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摘要：目的：探讨分析骨盆骨折康复护理对预后的影响。方法：选取我院2012.05-2013.05期间住院治疗的骨盆骨折44例患者，并对其采取心理、牵引、基础以及并发症等护理干预。结果：通过对44例患者采取密切的护理干预后，全部骨盆骨折患者预后效果良好。结论：骨盆骨折患者合并伤较多，通常伴有内脏损伤。通过采取密切的护理干预能够有效的降低患者的痛苦，并挽救患者的生命，减少伤残率及死亡率。
关键词：骨盆骨折 康复护理 影响分析
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.292
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0261-02
骨盆骨折指在高能量暴力下导致复杂性的损伤。常常伴随着不同程度休克，合并膀胱、女性生殖器、尿道、神经以及血管等损伤[1]。病情变化较快，造成伤残率及致死率较高，并且预后较差。若及时采取有效救治和护理措施可挽救患者生命。所以，必须了解掌握正确有效的急救措施，并根据病情观察判断，合理制定有效的护理方案，并积极实施有效护理。现我院选取2012.05-2013.05期间住院治疗的骨盆骨折44例患者，内容报告总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院2012.05-2013.05期间住院治疗的骨盆骨折44例患者，其中女性患者21例，男性患者23例。年龄在15-73岁之间，平均年龄（43.75±4.37）岁。其中，失血性休克患者8例，合并其他骨折的患者18例，开放性的骨盆骨折患者3例，膀胱破裂患者3例，尿道断裂患者2例，直肠断裂患者2例，挤压综合征患者3例，脑外伤患者5例。开放性的骨盆骨折3例患者由于合并休克和其他伤，未实施手术治疗，其余患者均实施手术治疗。
1.2 护理方法。
1.2.1 心理护理。通常骨盆骨折患者病情较为复杂，患者伴有沉重的心理负担，大多数患者都存在焦虑及恐惧心理，护理人员应鼓励患者说出心理恐惧的原因，为患者分析病情，使患者放下心理包袱，以最佳心理状态配合医师治疗和护理干预。
1.2.2 并发症护理。尿道及膀胱损伤护理：膀胱破裂患者3例，尿道断裂患者2例。患者阴茎、会阴、阴囊肿胀，膀胱充盈，排尿比较困难，尿道口有滴血现象。所以，早期应采取导尿，并置留尿管，以便修复尿道损伤。膀胱破裂后，尿液外渗到膀胱周围，将引发盆腔蜂窝组织炎。尿液流入腹腔内会导致腹膜刺激征。护理人员监测发现后应通知医师采取膀胱穿刺，予以确诊。实施手术探查，在耻骨膀胱上造瘘，置留导尿管。
1.2.3 直肠护理。由于骨盆骨折损伤所受暴力很大，软组织及骨盆损伤较为严重，常合并直肠损伤。轻度直肠损伤通过保守治疗、控制饮食及应用抗生素可预防并发感染。术后要求禁食的患者，在肛门排气后再给予流质，渐渐变为无渣半流。而重度损伤患者应采取手术治疗，如横结肠的临时造瘘，造瘘时应保持周围皮肤及敷料的干燥，以防感染。护理人员需给予患者高维生素、高蛋白、高热量的饮食，以便增强抵抗力及促进伤口愈合。
1.2.4 牵引护理。骨盆骨折发生后，骨盆变形或移位，需尽快给予复位，使骨盆变形得以纠正。患者需卧硬板床。外固定器进行牵引时，护理人员每天以75%浓度的酒精溶液滴针道3次，并对钢针周围的血痂及时予以清理，以便针道分泌物能够自由排出。牵引重量不能过大，不能随意加减，应及时合理调整[2]。保持床位整洁干燥，避免皮肤水泡、压疮、溃疡，定时按摩。经常查看固定针有无松动，若有异常应及时配合医师调整螺丝钉，防止固定器松动导致骨折移位，从而影响骨折的愈合。
1.2.5 康复护理。术后2天应鼓励患者开始上下肢的肌肉锻炼，加强上下肢血液的循环情况，防止下肢深静脉产生血栓。术后7天可采取牵引架进行无负重关节锻炼，并渐渐加强重力，以免关节出现僵硬，肌肉出现萎缩，促进骨折的愈合。术后2周可采取半卧位。3周后可实施髋关节及膝关节的伸屈活动。术后6周可取下牵引固定器，持拐行走。术后12周可弃拐并负重行走，以进行巩固锻炼。功能锻炼需按照患者总体情况，由被动远动逐渐转为主动运动，其范围由小至大，由浅变深，由单一关节变为多关节，由床上转为床下，循序渐进。
1.2.6 出院指导。骨盆骨折的患者恢复时间较为漫长，患者出院后护理人员需叮嘱患者自行采取康复护理。告知患者卧床休息必要性，消除患者的依赖心理，指导患者恢复生活自理，适当进行恢复功能锻炼。但应避免做强烈的运动锻炼和重体力劳动。以免骨折开裂影响骨折的愈合。
2 结果
通过对44例患者采取密切的护理干预后，全部骨盆骨折患者预后效果良好。
3 讨论
骨盆骨折由于严重暴力所致，合并伤较多，病情较为复杂，当失血量为0.5-1L时，易产生休克[3]。而骨盆骨折的并发症特征不太明显，易出现漏诊或误诊现象，对患者生命造成极大威胁。护理人员需熟练运用急救、治疗、护理的相关知识及技能，制定合理的护理方案，给予患者针对性及个性化的护理干预。
骨盆骨折常伴有并发症，其救治成功重点在于对并发症早期发现、尽早诊断、及时治疗。其中病情观察也是临床护理工作的重要内容，密切观察及时发现异常是救治成功的重点。通过对本组骨盆骨折的44例患者实施针对个体患者病情特点的护理干预，有效控制并发症的发生情况，并给予积极治疗。全部患者预后良好，无严重并发症的产生，且治疗有效率提高幅度较大。
本组研究调查发现，骨盆骨折的44例患者中，通过密切的护理干预后，恢复状态良好。由此可见，通过及时观察患者病情情况，针对性采取有效护理干预，能够有效避免并发症的发生，并明显提高临床疗效。总之，骨盆骨折患者合并伤较多，通常伴有内脏损伤。通过采取密切的护理干预能够有效的降低患者的痛苦，并挽救患者的生命，减少伤残率及死亡率。增强患者对抗疾病的能力和信心，积极配合治疗及护理，促使患者身心的康复。
参考文献
[1] 洪喜，林巧如.护理干预对骨盆骨折患者术后康复影响的应用研究[J].中国现代药物应用，2010，（2）：106-108
[2] 刘志容，莫丽君.不稳定型骨盆骨折的临床特点与护理对策[J].中国实用护理杂志，2010，21（5）：40-42
[3] 万芙君.40例骨盆骨折患者的临床观察与护理体会[J].哈尔滨医药，2012，2（32）：152-153
关键词：骨盆骨折 康复护理 影响分析
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.292
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0261-02
骨盆骨折指在高能量暴力下导致复杂性的损伤。常常伴随着不同程度休克，合并膀胱、女性生殖器、尿道、神经以及血管等损伤[1]。病情变化较快，造成伤残率及致死率较高，并且预后较差。若及时采取有效救治和护理措施可挽救患者生命。所以，必须了解掌握正确有效的急救措施，并根据病情观察判断，合理制定有效的护理方案，并积极实施有效护理。现我院选取2012.05-2013.05期间住院治疗的骨盆骨折44例患者，内容报告总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院2012.05-2013.05期间住院治疗的骨盆骨折44例患者，其中女性患者21例，男性患者23例。年龄在15-73岁之间，平均年龄（43.75±4.37）岁。其中，失血性休克患者8例，合并其他骨折的患者18例，开放性的骨盆骨折患者3例，膀胱破裂患者3例，尿道断裂患者2例，直肠断裂患者2例，挤压综合征患者3例，脑外伤患者5例。开放性的骨盆骨折3例患者由于合并休克和其他伤，未实施手术治疗，其余患者均实施手术治疗。
1.2 护理方法。
1.2.1 心理护理。通常骨盆骨折患者病情较为复杂，患者伴有沉重的心理负担，大多数患者都存在焦虑及恐惧心理，护理人员应鼓励患者说出心理恐惧的原因，为患者分析病情，使患者放下心理包袱，以最佳心理状态配合医师治疗和护理干预。
1.2.2 并发症护理。尿道及膀胱损伤护理：膀胱破裂患者3例，尿道断裂患者2例。患者阴茎、会阴、阴囊肿胀，膀胱充盈，排尿比较困难，尿道口有滴血现象。所以，早期应采取导尿，并置留尿管，以便修复尿道损伤。膀胱破裂后，尿液外渗到膀胱周围，将引发盆腔蜂窝组织炎。尿液流入腹腔内会导致腹膜刺激征。护理人员监测发现后应通知医师采取膀胱穿刺，予以确诊。实施手术探查，在耻骨膀胱上造瘘，置留导尿管。
1.2.3 直肠护理。由于骨盆骨折损伤所受暴力很大，软组织及骨盆损伤较为严重，常合并直肠损伤。轻度直肠损伤通过保守治疗、控制饮食及应用抗生素可预防并发感染。术后要求禁食的患者，在肛门排气后再给予流质，渐渐变为无渣半流。而重度损伤患者应采取手术治疗，如横结肠的临时造瘘，造瘘时应保持周围皮肤及敷料的干燥，以防感染。护理人员需给予患者高维生素、高蛋白、高热量的饮食，以便增强抵抗力及促进伤口愈合。
1.2.4 牵引护理。骨盆骨折发生后，骨盆变形或移位，需尽快给予复位，使骨盆变形得以纠正。患者需卧硬板床。外固定器进行牵引时，护理人员每天以75%浓度的酒精溶液滴针道3次，并对钢针周围的血痂及时予以清理，以便针道分泌物能够自由排出。牵引重量不能过大，不能随意加减，应及时合理调整[2]。保持床位整洁干燥，避免皮肤水泡、压疮、溃疡，定时按摩。经常查看固定针有无松动，若有异常应及时配合医师调整螺丝钉，防止固定器松动导致骨折移位，从而影响骨折的愈合。
1.2.5 康复护理。术后2天应鼓励患者开始上下肢的肌肉锻炼，加强上下肢血液的循环情况，防止下肢深静脉产生血栓。术后7天可采取牵引架进行无负重关节锻炼，并渐渐加强重力，以免关节出现僵硬，肌肉出现萎缩，促进骨折的愈合。术后2周可采取半卧位。3周后可实施髋关节及膝关节的伸屈活动。术后6周可取下牵引固定器，持拐行走。术后12周可弃拐并负重行走，以进行巩固锻炼。功能锻炼需按照患者总体情况，由被动远动逐渐转为主动运动，其范围由小至大，由浅变深，由单一关节变为多关节，由床上转为床下，循序渐进。
1.2.6 出院指导。骨盆骨折的患者恢复时间较为漫长，患者出院后护理人员需叮嘱患者自行采取康复护理。告知患者卧床休息必要性，消除患者的依赖心理，指导患者恢复生活自理，适当进行恢复功能锻炼。但应避免做强烈的运动锻炼和重体力劳动。以免骨折开裂影响骨折的愈合。
2 结果
通过对44例患者采取密切的护理干预后，全部骨盆骨折患者预后效果良好。
3 讨论
骨盆骨折由于严重暴力所致，合并伤较多，病情较为复杂，当失血量为0.5-1L时，易产生休克[3]。而骨盆骨折的并发症特征不太明显，易出现漏诊或误诊现象，对患者生命造成极大威胁。护理人员需熟练运用急救、治疗、护理的相关知识及技能，制定合理的护理方案，给予患者针对性及个性化的护理干预。
骨盆骨折常伴有并发症，其救治成功重点在于对并发症早期发现、尽早诊断、及时治疗。其中病情观察也是临床护理工作的重要内容，密切观察及时发现异常是救治成功的重点。通过对本组骨盆骨折的44例患者实施针对个体患者病情特点的护理干预，有效控制并发症的发生情况，并给予积极治疗。全部患者预后良好，无严重并发症的产生，且治疗有效率提高幅度较大。
本组研究调查发现，骨盆骨折的44例患者中，通过密切的护理干预后，恢复状态良好。由此可见，通过及时观察患者病情情况，针对性采取有效护理干预，能够有效避免并发症的发生，并明显提高临床疗效。总之，骨盆骨折患者合并伤较多，通常伴有内脏损伤。通过采取密切的护理干预能够有效的降低患者的痛苦，并挽救患者的生命，减少伤残率及死亡率。增强患者对抗疾病的能力和信心，积极配合治疗及护理，促使患者身心的康复。
参考文献
[1] 洪喜，林巧如.护理干预对骨盆骨折患者术后康复影响的应用研究[J].中国现代药物应用，2010，（2）：106-108
[2] 刘志容，莫丽君.不稳定型骨盆骨折的临床特点与护理对策[J].中国实用护理杂志，2010，21（5）：40-42
[3] 万芙君.40例骨盆骨折患者的临床观察与护理体会[J].哈尔滨医药，2012，2（32）：152-153