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【中图分类号】R722【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）1
【摘要】目的 通过分析与探讨早产儿喂养不耐受的临床特征方法，为临床上预防与治疗早产儿喂养不耐受提供参考资料。方法 选取2012年6月至2013年6月期间在我院接受治疗的喂养不耐受早产儿94例作为实验组，选取同时期在我院出生90例正常早产儿作为常规组，对他们的相关临床资料进行分析。结果 实验组的早产儿胎龄、出生体重均低于常规组，且实验组早产儿开奶时间与胎粪排出时间均晚于常规组，实验组早产儿合并窒息以及合并呼吸疾病比例高于常规组。结论 早产儿发生喂养不耐受与早产儿的胎龄、出生体重、开奶时间、胎粪排出时间以及合并症有关。
【关键词】早产儿；喂养不耐受；临床特征
随着早产儿出生率的提高，早产儿喂养不耐受的发生率也在不断提高，早产儿发生喂养不耐受，将会延长早产儿住院时间，增加早产儿死亡的发生几率，同时也会给早产儿父母造成痛苦[1]。为了降低早产儿喂养不耐受的发生率，笔者对本院收治的94例发生喂养不耐受早产儿的临床资料进行分析，现报告如下。
资料与方法
1.1临床资料
选取2012年6月至2013年6月期间在我院接受治疗的喂养不耐受早产儿94例作为实验组，男53例，女41例，选取同时期在我院出生的90例正常早产儿作为常规组，男48例，女42例。两组早产儿均在本院出生，住院时间在最少1周，没有严重性的先天疾病与消化道疾病。两组早产儿的性别、喂养方法等基础资料的比较上，无统计学意义（P>0.05），又比较意义。
1.2 方法
分析与比较两组早产儿的相关临床资料，总结与归纳早产儿喂养不耐受的临床特征。
1.3统计学分析
使用SPSS15.0统计软件进行分析。计量资料以 （ ±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
结果
2.1早产儿喂养不耐受临床特征
2.1.1早产儿喂养不耐受临床表现
94例早喂养不耐受产儿中，8例单纯呕吐，10例单纯腹胀，42例单纯胃潴留，呕吐合并腹胀的有4例，呕吐合并胃潴留有8例，腹胀合并胃潴留的有15例，三种情况皆有的有7例。
2.1.2早产儿发生喂养不耐受的时间
所有早产儿发生喂养不耐受的时间均在喂养三天内，其中呕吐的发生时间最早，发生在喂养后13h-25.5h之内，平均23.5h；胃潴留发生在14h-41h之内，平均24.5h；腹胀发生在26h-90h之内，平均48h.
2.2早产儿喂养不耐受的相关因素
实验组早产儿的胎龄、出生体重均小于常规组，实验组早产儿开奶时间、胎粪排出时间均晚于常规组，来两组各项指标比较上差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。见表1.
表1两组早产儿胎龄、出生体重等基本情况比较
组别 例数 胎龄（周） 出生体重（g） 开奶时间（h） （h）
实验组 94 32.68±1.3 1806.7±320.1 9 ～42 ≤48
常规组 90 35.12±1.5 2299.4±317.6 4 ～15 >48
注：两组比较P<0.05。
两组早产儿合并并发症的比较上，实验组存在并发症的早产儿喂养不耐受发生率明显高于常规组，实验组早产儿合并窒息、合并呼吸疾病的发生率明显高于常规组，可见早产儿合并窒息、合并呼吸疾病与喂养不耐受的发生率有关。见表2 。
表2 两组早产儿并发症的比较情况（n，%）
组别 例数 无并发症 窒息 呼吸疾病 其他并发症
实验组 94 25（26.6） 23（24.5） 36（38.3） 10（10.6）
常规组 90 49（54.4） 15（16.7） 15（16.7） 11（12.2）
注：两组比较P<0.05。
讨论
由于早产儿胎龄不足37周，全身器官发育还不成熟[2]，特别是出生体重极低的早产儿很容易出现喂养不耐受的情况，目前，早产儿喂养不耐受的发生率呈不断升高的趋势，早产儿喂养不耐受关系到早产儿的存活率，为了降低早产儿喂养不耐受的发生率以及早产儿的死亡率，分析早产儿喂养不耐受的临床症状和影响因素一直是相关专家和学者研究的问题。
早产儿喂养不耐受的发生时间主要是出生后的三天内[3]，这可能是由于早产儿胃肠功能发育不成熟造成胃肠激素分泌不足，从而导致发生喂养不耐受。早产儿喂养不耐受的临床表现主要以腹胀、呕吐、胃潴留为主[4]，根据研究表明其中胃潴留是诊断早产儿喂养不耐受的重要指标，本文研究中有42例（44.7%）喂养不耐受的早产儿临床表现为单纯的胃潴留符合其他研究结果。早产儿由于全身个器官发育不成熟，在分娩后容易出现缺氧窒息，缺氧时血液会重新分配，可能造成胃肠道黏膜缺血缺氧，胃肠激素分泌减少等改变[5]，从而使早产儿消化系统功能不足，引发肠道功能紊乱，造成早产儿出现呕吐、腹胀、胃潴留等情况，所以早产儿合并窒息是发生喂养不耐受的重要影响因素。
根据研究表明胎儿直到第 33 ～34 周时才出现规律移形性复合运动，新生儿胃肠激素分泌水平也随胎龄增加而增高。本文研究中，可以看出胎龄越大、体重越大的早产儿喂养不耐受的发生率相对较小。本文研究还表示开奶时间、胎粪排出时间与早产儿发生喂养不耐受也有关，可以采用非营养性吸吮和早期鼓励性微量胃肠道喂养，及时促进早产儿排便来改善。呼吸疾病也是影响早产儿发生喂养不耐受的重要因素，早产儿合并呼吸疾病，可能需要使用呼吸机，受气管插管和疾病的影响，早产儿消化系统功能受到损伤，从而引发早产儿喂养不耐受的发生。
总而言之，针对早产儿发生喂养不耐受与早产儿的胎龄、出生体重、开奶时间、胎粪排出时间以及合并症有关，临床应及时促进早产儿消化道的发育及功能成熟，以降低早产儿喂养不耐受的发生率。
【参考文献】
[1]唐振，周英，李明霞等.早产儿喂养不耐受临床特征分析[J].中国当代儿科杂志，2011，13（8）：627-630.
[2]王娜，佐日汗·艾依莎，王琳等.早产儿喂养不耐受的相关因素分析[J].临床急诊杂志，2011，12（4）：259-261.
[3]刘素芝，张卫华.早产儿喂养不耐受的临床分析[J].中国医药指南.2013，11（21）：170-171.
[4]马彩嫔.早产儿喂养不耐受的临床特征及影响因素研究.临床合理用药[J] ，2013，6（2C）：6-7.
[5]张春燕，王萍，王立新.早产儿喂养不耐受的临床分析[J].现代中西医结合杂志.2009，18（25）：3045-3046.
【摘要】目的 通过分析与探讨早产儿喂养不耐受的临床特征方法，为临床上预防与治疗早产儿喂养不耐受提供参考资料。方法 选取2012年6月至2013年6月期间在我院接受治疗的喂养不耐受早产儿94例作为实验组，选取同时期在我院出生90例正常早产儿作为常规组，对他们的相关临床资料进行分析。结果 实验组的早产儿胎龄、出生体重均低于常规组，且实验组早产儿开奶时间与胎粪排出时间均晚于常规组，实验组早产儿合并窒息以及合并呼吸疾病比例高于常规组。结论 早产儿发生喂养不耐受与早产儿的胎龄、出生体重、开奶时间、胎粪排出时间以及合并症有关。
【关键词】早产儿；喂养不耐受；临床特征
随着早产儿出生率的提高，早产儿喂养不耐受的发生率也在不断提高，早产儿发生喂养不耐受，将会延长早产儿住院时间，增加早产儿死亡的发生几率，同时也会给早产儿父母造成痛苦[1]。为了降低早产儿喂养不耐受的发生率，笔者对本院收治的94例发生喂养不耐受早产儿的临床资料进行分析，现报告如下。
资料与方法
1.1临床资料
选取2012年6月至2013年6月期间在我院接受治疗的喂养不耐受早产儿94例作为实验组，男53例，女41例，选取同时期在我院出生的90例正常早产儿作为常规组，男48例，女42例。两组早产儿均在本院出生，住院时间在最少1周，没有严重性的先天疾病与消化道疾病。两组早产儿的性别、喂养方法等基础资料的比较上，无统计学意义（P>0.05），又比较意义。
1.2 方法
分析与比较两组早产儿的相关临床资料，总结与归纳早产儿喂养不耐受的临床特征。
1.3统计学分析
使用SPSS15.0统计软件进行分析。计量资料以 （ ±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
结果
2.1早产儿喂养不耐受临床特征
2.1.1早产儿喂养不耐受临床表现
94例早喂养不耐受产儿中，8例单纯呕吐，10例单纯腹胀，42例单纯胃潴留，呕吐合并腹胀的有4例，呕吐合并胃潴留有8例，腹胀合并胃潴留的有15例，三种情况皆有的有7例。
2.1.2早产儿发生喂养不耐受的时间
所有早产儿发生喂养不耐受的时间均在喂养三天内，其中呕吐的发生时间最早，发生在喂养后13h-25.5h之内，平均23.5h；胃潴留发生在14h-41h之内，平均24.5h；腹胀发生在26h-90h之内，平均48h.
2.2早产儿喂养不耐受的相关因素
实验组早产儿的胎龄、出生体重均小于常规组，实验组早产儿开奶时间、胎粪排出时间均晚于常规组，来两组各项指标比较上差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。见表1.
表1两组早产儿胎龄、出生体重等基本情况比较
组别 例数 胎龄（周） 出生体重（g） 开奶时间（h） （h）
实验组 94 32.68±1.3 1806.7±320.1 9 ～42 ≤48
常规组 90 35.12±1.5 2299.4±317.6 4 ～15 >48
注：两组比较P<0.05。
两组早产儿合并并发症的比较上，实验组存在并发症的早产儿喂养不耐受发生率明显高于常规组，实验组早产儿合并窒息、合并呼吸疾病的发生率明显高于常规组，可见早产儿合并窒息、合并呼吸疾病与喂养不耐受的发生率有关。见表2 。
表2 两组早产儿并发症的比较情况（n，%）
组别 例数 无并发症 窒息 呼吸疾病 其他并发症
实验组 94 25（26.6） 23（24.5） 36（38.3） 10（10.6）
常规组 90 49（54.4） 15（16.7） 15（16.7） 11（12.2）
注：两组比较P<0.05。
讨论
由于早产儿胎龄不足37周，全身器官发育还不成熟[2]，特别是出生体重极低的早产儿很容易出现喂养不耐受的情况，目前，早产儿喂养不耐受的发生率呈不断升高的趋势，早产儿喂养不耐受关系到早产儿的存活率，为了降低早产儿喂养不耐受的发生率以及早产儿的死亡率，分析早产儿喂养不耐受的临床症状和影响因素一直是相关专家和学者研究的问题。
早产儿喂养不耐受的发生时间主要是出生后的三天内[3]，这可能是由于早产儿胃肠功能发育不成熟造成胃肠激素分泌不足，从而导致发生喂养不耐受。早产儿喂养不耐受的临床表现主要以腹胀、呕吐、胃潴留为主[4]，根据研究表明其中胃潴留是诊断早产儿喂养不耐受的重要指标，本文研究中有42例（44.7%）喂养不耐受的早产儿临床表现为单纯的胃潴留符合其他研究结果。早产儿由于全身个器官发育不成熟，在分娩后容易出现缺氧窒息，缺氧时血液会重新分配，可能造成胃肠道黏膜缺血缺氧，胃肠激素分泌减少等改变[5]，从而使早产儿消化系统功能不足，引发肠道功能紊乱，造成早产儿出现呕吐、腹胀、胃潴留等情况，所以早产儿合并窒息是发生喂养不耐受的重要影响因素。
根据研究表明胎儿直到第 33 ～34 周时才出现规律移形性复合运动，新生儿胃肠激素分泌水平也随胎龄增加而增高。本文研究中，可以看出胎龄越大、体重越大的早产儿喂养不耐受的发生率相对较小。本文研究还表示开奶时间、胎粪排出时间与早产儿发生喂养不耐受也有关，可以采用非营养性吸吮和早期鼓励性微量胃肠道喂养，及时促进早产儿排便来改善。呼吸疾病也是影响早产儿发生喂养不耐受的重要因素，早产儿合并呼吸疾病，可能需要使用呼吸机，受气管插管和疾病的影响，早产儿消化系统功能受到损伤，从而引发早产儿喂养不耐受的发生。
总而言之，针对早产儿发生喂养不耐受与早产儿的胎龄、出生体重、开奶时间、胎粪排出时间以及合并症有关，临床应及时促进早产儿消化道的发育及功能成熟，以降低早产儿喂养不耐受的发生率。
【参考文献】
[1]唐振，周英，李明霞等.早产儿喂养不耐受临床特征分析[J].中国当代儿科杂志，2011，13（8）：627-630.
[2]王娜，佐日汗·艾依莎，王琳等.早产儿喂养不耐受的相关因素分析[J].临床急诊杂志，2011，12（4）：259-261.
[3]刘素芝，张卫华.早产儿喂养不耐受的临床分析[J].中国医药指南.2013，11（21）：170-171.
[4]马彩嫔.早产儿喂养不耐受的临床特征及影响因素研究.临床合理用药[J] ，2013，6（2C）：6-7.
[5]张春燕，王萍，王立新.早产儿喂养不耐受的临床分析[J].现代中西医结合杂志.2009，18（25）：3045-3046.