论文部分内容阅读
摘要：目的：浅谈心理护理在预防接种工作中的重要作用，掌握儿童的心理特征，不仅提高了护理质量，改善了护患关系，更有利于接种的顺利进行。方法：在预防接种过程中，针对不同年龄阶段对儿童开展预防接种前、中、后的心理护理。结果：实施心理护理后，儿童在注射过程中减轻紧张、恐惧心理以及疼痛的感觉。结论：做好预防接种前、中、后的心理护理是预防接种人员的重要职责，同时预防接种的安全有了很大的保证，也提高了接种率，是顺利做好预防接种工作的根本保证。
关键词：预防接种；社区儿童；心理护理
中图分类号：R186 文献标识码：A 文章编号：1671-864X（2016）03-0115-01
预防接种是指根据疾病预防控制规划，[1]利用疫苗，按照国家规定的免疫程序，由合格的接种技术人员，给适宜的接种对象进行接种。提高人群免疫水平，以达到预防和控制针对传染病发生和流行的目的。为了正确贯彻“预防为主”的卫生方针[2]，积极做好社区儿童的预防接种工作并保证工作顺利进行至关重要。儿童有着与成人不同的生理和心理特点[3]，在护理工作中，要获得儿童的配合，除了护士熟练的操作技术外，还必须掌握好儿童的心理特点，以适应环境、配合接种，保证预防接种的顺利进行。
一、一般资料
2015年1-12月到本院预防接种门诊接种的儿童1427例，年龄1个月～6岁。经体检排除发热、急性疾病期、严重慢性疾病、过敏体质者等情况，按照国家免疫规划程序接种一类疫苗及二类疫苗。
二、影响儿童的心理因素
（一）家庭因素。
首先，现在大部分儿童是独生子女，家长们都过分溺爱孩子。其次，家长的文化程度不一，对禁忌症认识不足，有些家长认为耽误接种时间比禁忌症更为重要，经体检发现发热≧37.5℃并伴有腹泻，或有特殊禁忌症如自身免疫性疾病的也要强烈注射疫苗，怕延误接种时间，影响孩子健康。最后，对预防接种工作的相关知识了解程度不够。
（二）年龄因素。
不同年龄阶段儿童有不同的心理特点，婴儿期对母亲有着强烈依恋感，避开和拒绝陌生人，主要表现为啼哭、寻找亲人。幼儿期活泼好动，情绪易受环境因素影响，见到工作人员穿着白大衣，手拿注射器，很容易产生恐惧、焦虑甚至抗拒和躲避哭闹行为。学龄前期有一定的自我意识和认知能力，喜欢受到表扬，好奇、好模仿，言语和思维能力进一步发展，容易受工作人员的言语影响。学龄期有较强的自我意识和自尊心，情绪相对稳定，喜欢受到表扬，好表现自己，对工作人员预防接种知识的宣教似懂非懂。
（三）个性气质因素。
气质是个性心理特征的一方面，是儿童正常行为的不同表达方式，对生理和心理的发展产生重大的作用，不同的儿童个性差异很大，其心理特点也很不相同。
三、心理干预方法。
（一）营造舒适温馨环境以稳定儿童情绪。
哇！打预防针的地方好漂亮呀！这是受种者家属由衷的感受，预防接种门诊有完善的配套设施及温馨舒适的环境，室内宽敞明亮，通风保暖，周围以卡通化及色彩鲜艳为主题的布置，宣传预防接种有关知识及画面，缓和儿童对陌生环境的紧张不安心理，使其积极配合接种。观察室配置儿童喜爱的玩具及娱乐设施。各室有明显的标志牌。
（二）做好宣传，取得家长配合。
为了提高预防接种的安全性，取得儿童家长配合是接种顺利进行的关键。接种前应询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况，并告知接种疫苗的品种、作用、注意事项及接种程序等，使家长理解其重要性和必要性，取得家长的配合，鼓励儿童说出自己的感受，给予针对性的心理疏导，以减少儿童的疼痛感受，根据不同年龄特点采取不同的心理护理。接种完毕后的儿童，在观察室留观30分钟，不再进入接种室，防止他们哭闹影响别的孩子，保证接种顺利进行。
（三）每个年龄阶段都有不同的心理特点，工作人员要与儿童建立友好关系，针对不同年龄的儿童采取不同的心理护理。
1.婴幼儿期。
婴幼儿时期情绪不稳定，工作人员以亲切和蔼的态度微笑、抚摸、哄逗等表情语言或予其喜爱的玩具分散其注意力，当注意力转移后即给予接种，接种时及接种后继续哄逗、鼓励他们或嘱咐家长安抚幼儿，短时间内完成接种，也提高了满意度。
2.学龄前期。
先与他们亲切闲聊，摸摸他的头，拍拍他的背，握着他的小手，称赞长得漂亮，这些小动作都会起到正面效果，使他们对工作人员产生亲切感，给他们留下热情、和蔼、耐心、亲切的良好印象，并带其观看其他儿童接种时的勇敢表现，减轻他们紧张恐惧情绪，增强其自信心，使其今后的预防接种能更好地配合[4]。
3.学龄期。
应以热烈亲切的表情，引起儿童的注意力，表扬、鼓励等方式取得儿童的信任，并与儿童交流趣味性浓厚的话题，避免不安情绪出现，同时给以讲解相关易懂的预防接种知识等，对于表现良好的儿童进行表扬，树立好的榜样，让其他儿童的情绪得到稳定，并用浅显易懂语言耐心回答他们的提问，让他们明白预防接种的目的，促使儿童主动参与配合。一般不需采用吓唬及强制手段，必要时取得家长的配合结合适当的强硬措施，注射后则要表扬鼓励，不伤其自尊心。
（四）工作人员素质要求。
接种人员要求责任心强，业务素质高，善于观察，掌握儿童的心理特点，耐心做好预防接种相关知识解释，把每一位儿童都当成自己的朋友、亲人；在长期的工作中不断积累经验，改进工作方法，做到人性化服务；应熟练掌握正确的注射技术，接种动作稳、快、准，接种的准备时间不要太长，做到安全注射，尽量减轻和消除注射时的疼痛刺激。
四、讨论
预防接种是预防疾病最经济最有效的公共卫生措施，也是我国公共卫生事业的一项基本国策，在预防接种工作中，不仅要求护士具有熟练的业务素质，还要有高度的责任感，做到热心，耐心，细心的服务，再配合心理护理干预后，得到儿童及家长的信任与配合，保证预防接种工作的顺利进行，减少了不良反应，接种率也得到显著的提高。根据不同年龄儿童的心理特点，进行不同心理护理，使预防接种工作在轻松和谐的环境中进行，对预防接种工作起到了良好的促进作用。
参考文献：
[1]预防接种工作规范.卫疾控发[2005]373号
[2]罗耀星.免疫预防与疾病控制.广州：广东科学技术出版社，2004：78.
[3]李映兰.护理心理学.北京：人民卫生出版社，2003：75.
[4]匡调元.人体体质学.上海：上海科学技术出版社，2003：3
关键词：预防接种；社区儿童；心理护理
中图分类号：R186 文献标识码：A 文章编号：1671-864X（2016）03-0115-01
预防接种是指根据疾病预防控制规划，[1]利用疫苗，按照国家规定的免疫程序，由合格的接种技术人员，给适宜的接种对象进行接种。提高人群免疫水平，以达到预防和控制针对传染病发生和流行的目的。为了正确贯彻“预防为主”的卫生方针[2]，积极做好社区儿童的预防接种工作并保证工作顺利进行至关重要。儿童有着与成人不同的生理和心理特点[3]，在护理工作中，要获得儿童的配合，除了护士熟练的操作技术外，还必须掌握好儿童的心理特点，以适应环境、配合接种，保证预防接种的顺利进行。
一、一般资料
2015年1-12月到本院预防接种门诊接种的儿童1427例，年龄1个月～6岁。经体检排除发热、急性疾病期、严重慢性疾病、过敏体质者等情况，按照国家免疫规划程序接种一类疫苗及二类疫苗。
二、影响儿童的心理因素
（一）家庭因素。
首先，现在大部分儿童是独生子女，家长们都过分溺爱孩子。其次，家长的文化程度不一，对禁忌症认识不足，有些家长认为耽误接种时间比禁忌症更为重要，经体检发现发热≧37.5℃并伴有腹泻，或有特殊禁忌症如自身免疫性疾病的也要强烈注射疫苗，怕延误接种时间，影响孩子健康。最后，对预防接种工作的相关知识了解程度不够。
（二）年龄因素。
不同年龄阶段儿童有不同的心理特点，婴儿期对母亲有着强烈依恋感，避开和拒绝陌生人，主要表现为啼哭、寻找亲人。幼儿期活泼好动，情绪易受环境因素影响，见到工作人员穿着白大衣，手拿注射器，很容易产生恐惧、焦虑甚至抗拒和躲避哭闹行为。学龄前期有一定的自我意识和认知能力，喜欢受到表扬，好奇、好模仿，言语和思维能力进一步发展，容易受工作人员的言语影响。学龄期有较强的自我意识和自尊心，情绪相对稳定，喜欢受到表扬，好表现自己，对工作人员预防接种知识的宣教似懂非懂。
（三）个性气质因素。
气质是个性心理特征的一方面，是儿童正常行为的不同表达方式，对生理和心理的发展产生重大的作用，不同的儿童个性差异很大，其心理特点也很不相同。
三、心理干预方法。
（一）营造舒适温馨环境以稳定儿童情绪。
哇！打预防针的地方好漂亮呀！这是受种者家属由衷的感受，预防接种门诊有完善的配套设施及温馨舒适的环境，室内宽敞明亮，通风保暖，周围以卡通化及色彩鲜艳为主题的布置，宣传预防接种有关知识及画面，缓和儿童对陌生环境的紧张不安心理，使其积极配合接种。观察室配置儿童喜爱的玩具及娱乐设施。各室有明显的标志牌。
（二）做好宣传，取得家长配合。
为了提高预防接种的安全性，取得儿童家长配合是接种顺利进行的关键。接种前应询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况，并告知接种疫苗的品种、作用、注意事项及接种程序等，使家长理解其重要性和必要性，取得家长的配合，鼓励儿童说出自己的感受，给予针对性的心理疏导，以减少儿童的疼痛感受，根据不同年龄特点采取不同的心理护理。接种完毕后的儿童，在观察室留观30分钟，不再进入接种室，防止他们哭闹影响别的孩子，保证接种顺利进行。
（三）每个年龄阶段都有不同的心理特点，工作人员要与儿童建立友好关系，针对不同年龄的儿童采取不同的心理护理。
1.婴幼儿期。
婴幼儿时期情绪不稳定，工作人员以亲切和蔼的态度微笑、抚摸、哄逗等表情语言或予其喜爱的玩具分散其注意力，当注意力转移后即给予接种，接种时及接种后继续哄逗、鼓励他们或嘱咐家长安抚幼儿，短时间内完成接种，也提高了满意度。
2.学龄前期。
先与他们亲切闲聊，摸摸他的头，拍拍他的背，握着他的小手，称赞长得漂亮，这些小动作都会起到正面效果，使他们对工作人员产生亲切感，给他们留下热情、和蔼、耐心、亲切的良好印象，并带其观看其他儿童接种时的勇敢表现，减轻他们紧张恐惧情绪，增强其自信心，使其今后的预防接种能更好地配合[4]。
3.学龄期。
应以热烈亲切的表情，引起儿童的注意力，表扬、鼓励等方式取得儿童的信任，并与儿童交流趣味性浓厚的话题，避免不安情绪出现，同时给以讲解相关易懂的预防接种知识等，对于表现良好的儿童进行表扬，树立好的榜样，让其他儿童的情绪得到稳定，并用浅显易懂语言耐心回答他们的提问，让他们明白预防接种的目的，促使儿童主动参与配合。一般不需采用吓唬及强制手段，必要时取得家长的配合结合适当的强硬措施，注射后则要表扬鼓励，不伤其自尊心。
（四）工作人员素质要求。
接种人员要求责任心强，业务素质高，善于观察，掌握儿童的心理特点，耐心做好预防接种相关知识解释，把每一位儿童都当成自己的朋友、亲人；在长期的工作中不断积累经验，改进工作方法，做到人性化服务；应熟练掌握正确的注射技术，接种动作稳、快、准，接种的准备时间不要太长，做到安全注射，尽量减轻和消除注射时的疼痛刺激。
四、讨论
预防接种是预防疾病最经济最有效的公共卫生措施，也是我国公共卫生事业的一项基本国策，在预防接种工作中，不仅要求护士具有熟练的业务素质，还要有高度的责任感，做到热心，耐心，细心的服务，再配合心理护理干预后，得到儿童及家长的信任与配合，保证预防接种工作的顺利进行，减少了不良反应，接种率也得到显著的提高。根据不同年龄儿童的心理特点，进行不同心理护理，使预防接种工作在轻松和谐的环境中进行，对预防接种工作起到了良好的促进作用。
参考文献：
[1]预防接种工作规范.卫疾控发[2005]373号
[2]罗耀星.免疫预防与疾病控制.广州：广东科学技术出版社，2004：78.
[3]李映兰.护理心理学.北京：人民卫生出版社，2003：75.
[4]匡调元.人体体质学.上海：上海科学技术出版社，2003：3