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【摘 要】 目的 就输尿管软镜联合钬激光治疗肾和输尿管上段结石的治疗疗效进行分析。方法 采取2014年3月份至2015年7月份期间本院收治的40例肾和输尿管上段结石患者，按照随机分配的原则，将这40例患者随机分成观察组和对照组，每组20例患者，对对照组患者采用钬激光治疗，对观察组患者采用输尿管软镜联合钬激光治疗，治疗结束后，对两组患者的治疗疗效进行比较。结果 对观察组患者采用输尿管软镜联合钬激光治疗后，20例患者中，19例患者成功碎石，有1例患者需要行二次手术治疗，治疗的有效率为95%；对对照组患者采用输尿管硬镜联合钬激光治疗后，20例患者中，仅12例患者碎石成功，有8例患经采用输尿管软镜联合钬激光治疗后，结石已经排出，治疗的有效率为60%，两组患者治疗的有效率相比差异较大，有统计学意义（p<0.05）。结论 对肾和输尿管上段结石患者采用输尿管软镜联合钬激光治疗疗效显著，手术不仅安全，且碎石效率高，有效地促进了患者的健康。
【关键词】 输尿管软镜 钬激光 肾结石 输尿管结石 疗效
在这个经济快速发展的社会里，我国肾结石和输尿管结石的发生率不断上升，给人们的健康生活造成了极大的影响。而肾结石和输尿管结石治疗的有效方案就是碎石手术。近年来，输尿管软镜以及钬激光碎石术在肾结石以及输尿管结石中得到了广泛的应用，有效地促进了患者的健康。本文就输尿管软镜联合钬激光治疗肾和输尿管上段结石的疗效进行了相关的研究。研究对象为2014年3月份至2015年7月份期间本院收治的40例肾和输尿管上段结石患者，按照随机分配的原则，将这40例患者随机分成观察组和对照组，每组20例患者，现将有关情况汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
此次研究采用的是2014年3月份至2015年7月份期间本院收治的40例肾和输尿管上段结石患者，术前均由泌尿系CT及静脉肾盂造影明确诊断，结石大小在0.4CM-2.5CM。排除标准：有严重心肺疾病，不能耐受手术，有出血倾向疾病，有严重尿道狭窄及输尿管狭窄，有严重泌尿系感染，不能完成膀胱截石位的患者。按照随机分配的原则，将这40例患者随机分成观察组和对照组，每组20例患者。在观察组患者中，男性患者12例，女性患者8例，男女比例为3：2，年龄最大的为48岁，年龄最小的为27岁，平均年龄为（37±1.5）岁，其中肾结石患者13例，输尿管上段结石7例；在对照组患者中，男性患者15例，女性患者5例，男女比例为3：1，年龄最大的为，50岁，年龄最小的为26岁，平均年龄为（38±1.5）岁，其中肾结石患者11例，输尿管上段结石9例，两组患者在年龄、性别等一般资料上相比差异不大，无统计学意义（p>0.05）。
1.2 方法
对对照组患者采用输尿管硬镜联合钬激光治疗，对观察组患者采用输尿管软镜联合钬激光治疗。观察组手术方法为：对患者采用腰麻加连续硬膜外麻醉，膀胱截石位，在输尿管口内置入输尿管软镜鞘，拔下软镜鞘中的内芯，在操作通道中放置F6.9奥林巴斯输尿管软镜，软镜内插入激光传导光纤，待发现结石后，将光纤直抵结石，然后采用钬激光进行碎石，激光功率为10～15W，采用连续脉冲方式进行粉碎，术后留置双J管。对照组采用相同体位及麻醉，在输尿管口置入德国wolf输尿管硬镜，到达输尿管上段或肾盂口处，待发现结石，采用钬激光进行碎石，激光功率为10～15W，采用连续脉冲方式进行粉碎术后留置双J管。以上两组术后第二天均复查腹部平片明确双J管位置及碎石效果。
1.3 观察指标
手术治疗后，1月后复查腹部平片无泌尿系结石残留，无肾绞痛的为碎石成功；有碎石残留，出现肾绞痛的的为碎石失败。
1.4 统计学分析
处理本次研究的数据我们采用的是SPSS17.0软件，计量资料用（X±s）来表示，采用t检验，技术采用x2检验，用P<0.05表示差异，具有统计学意义。
2 结果
对观察组患者采用输尿管软镜联合钬激光治疗后，20例患者中，19例患者成功碎石，有1例患者需要行二次手术治疗，治疗的有效率为95%；对对照组患者采用钬激光治疗后，20例患者中，仅12例患者碎石成功，有8例患经采用输尿管软镜联合钬激光治疗后，结石已经排出，治疗的有效率为60%，两组患者治疗的有效率相比差异较大，有统计学意义（p<0.05），如表一。
3 讨论
在这个经济飞速发展的社会里，人们对生活质量的要求越来越高，而一些疾病的发生对人们的健康生活产生了极大的影响。肾结石和输尿管上段结石作为泌尿系统常见病、多发病，造成结石的因素有很多，机体的代谢异常、尿路的梗阻、感染、异物和药物的使用是结石形成的常见病因。肾结石和输尿管上段结石给患者的健康生活造成了极大的影响。为此，及时有效的治疗十分重要。随着现代医疗技术的发展，碎石手术已经取得了突破性的进展，输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗肾结石和输尿管上段结石不仅碎石效率高，且术中安全，操作简单，有效地促进了患者的健康，提高了患者的生活质量[1-2]。
输尿管软镜利用人体天然的泌尿系统腔道，不在身体上做任何切口，是一种纯粹的泌尿外科腔镜微创手术，输尿管软镜碎石术具有损伤小、痛苦轻、恢复快等优点。钬激光碎石过程中结石很少跑动，回冲率非常低，因而效率大为提高。它可以通过膀胱镜、输尿管镜及经皮肾镜直接碎石，不会造成组织损伤。而且钬激光光纤是可弯曲的，不仅可以通过硬性输尿管镜导入，还可以通过软性输尿管镜导入进行碎石[3]。通过此次研究发现，输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石和输尿管上段结石取得了显著的疗效，手术过程不仅安全，碎石效率高，省时，且并发症少，有效地促进了患者的健康，提高了患者的生活质量，值得使用。
参考文献
[1]郑晓华，邱毓骦，刘颖. 输尿管软镜联合钬激光治疗肾和输尿管上段结石疗效观察[J]. 山东医药，2013，24（11）：77-80.
[2]方建明，王可兵，夏宏辉，李文杰，崔建军，杨伟锋. 输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗肾和输尿管上段结石：附86例报告[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志（电子版），2012，01（22）：42-45.
[3]周逢海，吕海迪，郭秀全，王养民，李晓云. 经尿道输尿管软镜钬激光治疗肾和输尿管上段结石[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志（电子版），2014，02（15）：102-105.
作者简介：周建方（1980. 5）男；籍贯：贵州省六盘水市；主治医师、学士学位、研究方向泌尿外科；邮编：553000
【关键词】 输尿管软镜 钬激光 肾结石 输尿管结石 疗效
在这个经济快速发展的社会里，我国肾结石和输尿管结石的发生率不断上升，给人们的健康生活造成了极大的影响。而肾结石和输尿管结石治疗的有效方案就是碎石手术。近年来，输尿管软镜以及钬激光碎石术在肾结石以及输尿管结石中得到了广泛的应用，有效地促进了患者的健康。本文就输尿管软镜联合钬激光治疗肾和输尿管上段结石的疗效进行了相关的研究。研究对象为2014年3月份至2015年7月份期间本院收治的40例肾和输尿管上段结石患者，按照随机分配的原则，将这40例患者随机分成观察组和对照组，每组20例患者，现将有关情况汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
此次研究采用的是2014年3月份至2015年7月份期间本院收治的40例肾和输尿管上段结石患者，术前均由泌尿系CT及静脉肾盂造影明确诊断，结石大小在0.4CM-2.5CM。排除标准：有严重心肺疾病，不能耐受手术，有出血倾向疾病，有严重尿道狭窄及输尿管狭窄，有严重泌尿系感染，不能完成膀胱截石位的患者。按照随机分配的原则，将这40例患者随机分成观察组和对照组，每组20例患者。在观察组患者中，男性患者12例，女性患者8例，男女比例为3：2，年龄最大的为48岁，年龄最小的为27岁，平均年龄为（37±1.5）岁，其中肾结石患者13例，输尿管上段结石7例；在对照组患者中，男性患者15例，女性患者5例，男女比例为3：1，年龄最大的为，50岁，年龄最小的为26岁，平均年龄为（38±1.5）岁，其中肾结石患者11例，输尿管上段结石9例，两组患者在年龄、性别等一般资料上相比差异不大，无统计学意义（p>0.05）。
1.2 方法
对对照组患者采用输尿管硬镜联合钬激光治疗，对观察组患者采用输尿管软镜联合钬激光治疗。观察组手术方法为：对患者采用腰麻加连续硬膜外麻醉，膀胱截石位，在输尿管口内置入输尿管软镜鞘，拔下软镜鞘中的内芯，在操作通道中放置F6.9奥林巴斯输尿管软镜，软镜内插入激光传导光纤，待发现结石后，将光纤直抵结石，然后采用钬激光进行碎石，激光功率为10～15W，采用连续脉冲方式进行粉碎，术后留置双J管。对照组采用相同体位及麻醉，在输尿管口置入德国wolf输尿管硬镜，到达输尿管上段或肾盂口处，待发现结石，采用钬激光进行碎石，激光功率为10～15W，采用连续脉冲方式进行粉碎术后留置双J管。以上两组术后第二天均复查腹部平片明确双J管位置及碎石效果。
1.3 观察指标
手术治疗后，1月后复查腹部平片无泌尿系结石残留，无肾绞痛的为碎石成功；有碎石残留，出现肾绞痛的的为碎石失败。
1.4 统计学分析
处理本次研究的数据我们采用的是SPSS17.0软件，计量资料用（X±s）来表示，采用t检验，技术采用x2检验，用P<0.05表示差异，具有统计学意义。
2 结果
对观察组患者采用输尿管软镜联合钬激光治疗后，20例患者中，19例患者成功碎石，有1例患者需要行二次手术治疗，治疗的有效率为95%；对对照组患者采用钬激光治疗后，20例患者中，仅12例患者碎石成功，有8例患经采用输尿管软镜联合钬激光治疗后，结石已经排出，治疗的有效率为60%，两组患者治疗的有效率相比差异较大，有统计学意义（p<0.05），如表一。
3 讨论
在这个经济飞速发展的社会里，人们对生活质量的要求越来越高，而一些疾病的发生对人们的健康生活产生了极大的影响。肾结石和输尿管上段结石作为泌尿系统常见病、多发病，造成结石的因素有很多，机体的代谢异常、尿路的梗阻、感染、异物和药物的使用是结石形成的常见病因。肾结石和输尿管上段结石给患者的健康生活造成了极大的影响。为此，及时有效的治疗十分重要。随着现代医疗技术的发展，碎石手术已经取得了突破性的进展，输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗肾结石和输尿管上段结石不仅碎石效率高，且术中安全，操作简单，有效地促进了患者的健康，提高了患者的生活质量[1-2]。
输尿管软镜利用人体天然的泌尿系统腔道，不在身体上做任何切口，是一种纯粹的泌尿外科腔镜微创手术，输尿管软镜碎石术具有损伤小、痛苦轻、恢复快等优点。钬激光碎石过程中结石很少跑动，回冲率非常低，因而效率大为提高。它可以通过膀胱镜、输尿管镜及经皮肾镜直接碎石，不会造成组织损伤。而且钬激光光纤是可弯曲的，不仅可以通过硬性输尿管镜导入，还可以通过软性输尿管镜导入进行碎石[3]。通过此次研究发现，输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石和输尿管上段结石取得了显著的疗效，手术过程不仅安全，碎石效率高，省时，且并发症少，有效地促进了患者的健康，提高了患者的生活质量，值得使用。
参考文献
[1]郑晓华，邱毓骦，刘颖. 输尿管软镜联合钬激光治疗肾和输尿管上段结石疗效观察[J]. 山东医药，2013，24（11）：77-80.
[2]方建明，王可兵，夏宏辉，李文杰，崔建军，杨伟锋. 输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗肾和输尿管上段结石：附86例报告[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志（电子版），2012，01（22）：42-45.
[3]周逢海，吕海迪，郭秀全，王养民，李晓云. 经尿道输尿管软镜钬激光治疗肾和输尿管上段结石[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志（电子版），2014，02（15）：102-105.
作者简介：周建方（1980. 5）男；籍贯：贵州省六盘水市；主治医师、学士学位、研究方向泌尿外科；邮编：553000