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摘要：在西藏自治区全面推进基层医院建设的巨大发展契机，如何在基层等级医院建设中有效地提高西藏县级医院护理人员的综合素质，及早摆脱基层医院护理水平相对落后的现状是西藏基层医务工作者面对的挑战。以下就基层医院护理管理现存问题及相应对策做了初步探讨。认为解放思想、转变观念，建立健全护理管理模式及加快管理人才的培养力度等措施具有可行性。
关键词：基层医院;护理管理;质量提升
护理队伍是医院的重要组成部分，医院的多数科室都需要配备护理人员，涉及的范围广、层面多。同时，护理人员是医院的窗口，对于患者从入院到出院，全程都需要护理人员的安排和接待。从医院的工作流程来看门诊、急诊、住院、手术、患者出院、健康指导等每一个环节中护理人员大多工作在第一线。在病房来说，护理人员在病房管理中占有主导地位。同时，护理管理在预防医院感染方面起重要作用，需要涉及病房消毒、器械灭菌、隔离、细菌检测等各个环节，是预防院内感染的最直接责任人。护理管理者需要结合医院的实际情况在医院内落实各种消毒和隔离措施，落实执行各项消毒隔离规章制度，操作规章和质量控制标准。对护理管理人员来说，其管理水平决定了相关科室的水平。西藏基层医院尤其是县级医院，医护工作人员少，医疗条件简陋，医疗单位护理人员同时要充当很多的角色，如护士、护工、陪护、助产士、手术室护士等。因此，抓好基层医疗单位护理管理，不断提高护理质量，显得十分重要。
1.建立健全护理管理体系
①制定符合区域发展的制度：根据西藏地区的民族特色和不同区域的风俗习惯，制定出符合本区域医院发展的护理服务流程。规范和提升基层医院的护理管理，首先要完善基层医院规范化管理制度，只有医院的整体管理模式规范化，才能改进提升医院的整体护理管理。②注重护理管理人员和护理人员的培训：在西藏基层医院多年来的发展过程中，对护理管理人员和护士的专业化、规范化培训严重不足，有计划地对护理管理人员进行护理管理知识的系统培训和实践，能够让护理管理人员接受性知识，了解新制度，提高新思维，从而为医院的护理规范化管理提升提供新方法，护理管理人员要听取建议，敢于取舍，不要只注重存在于模式和表面的问题，要善于发现潜在地影响护理管理和护理质量的因素，护理管理就像是链条，环环相扣，有一个环节存在问题，整个管理就会崩塌，作为护理管理者要去善于发现问题，形成符合医院的护理管理文化氛围。有针对性地对护理人员进心专业培训，提高护理人员综合素质。③护理质量考核工作贯穿在护理管理中，将护理管理落到实处，避免只走与表象和形式。在护理质量控制持续改进过程中，淡化指控标准，而不是一成不变的指控标准和模式，要抓重点环节的质量控制。在护理质量考核时，紧贴医院的临床实际，让护理质量管理真正发挥指导健全护理管理的作用，让护理质量真正体现出持续改进护理管理的作用。通过不断完善护理管理机制和健全护理安全管理模式，严格把控护理质量，坚持科学管理，提高护理管理者自生的素质和管理水平，提高护理人员的整体素质和服务水平，坚持“一切以患者为中心”的服务理念，为患者提供安全有效的护理服务，进一步促进护理质量的提高。
2.强化基层医院护理人员专业培训
①强化基层医院护理人员的专业知识培训，优化护理人员素质，增强基层护理队伍建设的全面能力提升。西藏基层医院护理工作人员，大致分为两类，一类是：在基层工作很多年的护理人员;另一类是：通过考试刚参加工作的人员。不管那一类人，存在的共性问题就是，护理专业知识的继续教育和自主学习没有跟上，护理工作范围广，缺少专科护理人员。所以对西藏基层医院护理人员的专科培训是非常有必要的，专科护理人员的培养，不仅是满足于医院规范化发展的需要，同时也是对区域内广大群众的一种保障。在西藏各区之间、各县到区域之间都是路途遥远，很多急危重症患者往往是因为不能得到及时有效针对性的治疗和合理导致病情延误的，如果能提升各基层医疗单位的护理人员的专科护理水平， 将会从很大范围内保障患者。②护理工作是一个注重细节的工作，作为护理人员，不单要会护理工作，而且要懂得医疗、药剂、检验，和人际关系的处理等方面。在医院，护士所承担的工作和扮演的角色是多样化的，这就体现出一个护理工作者的素质能否满足新形势下护理工作的需求，所以，医院护理人员的综合素质和能力是很重要的，不仅是满足于护理，更多的是适应于现在人民日益丰富的物质生活和精神需求。
3.培养护理管理者正确超前的管理理念
树立正确的心态，知己短，可防患衰败;知人长，可预见成功。护理工作不同于其他工作，护理工作要求更严谨、更细致，所以作为护理管理者要强化细节管理提供无缝隙服务，确保患者各项治疗护理及时准确执行。在立足基础护理的基础上加强护理人员的专科水平提升，准确把握分级护理原则，强化护理人员护理水平提升。指导流程改进，提高护理工作效率，护理流程设置重视精细化护理管理，严格执行护理核心制度和查对制度。
4.结语
总而言之，护理管理作为医院工作的重要组成部分，只有适应新时代环境变化，树立危机意识，加强精细化管理，才能不断取得护理管理工作的进步。基层护理管理工作应从日常工作做起，注重建立健全和完善内部管理机制，强化内部管理，提高护理人员综合素质，不断提高护理工作质量。
参考文献：
[1]陈元华.医院管理实践学术交流之我见[J].川北医学院学报，2009.6.
[2]孔莉，陈勇群.护理管理在医院管理中的作用[J].中国中医药，2010.07.
[3]刘晓琴，黄萍，敖德秀.新形势下如何提高西藏護理人员综合素质的思考[J].西藏大学学报，2002（03）：90-92.
【作者简介】魏凡（1994.03-），男，汉族，甘肃省白银市人，本科学历，西藏那曲市索县人民医院护理部助理，主要研究方向：护理管理。
关键词：基层医院;护理管理;质量提升
护理队伍是医院的重要组成部分，医院的多数科室都需要配备护理人员，涉及的范围广、层面多。同时，护理人员是医院的窗口，对于患者从入院到出院，全程都需要护理人员的安排和接待。从医院的工作流程来看门诊、急诊、住院、手术、患者出院、健康指导等每一个环节中护理人员大多工作在第一线。在病房来说，护理人员在病房管理中占有主导地位。同时，护理管理在预防医院感染方面起重要作用，需要涉及病房消毒、器械灭菌、隔离、细菌检测等各个环节，是预防院内感染的最直接责任人。护理管理者需要结合医院的实际情况在医院内落实各种消毒和隔离措施，落实执行各项消毒隔离规章制度，操作规章和质量控制标准。对护理管理人员来说，其管理水平决定了相关科室的水平。西藏基层医院尤其是县级医院，医护工作人员少，医疗条件简陋，医疗单位护理人员同时要充当很多的角色，如护士、护工、陪护、助产士、手术室护士等。因此，抓好基层医疗单位护理管理，不断提高护理质量，显得十分重要。
1.建立健全护理管理体系
①制定符合区域发展的制度：根据西藏地区的民族特色和不同区域的风俗习惯，制定出符合本区域医院发展的护理服务流程。规范和提升基层医院的护理管理，首先要完善基层医院规范化管理制度，只有医院的整体管理模式规范化，才能改进提升医院的整体护理管理。②注重护理管理人员和护理人员的培训：在西藏基层医院多年来的发展过程中，对护理管理人员和护士的专业化、规范化培训严重不足，有计划地对护理管理人员进行护理管理知识的系统培训和实践，能够让护理管理人员接受性知识，了解新制度，提高新思维，从而为医院的护理规范化管理提升提供新方法，护理管理人员要听取建议，敢于取舍，不要只注重存在于模式和表面的问题，要善于发现潜在地影响护理管理和护理质量的因素，护理管理就像是链条，环环相扣，有一个环节存在问题，整个管理就会崩塌，作为护理管理者要去善于发现问题，形成符合医院的护理管理文化氛围。有针对性地对护理人员进心专业培训，提高护理人员综合素质。③护理质量考核工作贯穿在护理管理中，将护理管理落到实处，避免只走与表象和形式。在护理质量控制持续改进过程中，淡化指控标准，而不是一成不变的指控标准和模式，要抓重点环节的质量控制。在护理质量考核时，紧贴医院的临床实际，让护理质量管理真正发挥指导健全护理管理的作用，让护理质量真正体现出持续改进护理管理的作用。通过不断完善护理管理机制和健全护理安全管理模式，严格把控护理质量，坚持科学管理，提高护理管理者自生的素质和管理水平，提高护理人员的整体素质和服务水平，坚持“一切以患者为中心”的服务理念，为患者提供安全有效的护理服务，进一步促进护理质量的提高。
2.强化基层医院护理人员专业培训
①强化基层医院护理人员的专业知识培训，优化护理人员素质，增强基层护理队伍建设的全面能力提升。西藏基层医院护理工作人员，大致分为两类，一类是：在基层工作很多年的护理人员;另一类是：通过考试刚参加工作的人员。不管那一类人，存在的共性问题就是，护理专业知识的继续教育和自主学习没有跟上，护理工作范围广，缺少专科护理人员。所以对西藏基层医院护理人员的专科培训是非常有必要的，专科护理人员的培养，不仅是满足于医院规范化发展的需要，同时也是对区域内广大群众的一种保障。在西藏各区之间、各县到区域之间都是路途遥远，很多急危重症患者往往是因为不能得到及时有效针对性的治疗和合理导致病情延误的，如果能提升各基层医疗单位的护理人员的专科护理水平， 将会从很大范围内保障患者。②护理工作是一个注重细节的工作，作为护理人员，不单要会护理工作，而且要懂得医疗、药剂、检验，和人际关系的处理等方面。在医院，护士所承担的工作和扮演的角色是多样化的，这就体现出一个护理工作者的素质能否满足新形势下护理工作的需求，所以，医院护理人员的综合素质和能力是很重要的，不仅是满足于护理，更多的是适应于现在人民日益丰富的物质生活和精神需求。
3.培养护理管理者正确超前的管理理念
树立正确的心态，知己短，可防患衰败;知人长，可预见成功。护理工作不同于其他工作，护理工作要求更严谨、更细致，所以作为护理管理者要强化细节管理提供无缝隙服务，确保患者各项治疗护理及时准确执行。在立足基础护理的基础上加强护理人员的专科水平提升，准确把握分级护理原则，强化护理人员护理水平提升。指导流程改进，提高护理工作效率，护理流程设置重视精细化护理管理，严格执行护理核心制度和查对制度。
4.结语
总而言之，护理管理作为医院工作的重要组成部分，只有适应新时代环境变化，树立危机意识，加强精细化管理，才能不断取得护理管理工作的进步。基层护理管理工作应从日常工作做起，注重建立健全和完善内部管理机制，强化内部管理，提高护理人员综合素质，不断提高护理工作质量。
参考文献：
[1]陈元华.医院管理实践学术交流之我见[J].川北医学院学报，2009.6.
[2]孔莉，陈勇群.护理管理在医院管理中的作用[J].中国中医药，2010.07.
[3]刘晓琴，黄萍，敖德秀.新形势下如何提高西藏護理人员综合素质的思考[J].西藏大学学报，2002（03）：90-92.
【作者简介】魏凡（1994.03-），男，汉族，甘肃省白银市人，本科学历，西藏那曲市索县人民医院护理部助理，主要研究方向：护理管理。