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摘要：目的：评价分析卡孕栓联合宫缩素预防产后大出血的疗效。方法：选取我院在2013年10月至2014年11月期间收治入院的100例产妇作为研究对象，将其随机分为对照组和实验组两组，每组各50例，对照组产妇在胎儿娩出后给予肌肉注射宫缩素20iu，实验组产妇在胎儿娩出后给予肌肉注射宫缩素20iu同时给予卡孕栓0.5mg置于阴道至吸收，比较两组产妇第三产程时间、产后2小时和产后24小时的出血情况。结果：对照组产妇用药后第三产程时间明显长于实验组产妇，对照组产妇产后2小时和产后24小时的出血量明显多于实验组产妇产后2小时和产后24小时的出血量，其差异具有统计学意义（P<0.05）;对照组产妇出现产后大出血的有8例，实验组产妇出现产后大出血的有1例，其差异也具有统计学意义（P<0.05）。结论：卡孕栓联合宫缩素预防产后大出血效果显著，具有临床应用价值，适合在临床妇产科推广使用。
关键词：卡孕栓;宫缩素;产后大出血
产后大出血是指胎儿娩出后至胎盘娩出前、胎盘娩出后至产后2小时以及产后2小时至产后24小时这3个时期内产妇的出血量超过500ml[1]，是产妇分娩期的严重并发症，是我国产妇死亡的最主要原因[2]，产妇出现产后出血的原因有宫缩乏力、胎盘滞留和凝血功能障碍等，其中宫缩乏力导致的产后大出血约占75%[3]，一旦发生产后大出血，对产妇有严重的影响，严重失血性休克且持续时间较长者，即使抢救成功，仍然有可能发生严重的继发性垂体前叶功能减退后遗症[4]，因此，必须做好产妇产前的预防工作，缓解产妇的精神压力防止宫缩乏力，做好血常规检测，合理给予药物预防产后大出血，本次研究将重点针对卡孕栓联合宫缩素对预防产后大出血的疗效进行评价分析。
1. 资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院在2013年10月至2014年11月期间收治入院的100例产妇作为研究对象，所有产妇的年龄为22至43岁，平均年龄为（33.5±2.1）岁，孕周为35至43周，平均孕周为（38.2±1.5）周，其中，初产妇有38例，经产妇有62例，所有产妇血常规均正常，无其它脏器等方面的疾病，将以上研究对象随机分为对照组和实验组两组，每组各50例，经比较分析，两组产妇在年龄、孕周、孕产史、胎儿情况等方面的差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。
1.2方法
对照组产妇在胎儿娩出后给予肌肉注射20iu缩宫素;实验组产妇在胎儿娩出时给予肌肉注射20iu缩宫素的同时将0.5mg卡孕栓置入产妇阴道内，保留30秒至药物溶解吸收。
1.3观察指标及评定标准
观察并记录两组产妇第三产程时间，产后2小时和产后24小时的出血情况。采用称重法计算产妇产后的出血量，在胎儿娩出后羊水流尽的时候将无菌护理垫置于产妇臀下收集血液，同时放干净的弯盘与产妇会阴部收集产妇流失的血液，用收集到血液的护理垫重量减去干净护理垫的重量即为产妇的出血量，再加上用弯盘收集到血液的重量就是产妇产后出血的总量，以1ml=1.05g进行计算得出产妇产后出血量。
1.4统计学分析
采用SPSS13.0统计学软件对以上所得数据进行处理分析，计量资料采用x2检验，计数资料采用t检验，当P<0.05时表示差异具有统计学意义。
2. 结果
2.1两组产妇产后24小时内出血量的比较
对照组产妇用药后第三产程时间明显长于实验组产妇，对照组产妇用药后产后2小时以及产后24小时出血量明显多于实验组产妇用药后产后2小时以及产后24小时出血量，其差异具有统计学意义（P<0.05）。详细数据见表1.
表1.两组产妇产后第三产程及出血量的比较
2.1两组产妇产后出血率的比较
对照组产妇出现产后出血的有8例，实验组产妇出现产后出血的有1例，其差异也具有统计学意义（P<0.05）。详细数据见表2.
表2.两组产妇产后出血率的比较
3. 讨论
产后出血是临床妇产科常见的并发症，主要表现为阴道流血过多，若处理不当可造成产妇失血性休克，严重者甚至导致死亡，目前临床上为预防产妇产后出血使用的药物主要是宫缩素，宫缩素是一种促进子宫平滑肌收缩的药物，肌肉注射起效较快[5]，效果可维持20至30min，对于宫缩乏力引起的产后出血效果较好，但是对于其他因素引起的产后出血效果不明显，且据有关资料显示，在第三产程结束后，宫缩素在产妇体内的作用也基本消失[6]，而卡孕栓是前列腺素的衍生物[7]，可引起子宫平滑肌的兴奋促进宫缩，且卡孕栓起效快作用持续时间长，可与宫缩素形成协同作用[8]，在第三产程结束之后仍能发挥缩宫作用，预防产妇产后大出血的情况发生，通过本次研究说明，卡孕栓联合宫缩素预防产后大出血效果显著，不仅缩短了产妇第三产程时间，减少了产妇产后出血量，而且降低了产妇出现产后大出血的概率，可推广到临床广泛应用。
参考文献：
[1]吴淑华，郝桂莲.卡孕栓预防产后出血的临床应用[J].中国医院药学杂志，1998，（07）：13-14.
[2]黄卉.卡孕栓联合催产素预防产后出血的临床对照研究[J].山东医药，2011，（32）：25.
[3]张慧珠.卡孕栓联合缩宫素在第三产程的临床应用[J].中国妇幼保健，2009，（03）：420-421.
[4]谢光荣，陈艾，李丽.卡孕栓联合缩宫素预防产后出血的效果观察[J].当代医学，2011，（27）：9-11.
[5]Daichi Urushiyama，Toshiyuki Yoshizato，Shinichi Kora.Predictive factors related to the efficacy of pelvic arterial embolization for postpartum hemorrhage： A retrospective analysis of 21 cases[J].Taiwanese Journal of Obstetrics & Gynecology（IF 1.418），2014，Vol.53 （3）.
[6]Gemma C. Sharp，Philippa T.K. Saunders，Stephen A. Greene.Intergenerational transmission of postpartum hemorrhage risk： analysis of 2 Scottish birth cohorts[J].American Journal of Obstetrics and Gynecology（IF 3.877），2014.
[7]Massimo Franchini，Massimo Franchi，Valentino Bergamini.A Critical Review on the Use of Recombinant Factor VIIa in Life-Threatening Obstetric Postpartum Hemorrhage[J].Semin Thromb Hemost（IF 4.216），2008，Vol.34 （01）：104-112.
[8]Zamzami Tarik.Maternal and perinatal outcome of massive postpartum hemorrhage ： a review of 33 cases[J].Annals of Saudi Medicine（IF 1.103），2003，Vol.23 （-1）：135.
关键词：卡孕栓;宫缩素;产后大出血
产后大出血是指胎儿娩出后至胎盘娩出前、胎盘娩出后至产后2小时以及产后2小时至产后24小时这3个时期内产妇的出血量超过500ml[1]，是产妇分娩期的严重并发症，是我国产妇死亡的最主要原因[2]，产妇出现产后出血的原因有宫缩乏力、胎盘滞留和凝血功能障碍等，其中宫缩乏力导致的产后大出血约占75%[3]，一旦发生产后大出血，对产妇有严重的影响，严重失血性休克且持续时间较长者，即使抢救成功，仍然有可能发生严重的继发性垂体前叶功能减退后遗症[4]，因此，必须做好产妇产前的预防工作，缓解产妇的精神压力防止宫缩乏力，做好血常规检测，合理给予药物预防产后大出血，本次研究将重点针对卡孕栓联合宫缩素对预防产后大出血的疗效进行评价分析。
1. 资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院在2013年10月至2014年11月期间收治入院的100例产妇作为研究对象，所有产妇的年龄为22至43岁，平均年龄为（33.5±2.1）岁，孕周为35至43周，平均孕周为（38.2±1.5）周，其中，初产妇有38例，经产妇有62例，所有产妇血常规均正常，无其它脏器等方面的疾病，将以上研究对象随机分为对照组和实验组两组，每组各50例，经比较分析，两组产妇在年龄、孕周、孕产史、胎儿情况等方面的差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。
1.2方法
对照组产妇在胎儿娩出后给予肌肉注射20iu缩宫素;实验组产妇在胎儿娩出时给予肌肉注射20iu缩宫素的同时将0.5mg卡孕栓置入产妇阴道内，保留30秒至药物溶解吸收。
1.3观察指标及评定标准
观察并记录两组产妇第三产程时间，产后2小时和产后24小时的出血情况。采用称重法计算产妇产后的出血量，在胎儿娩出后羊水流尽的时候将无菌护理垫置于产妇臀下收集血液，同时放干净的弯盘与产妇会阴部收集产妇流失的血液，用收集到血液的护理垫重量减去干净护理垫的重量即为产妇的出血量，再加上用弯盘收集到血液的重量就是产妇产后出血的总量，以1ml=1.05g进行计算得出产妇产后出血量。
1.4统计学分析
采用SPSS13.0统计学软件对以上所得数据进行处理分析，计量资料采用x2检验，计数资料采用t检验，当P<0.05时表示差异具有统计学意义。
2. 结果
2.1两组产妇产后24小时内出血量的比较
对照组产妇用药后第三产程时间明显长于实验组产妇，对照组产妇用药后产后2小时以及产后24小时出血量明显多于实验组产妇用药后产后2小时以及产后24小时出血量，其差异具有统计学意义（P<0.05）。详细数据见表1.
表1.两组产妇产后第三产程及出血量的比较
2.1两组产妇产后出血率的比较
对照组产妇出现产后出血的有8例，实验组产妇出现产后出血的有1例，其差异也具有统计学意义（P<0.05）。详细数据见表2.
表2.两组产妇产后出血率的比较
3. 讨论
产后出血是临床妇产科常见的并发症，主要表现为阴道流血过多，若处理不当可造成产妇失血性休克，严重者甚至导致死亡，目前临床上为预防产妇产后出血使用的药物主要是宫缩素，宫缩素是一种促进子宫平滑肌收缩的药物，肌肉注射起效较快[5]，效果可维持20至30min，对于宫缩乏力引起的产后出血效果较好，但是对于其他因素引起的产后出血效果不明显，且据有关资料显示，在第三产程结束后，宫缩素在产妇体内的作用也基本消失[6]，而卡孕栓是前列腺素的衍生物[7]，可引起子宫平滑肌的兴奋促进宫缩，且卡孕栓起效快作用持续时间长，可与宫缩素形成协同作用[8]，在第三产程结束之后仍能发挥缩宫作用，预防产妇产后大出血的情况发生，通过本次研究说明，卡孕栓联合宫缩素预防产后大出血效果显著，不仅缩短了产妇第三产程时间，减少了产妇产后出血量，而且降低了产妇出现产后大出血的概率，可推广到临床广泛应用。
参考文献：
[1]吴淑华，郝桂莲.卡孕栓预防产后出血的临床应用[J].中国医院药学杂志，1998，（07）：13-14.
[2]黄卉.卡孕栓联合催产素预防产后出血的临床对照研究[J].山东医药，2011，（32）：25.
[3]张慧珠.卡孕栓联合缩宫素在第三产程的临床应用[J].中国妇幼保健，2009，（03）：420-421.
[4]谢光荣，陈艾，李丽.卡孕栓联合缩宫素预防产后出血的效果观察[J].当代医学，2011，（27）：9-11.
[5]Daichi Urushiyama，Toshiyuki Yoshizato，Shinichi Kora.Predictive factors related to the efficacy of pelvic arterial embolization for postpartum hemorrhage： A retrospective analysis of 21 cases[J].Taiwanese Journal of Obstetrics & Gynecology（IF 1.418），2014，Vol.53 （3）.
[6]Gemma C. Sharp，Philippa T.K. Saunders，Stephen A. Greene.Intergenerational transmission of postpartum hemorrhage risk： analysis of 2 Scottish birth cohorts[J].American Journal of Obstetrics and Gynecology（IF 3.877），2014.
[7]Massimo Franchini，Massimo Franchi，Valentino Bergamini.A Critical Review on the Use of Recombinant Factor VIIa in Life-Threatening Obstetric Postpartum Hemorrhage[J].Semin Thromb Hemost（IF 4.216），2008，Vol.34 （01）：104-112.
[8]Zamzami Tarik.Maternal and perinatal outcome of massive postpartum hemorrhage ： a review of 33 cases[J].Annals of Saudi Medicine（IF 1.103），2003，Vol.23 （-1）：135.