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【摘要】目的：分析了ICU物理降温的适用范围与应用进展，采用不同物理降温方法后表现出的特点，研究了ICU患者的护理措施。方法：选择2013年1月至2014年12月我院收治的120例ICU发热患者作为研究对象，实施物理降温方法，分析ICU物理降温的适用范围与应用进展。120例患者根据不同降温方法分成药物组与物理组，药物组应用药物进行降温，物理组应用物理方法进行降温，比较两组患者降温疗效。结果：120例发热患者应用物理降温措施后，均顺利降温，未发生并发症。物理组疗效明显优于药物组，两组对比差异显著（P<0.05）。结论：护理人员应用物理降温方法，使ICU发热患者尽快降温，作用持久，避免并发症的发生，及早康复出院，值得推广应用。
【关键词】ICU；物理降温；适用范围；应用
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0209-02
ICU发热患者应用物理降温，采用不同的物理降温方法，对发热患者护理措施进行总结，以此对护理人员应用物理降温措施进行有效的指导，利于ICU发热患者及早康复出院我，避免发生并发症[1]。本次研究中，选择2013年1月至2014年12月我院收治的120例ICU发热患者作为研究对象，其中物理组实施物理降温方法，取得了理想的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2013年1月至2014年12月我院收治的60例ICU发热患者作为研究对象，其中药物组男性32例，女性28例；患者年龄20-68岁，平均年龄（38.2±5.5）岁；物理组男性30例，女性30例；患者年龄22-70岁，平均年龄（39.1±5.3）岁；两组患者性别、年龄等临床资料进行组间对比无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
药物组应用哌替啶、可乐定等药物进行降温，物理组应用温水、乙醇等擦浴，以冰敷或冷盐水灌肠等方法进行物理降温，物理降温适用范围与应用如下：
物理降温适用范围：体温是人体重要生命体征，体温相对稳定才能保证人体新陈代谢与生命活动的正常进行。机体热量有97%以上由皮肤散热，而皮肤散热方式包括辐射、传导与对流、蒸发等。其中物理降温由皮肤散热实现降温的目的，临床应用简便、安全。常用的方法有以温水、乙醇等擦浴，以冰敷或冷盐水灌肠等方法。例如：6个月以下婴儿高热，因为婴儿体温调节中枢还没有发育完善，缺乏对药物不良反应的抵抗力，所以，要应用物理降温的方法进行降温。对于烧伤或创伤等重症患者，由于体温调节中枢发生紊乱，体温存在异常情况，所以，ICU患者选择有效降温措施，能避免并发症发生[2]。
物理降温应用进展：物理降温能对发热进行抑制，降低患者心血管的负荷。同时，物理降温也存在一些问题，例如：物理降温选择的时机不佳，物理降温选择的降温方法不当，都会造成患者的血管收缩与不适感加剧，过度寒战会造成患者代谢率加大。例如：心血管疾病患者应用外部降温后，会造成冠状动脉病态痉挛，通过加温方法能减少血管收縮与寒战程度，实现安全散热。物理降温要以较高温度防止出现寒战。有些药物，例如：哌替啶或可乐定等在临床上会应用于抑制寒战，可是这种用途并不是药物主要疗效，而是疗效外用途，对寒战抑制的效果也缺乏足够的实践研究。对于有些患者使用物理降温时要注意，有些患者凝血机制不良，当使用乙醇擦浴时，会有出血点，新生儿选择乙醇擦浴会发生中毒，而患者血液循环不良不适合选择冰袋进行外敷，过于冰冷的刺激会导致患者皮肤血管发生收缩，使血液减少，使体内热量很难散发出去[3]。
物理降温方法：以新生儿高热为例，选择温水擦浴与乙醇擦浴效果不同，选择温水擦浴与乙醇擦浴都可以降低新生儿体温，而且使用温水擦浴降温效果更佳，可以防止新生儿体温过低、体温不升等不良现象出现。在不同温度时，选择乙醇擦浴对新生儿进行降温，结果显示，不同温度时，选择乙醇擦浴的降温效果更佳，尤其是薄荷乙醇不仅降温速度快，而且降温效果较佳，患儿降温后的体温回升时间长。有研究发现，对大脑损伤患者使用不同降温措施，蒸发冷却法最有效，其次为冰袋降温法、气流式降温毯等。不过这些降温方法都要与醋氨粉联合应用。还有研究发现，对流降温法与传导降温法对比，气流降温法比降温毯降温效果更好，尤其是对于感染性发热患者降温效果良好。虽然水式降温毯存在很多缺点，例如：重量过大，会造成患者血管的收缩，易使患者出现压力性溃疡等并发症[4]。
1.3统计学方法
采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以P<0.05检验差异明显，具有统计学意义。
2 结果
120例发热患者应用物理降温措施后，均顺利降温，未发生并发症。物理组疗效明显优于药物组，两组对比差异显著（P<0.05），见表1。
表1：比较两组患者降温效果（n/%）
组别 例数（n） 显效 无效
药物组 60 52 8
物理组 60 59 1
卡方值 5.8859
P值 0.015
3 讨论
ICU发热患者降温方法并没有公式化方案，对不同患者要采用不同的降温方法，例如：颅脑损伤患者，易对患者造成严重的损害，所以，可以选择物理降温措施。其他病情患者当体温高于41度时，也会出现各种损害，当药物治疗无效后，都要采用物理降温的方法。尤其对感染期患者，一定要抑制发热，防止感染造成迁延不愈，而心肺疾病严重患者也适用于物理降温。有些患者无法镇静，也可以应用物理降温方法减少患者不良反应，对患者发热寒战期要注意不要应用物理降温，其他时期可以选择适当措施进行弥补。物理降温时期，要注意监测患者生命体征变化，防止降温过快对患者造成损伤[5]。
总之，应用物理降温方法，使ICU发热患者尽快降温，作用持久，避免并发症的发生，及早康复出院，值得推广应用。
参考文献：
[1]张鑫，张乐乐.不同温度酒精用于高热患者物理降温的效果研究[J].护士进修杂志，2010，25（22）：2027-2028.
[2]张扬，于凌燕，李春花.自制冰帽降温效果观察[J].现代临床护理，2012，11（6）：87-88.
[3]物理降温治疗儿童发热340例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2013，5（2）：168-169.
[4]严莉，李原莉，余明超，等.不同水温行物理降温的效果比较[J].护理学杂志，2012，27（9）：16-17.
[5]于春玲.物理降温护理对小儿肺炎感染致高热的降温效果研究[J].中国医药指南，2013，11（30）：582-583.
【关键词】ICU；物理降温；适用范围；应用
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0209-02
ICU发热患者应用物理降温，采用不同的物理降温方法，对发热患者护理措施进行总结，以此对护理人员应用物理降温措施进行有效的指导，利于ICU发热患者及早康复出院我，避免发生并发症[1]。本次研究中，选择2013年1月至2014年12月我院收治的120例ICU发热患者作为研究对象，其中物理组实施物理降温方法，取得了理想的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2013年1月至2014年12月我院收治的60例ICU发热患者作为研究对象，其中药物组男性32例，女性28例；患者年龄20-68岁，平均年龄（38.2±5.5）岁；物理组男性30例，女性30例；患者年龄22-70岁，平均年龄（39.1±5.3）岁；两组患者性别、年龄等临床资料进行组间对比无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
药物组应用哌替啶、可乐定等药物进行降温，物理组应用温水、乙醇等擦浴，以冰敷或冷盐水灌肠等方法进行物理降温，物理降温适用范围与应用如下：
物理降温适用范围：体温是人体重要生命体征，体温相对稳定才能保证人体新陈代谢与生命活动的正常进行。机体热量有97%以上由皮肤散热，而皮肤散热方式包括辐射、传导与对流、蒸发等。其中物理降温由皮肤散热实现降温的目的，临床应用简便、安全。常用的方法有以温水、乙醇等擦浴，以冰敷或冷盐水灌肠等方法。例如：6个月以下婴儿高热，因为婴儿体温调节中枢还没有发育完善，缺乏对药物不良反应的抵抗力，所以，要应用物理降温的方法进行降温。对于烧伤或创伤等重症患者，由于体温调节中枢发生紊乱，体温存在异常情况，所以，ICU患者选择有效降温措施，能避免并发症发生[2]。
物理降温应用进展：物理降温能对发热进行抑制，降低患者心血管的负荷。同时，物理降温也存在一些问题，例如：物理降温选择的时机不佳，物理降温选择的降温方法不当，都会造成患者的血管收缩与不适感加剧，过度寒战会造成患者代谢率加大。例如：心血管疾病患者应用外部降温后，会造成冠状动脉病态痉挛，通过加温方法能减少血管收縮与寒战程度，实现安全散热。物理降温要以较高温度防止出现寒战。有些药物，例如：哌替啶或可乐定等在临床上会应用于抑制寒战，可是这种用途并不是药物主要疗效，而是疗效外用途，对寒战抑制的效果也缺乏足够的实践研究。对于有些患者使用物理降温时要注意，有些患者凝血机制不良，当使用乙醇擦浴时，会有出血点，新生儿选择乙醇擦浴会发生中毒，而患者血液循环不良不适合选择冰袋进行外敷，过于冰冷的刺激会导致患者皮肤血管发生收缩，使血液减少，使体内热量很难散发出去[3]。
物理降温方法：以新生儿高热为例，选择温水擦浴与乙醇擦浴效果不同，选择温水擦浴与乙醇擦浴都可以降低新生儿体温，而且使用温水擦浴降温效果更佳，可以防止新生儿体温过低、体温不升等不良现象出现。在不同温度时，选择乙醇擦浴对新生儿进行降温，结果显示，不同温度时，选择乙醇擦浴的降温效果更佳，尤其是薄荷乙醇不仅降温速度快，而且降温效果较佳，患儿降温后的体温回升时间长。有研究发现，对大脑损伤患者使用不同降温措施，蒸发冷却法最有效，其次为冰袋降温法、气流式降温毯等。不过这些降温方法都要与醋氨粉联合应用。还有研究发现，对流降温法与传导降温法对比，气流降温法比降温毯降温效果更好，尤其是对于感染性发热患者降温效果良好。虽然水式降温毯存在很多缺点，例如：重量过大，会造成患者血管的收缩，易使患者出现压力性溃疡等并发症[4]。
1.3统计学方法
采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以P<0.05检验差异明显，具有统计学意义。
2 结果
120例发热患者应用物理降温措施后，均顺利降温，未发生并发症。物理组疗效明显优于药物组，两组对比差异显著（P<0.05），见表1。
表1：比较两组患者降温效果（n/%）
组别 例数（n） 显效 无效
药物组 60 52 8
物理组 60 59 1
卡方值 5.8859
P值 0.015
3 讨论
ICU发热患者降温方法并没有公式化方案，对不同患者要采用不同的降温方法，例如：颅脑损伤患者，易对患者造成严重的损害，所以，可以选择物理降温措施。其他病情患者当体温高于41度时，也会出现各种损害，当药物治疗无效后，都要采用物理降温的方法。尤其对感染期患者，一定要抑制发热，防止感染造成迁延不愈，而心肺疾病严重患者也适用于物理降温。有些患者无法镇静，也可以应用物理降温方法减少患者不良反应，对患者发热寒战期要注意不要应用物理降温，其他时期可以选择适当措施进行弥补。物理降温时期，要注意监测患者生命体征变化，防止降温过快对患者造成损伤[5]。
总之，应用物理降温方法，使ICU发热患者尽快降温，作用持久，避免并发症的发生，及早康复出院，值得推广应用。
参考文献：
[1]张鑫，张乐乐.不同温度酒精用于高热患者物理降温的效果研究[J].护士进修杂志，2010，25（22）：2027-2028.
[2]张扬，于凌燕，李春花.自制冰帽降温效果观察[J].现代临床护理，2012，11（6）：87-88.
[3]物理降温治疗儿童发热340例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2013，5（2）：168-169.
[4]严莉，李原莉，余明超，等.不同水温行物理降温的效果比较[J].护理学杂志，2012，27（9）：16-17.
[5]于春玲.物理降温护理对小儿肺炎感染致高热的降温效果研究[J].中国医药指南，2013，11（30）：582-583.