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摘要：慢性心力衰竭合并低钠血症是一种全球性的慢性疾病，会导致心、脑、肾、血管、眼底结构和功能的改变和损害，进而导致严重的相关疾病。
关键词：慢性心力衰竭;低钠血症;治疗
慢性心力衰竭合并低钠血症是一种全球性的慢性疾病，会导致心、脑、肾、血管、眼底结构和功能的改变和损害，进而导致严重的相关疾病。由此本文选择2017年12月至2019年2月在本院诊治的慢性心力衰竭合并低钠血症患者126例为研究对象，观察慢性心力衰竭合并低钠血症临床治疗观察探析，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2017年12月至2019年2月在本院诊治的慢性心力衰竭合并低钠血症患者126例作为研究对象，按随机数字表法原则分为观察组和参考组各63例，观察组男31例，女32例;平均年龄57.27士3.07岁，平均身高145.02士4.40cm，病程9.21±7.09年，冠心病11例，风湿性心脏病19例，扩张型心肌病13例，老年退行性瓣膜病16例，高血压心脏病14例。心功能（NYHA）分级：Ⅲ级23例，Ⅳ级40例。参考组男31例，女32例;平均年龄57.27士3.07岁，平均身高145.02士4.40cm，病程9.21±7.09年，冠心病11例，风湿性心脏病19例。
1.2 排纳标准
纳入标准：（1）按照WTO标准与中医辨证标准诊断为慢性心力衰竭合并低钠血症（2）低钠血症指血钠浓度<135mmol/L（3）近两周未进行慢性心力衰竭合并低钠血症药物治疗（4）无精神性疾病（5）无严重心脑肝肾疾病者（6）患者知情同意。排除标准：（1）不符合纳入标准（2）近半年使用激素类药物治疗者（3）半年内做过大手术者或者对本实验药物过敏者。[1]
1.3方法
参照组实施用药指导等常规门诊治疗，在消除诱因、治疗原发病和抗心力衰竭的基础上，均纠正低钠血症.首先，判断低钠血症的类型，对于钠缺乏性低钠血症，血钠>120，以口服补钠为主，减少利尿剂用量，血钠<120，连续静脉滴注3%氯化钠溶液，以10 ml/h速度泵血，每24小时复查血钠值，根据血钠值测定补钠量，一般可校正3d。同时静脉注射速尿100 mg/d，观察心功能，观察组采取社区慢性心力衰竭合并低钠血症综合治疗措施。
1.4观察标准
临床疗效根据《中国临床研究指导原则》[2]中的疗效标准制定。疗效：临床症状体征明显改善;有效：改善临床症状体征;无效：临床症状体征无明显改善甚至加重。两组患者均于治疗前后早晨空腹抽取静脉血5ml，用放射免疫法测定检测血钠与总胆固醇水平。
1.5 统计学方法
本次研究中所有数据均采用SPSS22.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（
±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1疗效情况
治疗后，观察组患者的治疗总有效率为93.65%，明显比参考组的79.37% 高，两组患者治疗总有效率有明显差异，具有统计学意义（P<0.05），如下表1所示。
2.2 两组患者治疗后血压血脂变化情况分析
治疗后，观察组收缩压、舒张压、血钠与总胆固醇水平均低于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05），如下表2所示。
2.3不良反应
观察组患者心肌梗死、血栓形成、肺心病、心源性休克、恶性高血压小于参考组，差异具有统计学意义（P<0.05），如下表3所示。
3.討论
慢性心力衰竭时心输出量减少，有效循环血容量减少，导致抗利尿激素升高，同时，肾素-血管紧张素Ⅱ的增加可直接刺激下丘脑的口渴中枢，进一步释放抗利尿激素[3]。此外，肾小球滤过率降低，到达远端肾小管的原尿减少，尿不能完全稀释，水潴留比钠潴留更明显，常形成稀低钠血症。如果临床医生只认识到钠和水的滞留，而忽视治疗过程中可能出现的低钠血症，严格限制钠的摄入量，继续使用速尿、托拉塞米和其他强制性利尿剂，则很容易发展为顽固性心力衰竭[4]。
综上所述，观察分析慢性心力衰竭合并低钠血症临床治疗，临床疗效明显改善、症状有所减轻，为临床研究与治疗提供新的方向，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]赵云.用托拉塞米对慢性心力衰竭合并低钠血症患者进行治疗的效果探讨[J].当代医药论丛，2018，16（24）：51-52.
[2]张浩华.精氨酸血管加压素受体拮抗剂在心力衰竭患者中应用效果的研究进展[J].实用心脑肺血管病杂志，2018，26（07）：9-13.
[3]张鸿，李鑫.多方位护理在慢性心力衰竭合并低钠血症患者治疗中的应用[J].实用临床医药杂志，2017，21（18）：1-3+10.
[4]王震，顾翔.不同剂量托伐普坦片对慢性心力衰竭合并低钠血症老年患者的疗效观察[J].中华老年多器官疾病杂志，2017，16（08）：574-577.
关键词：慢性心力衰竭;低钠血症;治疗
慢性心力衰竭合并低钠血症是一种全球性的慢性疾病，会导致心、脑、肾、血管、眼底结构和功能的改变和损害，进而导致严重的相关疾病。由此本文选择2017年12月至2019年2月在本院诊治的慢性心力衰竭合并低钠血症患者126例为研究对象，观察慢性心力衰竭合并低钠血症临床治疗观察探析，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2017年12月至2019年2月在本院诊治的慢性心力衰竭合并低钠血症患者126例作为研究对象，按随机数字表法原则分为观察组和参考组各63例，观察组男31例，女32例;平均年龄57.27士3.07岁，平均身高145.02士4.40cm，病程9.21±7.09年，冠心病11例，风湿性心脏病19例，扩张型心肌病13例，老年退行性瓣膜病16例，高血压心脏病14例。心功能（NYHA）分级：Ⅲ级23例，Ⅳ级40例。参考组男31例，女32例;平均年龄57.27士3.07岁，平均身高145.02士4.40cm，病程9.21±7.09年，冠心病11例，风湿性心脏病19例。
1.2 排纳标准
纳入标准：（1）按照WTO标准与中医辨证标准诊断为慢性心力衰竭合并低钠血症（2）低钠血症指血钠浓度<135mmol/L（3）近两周未进行慢性心力衰竭合并低钠血症药物治疗（4）无精神性疾病（5）无严重心脑肝肾疾病者（6）患者知情同意。排除标准：（1）不符合纳入标准（2）近半年使用激素类药物治疗者（3）半年内做过大手术者或者对本实验药物过敏者。[1]
1.3方法
参照组实施用药指导等常规门诊治疗，在消除诱因、治疗原发病和抗心力衰竭的基础上，均纠正低钠血症.首先，判断低钠血症的类型，对于钠缺乏性低钠血症，血钠>120，以口服补钠为主，减少利尿剂用量，血钠<120，连续静脉滴注3%氯化钠溶液，以10 ml/h速度泵血，每24小时复查血钠值，根据血钠值测定补钠量，一般可校正3d。同时静脉注射速尿100 mg/d，观察心功能，观察组采取社区慢性心力衰竭合并低钠血症综合治疗措施。
1.4观察标准
临床疗效根据《中国临床研究指导原则》[2]中的疗效标准制定。疗效：临床症状体征明显改善;有效：改善临床症状体征;无效：临床症状体征无明显改善甚至加重。两组患者均于治疗前后早晨空腹抽取静脉血5ml，用放射免疫法测定检测血钠与总胆固醇水平。
1.5 统计学方法
本次研究中所有数据均采用SPSS22.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（
±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1疗效情况
治疗后，观察组患者的治疗总有效率为93.65%，明显比参考组的79.37% 高，两组患者治疗总有效率有明显差异，具有统计学意义（P<0.05），如下表1所示。
2.2 两组患者治疗后血压血脂变化情况分析
治疗后，观察组收缩压、舒张压、血钠与总胆固醇水平均低于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05），如下表2所示。
2.3不良反应
观察组患者心肌梗死、血栓形成、肺心病、心源性休克、恶性高血压小于参考组，差异具有统计学意义（P<0.05），如下表3所示。
3.討论
慢性心力衰竭时心输出量减少，有效循环血容量减少，导致抗利尿激素升高，同时，肾素-血管紧张素Ⅱ的增加可直接刺激下丘脑的口渴中枢，进一步释放抗利尿激素[3]。此外，肾小球滤过率降低，到达远端肾小管的原尿减少，尿不能完全稀释，水潴留比钠潴留更明显，常形成稀低钠血症。如果临床医生只认识到钠和水的滞留，而忽视治疗过程中可能出现的低钠血症，严格限制钠的摄入量，继续使用速尿、托拉塞米和其他强制性利尿剂，则很容易发展为顽固性心力衰竭[4]。
综上所述，观察分析慢性心力衰竭合并低钠血症临床治疗，临床疗效明显改善、症状有所减轻，为临床研究与治疗提供新的方向，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]赵云.用托拉塞米对慢性心力衰竭合并低钠血症患者进行治疗的效果探讨[J].当代医药论丛，2018，16（24）：51-52.
[2]张浩华.精氨酸血管加压素受体拮抗剂在心力衰竭患者中应用效果的研究进展[J].实用心脑肺血管病杂志，2018，26（07）：9-13.
[3]张鸿，李鑫.多方位护理在慢性心力衰竭合并低钠血症患者治疗中的应用[J].实用临床医药杂志，2017，21（18）：1-3+10.
[4]王震，顾翔.不同剂量托伐普坦片对慢性心力衰竭合并低钠血症老年患者的疗效观察[J].中华老年多器官疾病杂志，2017，16（08）：574-577.