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【摘要】 目的 探讨情景模拟教学法在全科医学概论教学中的应用效果。方法 选我院2010级的护理学专业学员为本组的研究对象，在护理学专业中随机抽取两个班，并且每个班随机抽取30名临床医学专业学员，随机分为对照组和试验组两组，试验组采用情景模拟教学法，对照组采用传统教学法。通过闭卷理论考试，比较两组学员通过教学法，产生的学习效果。结果 试验组与对照组全科医学概论考试的平均成绩、成绩构成、优良情况间比较，差异均有统计学意义（P<0.001），试验组的考试成绩明显优于对照组。结论 情景模拟教学法在全科医学概论的教学中效果明显优于传统教学法，是一种行之有效的教学方法，并且适合在全科医学的实训中。
【关键词】 情景模拟；临床技能；社区实践；角色演练
符合以学生发展为中心，注重学生的主体地位，情境教学法是让学生扮演情境中的主角，学生在角色中要完成各种学习内容，以达到教师在课前为此预设的目标。符合关注个体差异与不同需求，确保每个学生受益，在情境教学中，教师根据学生身体条件、兴趣爱好和运动技能等方面的个体差异，提出相应的教学评价建议，改变以往呆板的评价体系[1]。让学生享受成功的喜悦，保证大多数学生能完成学习目标，体验学习的乐趣。为了更好地贯彻宗旨，全科医学中的专业课教师要在挖掘教材知识点的基础上，针对医学专业学生的学情现状，科学准确地设置有效的教学方法。在以往的专业课教学中，常常可以看到“情境教学法”赋予学生某种情境，使学生身临其境参与学习；“实训教学法”给学生一项学习任务，让其带着任务去解决实际问题。而通过长期的教学探索和实践，运用“情境模拟实训教学法”可以有效融合以上两种方法的优势，让学生身临其境、亲身实践，在赋予学生情境和角色的同时，培养学生运用所学专业知识解决实际业务问题的能力。
1 资料与方法
1.1 研究对象 选我院2010级的护理学专业学员为本组的研究对象，在护理学专业中随机抽取两个班，并且每个班随机抽取30名临床医学专业学员，随机分为对照组和试验组两组。试验组采用情景模拟教学法，对照组采用传统教学法。通过闭卷理论考试，比较两组学员通过教学法。检查试验组和对照组学员以往的平均学习成绩，分别为：81.31±7.99 80.13±9.15，t= 0.9569，P=0.3406，差别无统计学意义，两组学生具有可比性。
1.2 案例编写 情境模拟实训教学法充分体现了以学生为中心、以老师为主导的教学思想。建立全科医学实训案例研制小组，小组由有丰富教学经验的老师或者是从事全科医学工作的医师、护理人员等组成的。小组成员通过教学的目的和要求把日常积累的资料和案例进行统一分类整理，并加以筛选，以便完成每节课的教学目标。教师通过在医学教育课堂教学中，创造出与实际工作相关联的情境，变抽象枯燥的专业知识为活泼生动的工作场景，能够充分调动学生的学习兴趣。教学案例编辑好之后，可印刷成册分给学生进行学习应用。从而使学生主动完成实训任务，达到良好的教学效果。
1.3 教学过程
1.3.1 对照组的教学过程 对照组是根据教学大纲和要求应用传统的教学方式，在全科的医学理论基础课程完结后对学生实施培训。教学中，带教的老师先针对案例的情况进行解析，之后设置问题提问学生，提问后需要学生动手模拟操作，课程最后带教老师进行总结并安排学生自行对课程进行温习巩固。
1.3.2 试验组的教学过程 试验组是采用情景模拟教学方法，带教老师根据教学大纲和要求在学期的初期制定本学期的教学目标，并且制定情境模拟任务，安排学生对情景模拟角色的练习计划。情景模拟的案例人数需要，带教老师把学生随机分为N组，每组制定4人左右，可选一人模拟患者，1-2人模拟患者家属，1人模拟临床医师，根据案例的安排，适当插入护士、药师等角色。指导学生通过各种手段查阅相关资料，并且组织学习、讨论、探究，以便完成教学中制定的案例模拟训练。模拟训练的情境布置和场地安排，道具等需要物品全部由学生独立完成。并鼓励和支持学生利用课余的时间进行模拟训练的练习。在教学课上，教师对轮流进行情境模拟展示的学生进行评分，适当进行鼓励和提出改进问题。
利用多媒体情境模拟。教师借助多媒体以案例、视频等形式向学生模拟展示一个符合现代社会的场景，目的是直接给予学生本节所学知识的应用环境[3]。在情境中赋予社会角色。情境设定是为今后工作进行铺垫的，因此情境适用于角色。学生通过学习可以感知被赋予的工作岗位有哪些特点和职责，这样可以使学生明确今后工作任务，建立角色意识，在潜移默化中渗透岗位的能力目标要求。在角色中给定任务。把课堂学习任务转换成工作中遇到的实际问题，使任务融入到了情境之中，便于学生明确，知道自己学习的重点是什么。
1.3.3 教学评价 教师主要运用了“情境模拟实训教学法”进行教学设计，在此基础上，也对学生进行了抽样调查，结果对于情景模拟实训教学的方法得到了赞同与支持，教师告诉学生对问题要学会层层深入思考，并带着对问题的思考开展实训任务，实现对知识的轻松理解、识记与应用，很明显提高了课堂教学效果[3]。
1.3.4 统计学处理 采用SPSS17.0 统计软件进行数据处理，计量资料以表示，采用 t检验，计数资料以%表示，采用X2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 试验组和对照组考核成绩比较 试验组和对照组各有30名学生，本文对两组学生的考核指标进行考核分数比较，各项考核指标以及考核平均分数的差别进行了t检验分析，值均小于0.001，差异均有统计学意义。试验组学生在教学后的理论知识、操作技能、顶岗实习考核成绩均明显高于对照组，见表1。
2.2 對学生的问卷调查结果 通过对试验组和对照组学生的问卷调查发现，85%-95%以上的学生对情景模拟教学方法非常喜欢并且对参与模拟训练的积极性特别强烈，普遍认为这种方法可以增强学习效率，提高成绩。
3 讨 论
情景模式教学法是通过特定的情景在现实的基础之上运用所学的知识自主实现的教学教果，从其活动表现形式上来说，与传统的、应用性课程对教学方式的诉求是一样的。应用性课程和传统课程的教学核心目的是让学生获得应用性的知识和相应的自我动手能力，恰巧情景模式的教学法就能达到这样的目的。因此，为情景模式教学应用的创新也是很重要的，值得强调的是追寻两者共同的价值取向，增强“应用能力”的提高也就成为了创新情景模式教学法的职责[4]。在课堂上学生通过在教师的引导下演示情境病案而实现学习目标，掌握知识和技能，培养其发现问题和解决问题的能力，通过寓教于乐，培养了学生的学习兴趣。经过情景模拟教学的方法，学生自主地发现问题然后通过各种途径去解决这些问题。这样有利于培养护生的批判性思维能力和发现问题、解决问题的能力。综上所述，情境教学法注重诱导护生独立思考，增强分析问题能力的培养，给护生更多的独立思考与自我发展的机会，使其由被动的知识接收者成为主动的知识探求者，充分发挥护生的主观能动性和创造性，提高了护生的学习兴趣，培养了医学专业学生的评判性思维和实践操作能力。
参考文献
[1] 马伟光，梁涛，陈京立，张京煜.学生为主体的情景教学病例编制对提高学生临床护理综合能力的作用[J].中华护理杂志，2011（04）：159.
[2] 胡丹.中外全科医学教育模式的比较与分析[J].九江学院学报（自然科学版），2011（01）：223-224.
[3] 张联红，王星云，王爽，齐殿君，何旖旎，于晓松.“以病例为中心，社区为导向”全科医学教学模式的评价研究[J].中华全科医学，2012（02）：96.
[4] 齐殿君，王爽，何旖旎，于晓松.PBL教学模式在本科生全科医学教学中的应用[J].中华全科医学，2012（02）：321.
[5] 陈丽，文华，刘晓蕾.理论-实验-见习教学模式在护理学基础教学中应用的效果评价[J].卫生职业教育，2007（04）：173-174.
[6] 张会敏，李荣，朱丽丽，张金华.合作性学习在护理学基础实践课中的应用[J].护理实践与研究，2010（05）：112.
【关键词】 情景模拟；临床技能；社区实践；角色演练
符合以学生发展为中心，注重学生的主体地位，情境教学法是让学生扮演情境中的主角，学生在角色中要完成各种学习内容，以达到教师在课前为此预设的目标。符合关注个体差异与不同需求，确保每个学生受益，在情境教学中，教师根据学生身体条件、兴趣爱好和运动技能等方面的个体差异，提出相应的教学评价建议，改变以往呆板的评价体系[1]。让学生享受成功的喜悦，保证大多数学生能完成学习目标，体验学习的乐趣。为了更好地贯彻宗旨，全科医学中的专业课教师要在挖掘教材知识点的基础上，针对医学专业学生的学情现状，科学准确地设置有效的教学方法。在以往的专业课教学中，常常可以看到“情境教学法”赋予学生某种情境，使学生身临其境参与学习；“实训教学法”给学生一项学习任务，让其带着任务去解决实际问题。而通过长期的教学探索和实践，运用“情境模拟实训教学法”可以有效融合以上两种方法的优势，让学生身临其境、亲身实践，在赋予学生情境和角色的同时，培养学生运用所学专业知识解决实际业务问题的能力。
1 资料与方法
1.1 研究对象 选我院2010级的护理学专业学员为本组的研究对象，在护理学专业中随机抽取两个班，并且每个班随机抽取30名临床医学专业学员，随机分为对照组和试验组两组。试验组采用情景模拟教学法，对照组采用传统教学法。通过闭卷理论考试，比较两组学员通过教学法。检查试验组和对照组学员以往的平均学习成绩，分别为：81.31±7.99 80.13±9.15，t= 0.9569，P=0.3406，差别无统计学意义，两组学生具有可比性。
1.2 案例编写 情境模拟实训教学法充分体现了以学生为中心、以老师为主导的教学思想。建立全科医学实训案例研制小组，小组由有丰富教学经验的老师或者是从事全科医学工作的医师、护理人员等组成的。小组成员通过教学的目的和要求把日常积累的资料和案例进行统一分类整理，并加以筛选，以便完成每节课的教学目标。教师通过在医学教育课堂教学中，创造出与实际工作相关联的情境，变抽象枯燥的专业知识为活泼生动的工作场景，能够充分调动学生的学习兴趣。教学案例编辑好之后，可印刷成册分给学生进行学习应用。从而使学生主动完成实训任务，达到良好的教学效果。
1.3 教学过程
1.3.1 对照组的教学过程 对照组是根据教学大纲和要求应用传统的教学方式，在全科的医学理论基础课程完结后对学生实施培训。教学中，带教的老师先针对案例的情况进行解析，之后设置问题提问学生，提问后需要学生动手模拟操作，课程最后带教老师进行总结并安排学生自行对课程进行温习巩固。
1.3.2 试验组的教学过程 试验组是采用情景模拟教学方法，带教老师根据教学大纲和要求在学期的初期制定本学期的教学目标，并且制定情境模拟任务，安排学生对情景模拟角色的练习计划。情景模拟的案例人数需要，带教老师把学生随机分为N组，每组制定4人左右，可选一人模拟患者，1-2人模拟患者家属，1人模拟临床医师，根据案例的安排，适当插入护士、药师等角色。指导学生通过各种手段查阅相关资料，并且组织学习、讨论、探究，以便完成教学中制定的案例模拟训练。模拟训练的情境布置和场地安排，道具等需要物品全部由学生独立完成。并鼓励和支持学生利用课余的时间进行模拟训练的练习。在教学课上，教师对轮流进行情境模拟展示的学生进行评分，适当进行鼓励和提出改进问题。
利用多媒体情境模拟。教师借助多媒体以案例、视频等形式向学生模拟展示一个符合现代社会的场景，目的是直接给予学生本节所学知识的应用环境[3]。在情境中赋予社会角色。情境设定是为今后工作进行铺垫的，因此情境适用于角色。学生通过学习可以感知被赋予的工作岗位有哪些特点和职责，这样可以使学生明确今后工作任务，建立角色意识，在潜移默化中渗透岗位的能力目标要求。在角色中给定任务。把课堂学习任务转换成工作中遇到的实际问题，使任务融入到了情境之中，便于学生明确，知道自己学习的重点是什么。
1.3.3 教学评价 教师主要运用了“情境模拟实训教学法”进行教学设计，在此基础上，也对学生进行了抽样调查，结果对于情景模拟实训教学的方法得到了赞同与支持，教师告诉学生对问题要学会层层深入思考，并带着对问题的思考开展实训任务，实现对知识的轻松理解、识记与应用，很明显提高了课堂教学效果[3]。
1.3.4 统计学处理 采用SPSS17.0 统计软件进行数据处理，计量资料以表示，采用 t检验，计数资料以%表示，采用X2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 试验组和对照组考核成绩比较 试验组和对照组各有30名学生，本文对两组学生的考核指标进行考核分数比较，各项考核指标以及考核平均分数的差别进行了t检验分析，值均小于0.001，差异均有统计学意义。试验组学生在教学后的理论知识、操作技能、顶岗实习考核成绩均明显高于对照组，见表1。
2.2 對学生的问卷调查结果 通过对试验组和对照组学生的问卷调查发现，85%-95%以上的学生对情景模拟教学方法非常喜欢并且对参与模拟训练的积极性特别强烈，普遍认为这种方法可以增强学习效率，提高成绩。
3 讨 论
情景模式教学法是通过特定的情景在现实的基础之上运用所学的知识自主实现的教学教果，从其活动表现形式上来说，与传统的、应用性课程对教学方式的诉求是一样的。应用性课程和传统课程的教学核心目的是让学生获得应用性的知识和相应的自我动手能力，恰巧情景模式的教学法就能达到这样的目的。因此，为情景模式教学应用的创新也是很重要的，值得强调的是追寻两者共同的价值取向，增强“应用能力”的提高也就成为了创新情景模式教学法的职责[4]。在课堂上学生通过在教师的引导下演示情境病案而实现学习目标，掌握知识和技能，培养其发现问题和解决问题的能力，通过寓教于乐，培养了学生的学习兴趣。经过情景模拟教学的方法，学生自主地发现问题然后通过各种途径去解决这些问题。这样有利于培养护生的批判性思维能力和发现问题、解决问题的能力。综上所述，情境教学法注重诱导护生独立思考，增强分析问题能力的培养，给护生更多的独立思考与自我发展的机会，使其由被动的知识接收者成为主动的知识探求者，充分发挥护生的主观能动性和创造性，提高了护生的学习兴趣，培养了医学专业学生的评判性思维和实践操作能力。
参考文献
[1] 马伟光，梁涛，陈京立，张京煜.学生为主体的情景教学病例编制对提高学生临床护理综合能力的作用[J].中华护理杂志，2011（04）：159.
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[3] 张联红，王星云，王爽，齐殿君，何旖旎，于晓松.“以病例为中心，社区为导向”全科医学教学模式的评价研究[J].中华全科医学，2012（02）：96.
[4] 齐殿君，王爽，何旖旎，于晓松.PBL教学模式在本科生全科医学教学中的应用[J].中华全科医学，2012（02）：321.
[5] 陈丽，文华，刘晓蕾.理论-实验-见习教学模式在护理学基础教学中应用的效果评价[J].卫生职业教育，2007（04）：173-174.
[6] 张会敏，李荣，朱丽丽，张金华.合作性学习在护理学基础实践课中的应用[J].护理实践与研究，2010（05）：112.