总之，多层螺旋CT冠状动脉造影的扫描技术相对较为先进，也较为便捷，可在冠状动脉的筛选和手术以及复查中应用，值得临床推广。
参考文献
[1]吴文辉，吕滨，蒋世良，等.多层螺旋CT对冠状动脉粥样硬化斑块的显示结果及与超声结果的比较[J].中华放射学杂志.2010，41（10）：1027-1031
[2]周恩汉，刘元斌，胡曙东.浅谈64层螺旋CT冠状动脉造影扫描技术及影响图像质量的因素[J].实用医学影像杂志，2011，9（01）：124-126
[3]萧毅，田建明，王培军，等.多层螺旋CT冠状动脉造影的扫描技术及临床应用[J].中华放射学杂志，2012，36（04）：357-361
[4]甘甜.多层螺旋CT血管造影技术在头颈部血管病变的诊断价值[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（10）：240-241
[5]鲁锦国，吕滨，戴汝平，蒋世良，唐翔，吴文辉，宋会军，乔树宾.64层螺旋CT冠状动脉钙化积分的再认识[J].放射学实践.2012（08）：307-309
方法：选取50例于我院进行心脏CT造影扫描检查的患者，采取多层螺旋CT冠状动脉造影，通过获得的数据概括CT冠状动脉造影的扫描技术。
结果：多层螺旋CT冠状动脉平扫图像可以进行钙化积分的测定，扫描重建像行多平面重建（MPR）、最大密度投影重建（MIP）及容积再现技术重建（VRT），从不同方面显示了冠状动脉的分级，其中前两种重建技术要优于后一种图像重建技术。
结论：多层螺旋CT冠状动脉造影的扫描技术相对较为先进，也较为便捷，可在冠状动脉的筛选和手术以及复查中应用，值得推广。
关键词：多层螺旋CT冠状动脉造影体层摄影术心血管造影
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.204
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0148-02
冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease）俗称“冠心病”，是心血管疾病中常见的一种由于脂质代谢不正常引起血液脂质堆积的疾病，通常在动脉内膜中病变为白色斑块，从而演变成粥样硬化 [1]。由于人们生活水品的提高，脂肪摄入量增多，增加了冠心病的发病率，因此，对冠心病的诊治方法的要求也愈来愈高。选取我院就医的50例进行心脏CT造影扫描检查的患者进行研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料。选取2012年10月到2013年8月于我院就医进行心脏CT造影扫描检查的患者50例，男性患者33例，女性17例，年龄35～80岁，平均年龄58.9岁。其中冠状动脉支架搭桥术后3例，冠状动脉血管内支架术后8例，带有心脏临时起博器患者2例，15例被确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病患者，15例健康体检者，剩下的皆为临床疑似冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者。
1.2方法。对50例研究对象，采取多层螺旋CT冠状动脉造影，多层螺旋CT冠状动脉平扫图像可以进行钙化积分的测定，扫描重建像行多平面重建（MPR）、最大密度投影重建（MIP）及容积再现技术重建（VRT），通过所得影像进行比较，分析影响成像的因素。
使用德国西门子公司64排128层螺旋 CT 机（SOMATOM Sensation128），先做定位像，然后行冠状动脉平扫加增强扫描。
1.3统计学方法。采用SPSS11.5统计分析软件包对所得到的数据进行分析，计数资料采用Pearson卡方检验，P<0.05差异性显著，具有统计学意义。
2结果
2.1冠状动脉钙化积分分析：50例心脏CT造影扫描检查的患者中，采取多层螺旋 CT 血管造影，其中，无冠状动脉钙化23例，少量钙化4例，轻度钙化6 例，中度钙化 10 例，重度钙化7 例。所占比例见表1。
2.2多层螺旋 CT 对冠状动脉的显示：冠状动脉不同分支显示情况不同，其中左右冠脉显示情况良好，冠状动脉1、2级全部显示。MPR&MIP 图像对冠状动脉分支的显示 VRT 图像要好。对角支（D）10 段以及钝圆支（OM）12 段等显示不好。
2.3分析结果发现，影响冠脉成像的因素有CT 冠脉造影图像质量与主动脉根部造影剂浓度、心率以及患者的心律和屏气情况有关。并且相比常规冠状动脉造影技术，多层螺旋CT造影技术较为安全可靠，操作更简单便捷，是一种检查结果准确的无创技术。
3讨论
螺旋CT造影扫描技术在临床医学中有广泛的应用，除了可以检查颅脑、腹部、脊椎脊髓、盆腔之外，在心血管疾病的检查中也发挥了重大的作用，尤其多层螺旋CT技术的发展，成为冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断中的一大助力[2]。
动脉粥样硬化斑块的检测具有十分重要的医学临床意义，而多层螺旋CT造影技术近年来在这一领域取得了突破性的进展，不仅能显示钙化斑块，还能显示非钙化和混合斑块。
多层螺旋CT能够检测出血管中斑块之间的密度差异，根据密度的不同反映斑块的主要成分，从而对冠状动脉做出定性诊断，具有相当的可行性、可信度和准确性。除此之外，多层螺旋CT造影技术还可以对斑块进行量化的分析。随着人们对冠状动脉粥样硬化性心脏病的病理和生理的研究的不断深入，人们对其的认识也不断加深，一直以来，在对冠状动脉斑块的量化研究上，专家学者们做出了很多努力，因为精确量化斑块对冠状动脉粥样硬化性心脏病的危险程度的分级有很大的裨益，在最新的研究中表明，多层螺旋CT造影技术在斑块量化中与血管内超声（IVUS）有很好的相关性[3-5]。
总之，多层螺旋CT冠状动脉造影的扫描技术相对较为先进，也较为便捷，可在冠状动脉的筛选和手术以及复查中应用，值得临床推广。
参考文献
[1]吴文辉，吕滨，蒋世良，等.多层螺旋CT对冠状动脉粥样硬化斑块的显示结果及与超声结果的比较[J].中华放射学杂志.2010，41（10）：1027-1031
[2]周恩汉，刘元斌，胡曙东.浅谈64层螺旋CT冠状动脉造影扫描技术及影响图像质量的因素[J].实用医学影像杂志，2011，9（01）：124-126
[3]萧毅，田建明，王培军，等.多层螺旋CT冠状动脉造影的扫描技术及临床应用[J].中华放射学杂志，2012，36（04）：357-361
[4]甘甜.多层螺旋CT血管造影技术在头颈部血管病变的诊断价值[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（10）：240-241
[5]鲁锦国，吕滨，戴汝平，蒋世良，唐翔，吴文辉，宋会军，乔树宾.64层螺旋CT冠状动脉钙化积分的再认识[J].放射学实践.2012（08）：307-309