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【摘要】：目的 分析助产过程中新生儿锁骨骨折预防合理措施；方法 对照组与观察组相结合方式。选取2015年到2017年在我院引导分娩新生儿500例，根据是否在产妇分娩过程中采取新生儿锁骨骨折预防护理措施进行分层分组，每组新生儿250例，对照组采用常规性助产护理，观察组则是在常规性助产护理基础上进行新生儿锁骨骨折预防护理，从对照组与观察组新生儿锁骨骨折发生率以及护理服务的满意度进行对比分析，对比结果具有统计学意义；结果 与对照组相比，观察组新生儿锁骨骨折率相对较低，实际护理满意度更高，对比差异具有统计学意义；讨论 足月进行阴道分娩新生儿在助产过程中重视新生儿锁骨骨折预防护理，有利于降低新生儿锁骨骨折发生率，还有利于提升新生儿家属对护理工作人员的护理满意度，有利于构建更加和谐医患关系，值得临床推广。
关键词：助产过程；新生儿；锁骨骨折；预防；护理
一、前言
助产护士在助产过程中，由于胎儿分娩存在着困难，往往由于助产操作存在问题或者是肩部牵引过度等问题造成新生儿锁骨骨折。由于阴道难产、接生手法不当或者是胎儿自身较大等方面存在着问题可能造成新生儿出现锁骨骨折。新生儿锁骨骨折增加了新生儿痛苦，同时也增加了接生医生以及助产护士心理负担，新生儿的分娩质量下降，严重的则可能产生医疗上的纠纷，这就需要重视新生儿锁骨骨折预防护理工作，提升助产质量。
二、一般资料与方法
1、一般资料
选取2015年到2017年在我院引导分娩新生儿500例，根据是否在产妇分娩过程中采取新生兒锁骨骨折预防护理措施进行分层分组，每组新生儿250例，对照组采用常规性助产护理，观察组则是在常规性助产护理基础上进行新生儿锁骨骨折预防护理，从对照组与观察组新生儿锁骨骨折发生率以及护理服务的满意度进行对比分析，对比结果具有统计学意义。
2、护理方法
对照组新生儿主要采用常规性护理方式，而观察组新生儿则是在常规性护理基础上采用新生儿锁骨骨折干预护理方式。
（1）重视助产忽视的助产技能培训工作
护士长在日常管理过程中，需要重视助产护士助产技能培训工作，通过定期培训以及鼓励进修的方式来提升助产护士技能，促使助产护士能够了解产轴和骨盆轴之间的关系，掌握助产护士接产技巧、接产分娩机制、胎儿出肩受力情况等等，有利于提升助产质量，尽可能减少不良事件发生率。
（2）提升肩难产护理有效性
在胎儿头部从产妇身体娩出之后，由于胎儿颊部的挤压促使产妇的会阴、胎儿胎颈出现回缩，那么就需要助产护士压住产妇的肩部，保持产妇的大腿弯曲，通过改善产妇的娩肩技巧来为胎儿肩后部娩出顺利提供保障。在胎儿头部娩出之后，助产护士需要及时清理胎儿的呼吸道，协助胎儿能够对外旋转，这样能够保证肩颈出口与骨盆出口的前径与后径保持一致。助产护士还需要保护产妇的会阴，在产妇宫缩间歇给予产妇腹压指导。接生医生可以利用左手下压胎儿的颈部，通过缓慢牵引来促使胎儿前肩部在经过产妇耻骨之后向下分娩，在胎儿颈部到达产妇耻骨位置之后，需要将胎儿的颈部上托，这样能够促使胎儿从产妇会阴前缘顺利生产。
（3）做好体质量大胎儿护理工作
护理工作人员需要重点监测肩困难以及难产幼儿，通过密切监测来调整新生儿卧位，促使新生儿保持仰卧状态，同时还需要保持新生儿头部处于正中位置，护理工作人员需要保持新生儿新生儿脚端相对，同时还需要根据锁骨从外向内进行检查，同时还需要检查新生儿双侧的锁骨轮廓清晰度以及新生儿锁骨双侧是否对称，对于双侧并不对称新生儿，需要加强检查，检查新生儿锁骨对称程度、是否存在着增厚感等等。
（4）做好新生儿脐带绕颈的护理工作
在分娩过程中出现脐带绕颈问题，助产护士需要告知产妇不要增加腹压，对于绕颈时间并没有超过一周的胎儿，绕颈较为松懈的产妇，助产护士可以沿着胎儿的肩部上推脐带，或者是引导胎儿头部从绕颈脐带中退出，对于绕颈时间较长、超过两周的胎儿，助产护士可以利用止血钳夹住一段，然后从中间剪断脐带。
3、观察指标
从新生儿锁骨骨折发生率以及新生儿家属护理满意度进行对比分析，对比差异具有统计学意义。
4、统计学方法
采用专业化统计软件SPSS19.0进行临床中资料分析，数据结果具有统计学意义。
三、结果
1、对照组和观察组锁骨骨折发生率对比
根据统计结果分析，对照组新生儿锁骨骨折有25例，发生率为10%；观察组新生儿锁骨骨折发生为5例，发生率为2%，对比差异具有统计学意义，详见表1。
2、对照组和观察组新生儿家属护理满意度分析
根据统计结果分析，对照组新生儿家属护理满意例数为200例，护理满意率为80%；观察组新生儿家属护理满意例数为240例，护理满意度为96%，观察组护理满意度优于对照组护理满意度，对比差异具有统计学意义，详见表2。
四、讨论
在胎儿分娩过程中，胎儿肩胛骨与产妇耻骨之间会出现挤压，由于胎儿锁骨过于脆弱，容易出现骨折。助产工作人员在对新生儿进行助产牵引时，往往由于操作失误或者是用力过猛等造成胎儿两肩严重的内压，最终出现骨折问题。在助产过程中，如果遇到胎儿肩难产的问题，需要避免暴力牵引，引导产妇弯曲大腿，在保护产妇会阴情况下指导产妇能够利用腹压顺利分娩。在助产过程中做好新生儿锁骨骨折预防护理情况，能够尽可能减少新生儿锁骨骨折发生率，有利于提升新生儿家属护理满意度，有利于构建更加和谐医患关系，值得临床推广。
参考文献：
[1]陆丽，刘岚，钟丽红，等.助产过程中预防新生儿锁骨骨折的护理体会[J].中外医学研究， 2012， 10（3）：95-96.
[2]池玉梅，黄翠玲，黄石磊.助产过程中預防新生儿锁骨骨折的护理措施分析[J].中国医药指南，2013（2）：338-339.
[3]宁淑苹.助产过程中预防新生儿锁骨骨折的护理体会[J].按摩与康复医学， 2012，3（32）：246-247.
[4]徐蒙.助产过程中预防新生儿锁骨骨折的临床护理体会[J].东方食疗与保健，2015（4）：145-145.
关键词：助产过程；新生儿；锁骨骨折；预防；护理
一、前言
助产护士在助产过程中，由于胎儿分娩存在着困难，往往由于助产操作存在问题或者是肩部牵引过度等问题造成新生儿锁骨骨折。由于阴道难产、接生手法不当或者是胎儿自身较大等方面存在着问题可能造成新生儿出现锁骨骨折。新生儿锁骨骨折增加了新生儿痛苦，同时也增加了接生医生以及助产护士心理负担，新生儿的分娩质量下降，严重的则可能产生医疗上的纠纷，这就需要重视新生儿锁骨骨折预防护理工作，提升助产质量。
二、一般资料与方法
1、一般资料
选取2015年到2017年在我院引导分娩新生儿500例，根据是否在产妇分娩过程中采取新生兒锁骨骨折预防护理措施进行分层分组，每组新生儿250例，对照组采用常规性助产护理，观察组则是在常规性助产护理基础上进行新生儿锁骨骨折预防护理，从对照组与观察组新生儿锁骨骨折发生率以及护理服务的满意度进行对比分析，对比结果具有统计学意义。
2、护理方法
对照组新生儿主要采用常规性护理方式，而观察组新生儿则是在常规性护理基础上采用新生儿锁骨骨折干预护理方式。
（1）重视助产忽视的助产技能培训工作
护士长在日常管理过程中，需要重视助产护士助产技能培训工作，通过定期培训以及鼓励进修的方式来提升助产护士技能，促使助产护士能够了解产轴和骨盆轴之间的关系，掌握助产护士接产技巧、接产分娩机制、胎儿出肩受力情况等等，有利于提升助产质量，尽可能减少不良事件发生率。
（2）提升肩难产护理有效性
在胎儿头部从产妇身体娩出之后，由于胎儿颊部的挤压促使产妇的会阴、胎儿胎颈出现回缩，那么就需要助产护士压住产妇的肩部，保持产妇的大腿弯曲，通过改善产妇的娩肩技巧来为胎儿肩后部娩出顺利提供保障。在胎儿头部娩出之后，助产护士需要及时清理胎儿的呼吸道，协助胎儿能够对外旋转，这样能够保证肩颈出口与骨盆出口的前径与后径保持一致。助产护士还需要保护产妇的会阴，在产妇宫缩间歇给予产妇腹压指导。接生医生可以利用左手下压胎儿的颈部，通过缓慢牵引来促使胎儿前肩部在经过产妇耻骨之后向下分娩，在胎儿颈部到达产妇耻骨位置之后，需要将胎儿的颈部上托，这样能够促使胎儿从产妇会阴前缘顺利生产。
（3）做好体质量大胎儿护理工作
护理工作人员需要重点监测肩困难以及难产幼儿，通过密切监测来调整新生儿卧位，促使新生儿保持仰卧状态，同时还需要保持新生儿头部处于正中位置，护理工作人员需要保持新生儿新生儿脚端相对，同时还需要根据锁骨从外向内进行检查，同时还需要检查新生儿双侧的锁骨轮廓清晰度以及新生儿锁骨双侧是否对称，对于双侧并不对称新生儿，需要加强检查，检查新生儿锁骨对称程度、是否存在着增厚感等等。
（4）做好新生儿脐带绕颈的护理工作
在分娩过程中出现脐带绕颈问题，助产护士需要告知产妇不要增加腹压，对于绕颈时间并没有超过一周的胎儿，绕颈较为松懈的产妇，助产护士可以沿着胎儿的肩部上推脐带，或者是引导胎儿头部从绕颈脐带中退出，对于绕颈时间较长、超过两周的胎儿，助产护士可以利用止血钳夹住一段，然后从中间剪断脐带。
3、观察指标
从新生儿锁骨骨折发生率以及新生儿家属护理满意度进行对比分析，对比差异具有统计学意义。
4、统计学方法
采用专业化统计软件SPSS19.0进行临床中资料分析，数据结果具有统计学意义。
三、结果
1、对照组和观察组锁骨骨折发生率对比
根据统计结果分析，对照组新生儿锁骨骨折有25例，发生率为10%；观察组新生儿锁骨骨折发生为5例，发生率为2%，对比差异具有统计学意义，详见表1。
2、对照组和观察组新生儿家属护理满意度分析
根据统计结果分析，对照组新生儿家属护理满意例数为200例，护理满意率为80%；观察组新生儿家属护理满意例数为240例，护理满意度为96%，观察组护理满意度优于对照组护理满意度，对比差异具有统计学意义，详见表2。
四、讨论
在胎儿分娩过程中，胎儿肩胛骨与产妇耻骨之间会出现挤压，由于胎儿锁骨过于脆弱，容易出现骨折。助产工作人员在对新生儿进行助产牵引时，往往由于操作失误或者是用力过猛等造成胎儿两肩严重的内压，最终出现骨折问题。在助产过程中，如果遇到胎儿肩难产的问题，需要避免暴力牵引，引导产妇弯曲大腿，在保护产妇会阴情况下指导产妇能够利用腹压顺利分娩。在助产过程中做好新生儿锁骨骨折预防护理情况，能够尽可能减少新生儿锁骨骨折发生率，有利于提升新生儿家属护理满意度，有利于构建更加和谐医患关系，值得临床推广。
参考文献：
[1]陆丽，刘岚，钟丽红，等.助产过程中预防新生儿锁骨骨折的护理体会[J].中外医学研究， 2012， 10（3）：95-96.
[2]池玉梅，黄翠玲，黄石磊.助产过程中預防新生儿锁骨骨折的护理措施分析[J].中国医药指南，2013（2）：338-339.
[3]宁淑苹.助产过程中预防新生儿锁骨骨折的护理体会[J].按摩与康复医学， 2012，3（32）：246-247.
[4]徐蒙.助产过程中预防新生儿锁骨骨折的临床护理体会[J].东方食疗与保健，2015（4）：145-145.