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摘要：目的：观察蓝光联用茵栀黄治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效，探讨治疗新生儿高胆红素血症的有效方法?方法：通过随机整群抽样的方法抽取100例新生儿高胆红素血症患儿作为研究对象，对患儿采用蓝光照射联用栀黄口服液治疗，观察患儿胆红素的下降值，胆红素下降到正常值得天数时间?结果：患儿经治疗后，日均胆红素下降值为（42.10±14.93）?mol/L，胆红素下降到正常值的天数为（4.75±5.99）?mol/L?结论：蓝光联合茵栀黄口服液治疗新生儿高胆红素血症的疗效确切，见效较快，值得临床推广使用?
关键词：茵栀黄口服液；新生儿高胆红素血症；蓝光照射
【中图分类号】R555+.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0527-01
临床上确诊新生儿黄疸的程度主要是依靠测定血液中血清胆红素的水平[1]?新生儿血清中的胆红素过高的危害性极大，容易引起智力?听力或者是神经系统发育异常?目前临床上治疗新生儿高胆红素血症的主要方法有蓝光治疗和换血疗法[2]?蓝光暖箱照射治疗效果显著，但起效较慢?换血疗法花费较为昂贵，研究者就2014年在本省的5家综合性医院随即抽取了100例新生儿高胆红素血症患儿，进行了治疗方法上的详细研究，现将具体研究报道如下：
1资料与方法
1.1被试的人口统计学资料
按照《新生儿学》中的光疗指标诊[3]断筛查出100例新生儿高胆红素血症患儿，男63例，女37例；足月87例，早产13例；年龄24h-72h发病28例，3d-7d发病60例；>7天12例，出生体重1500g-5020g，黄疸的发病程度，轻度（血清胆红素浓度200-251?mol/L）22例，中度血清胆红素浓度（252-345?mol/L），重度（血清胆红素浓度≥346?mol/L），所有病例均以未结合胆红素升高为主?
1.2排除标准
（1）患有先天性心脏病或者先天性有其他脏器不全的?（2）入院之后曾经服用妈咪爱等药物辅助治疗的?（3）患者有意识障碍?
1.3治疗方法
1.3.1患者均采用蓝光照射联用栀黄口服液治疗：蓝光箱均采用浙江宁波光华医疗器械公司生产的XCL-8135型号的黄疸治疗箱?采用蓝光治疗时出于保护患儿的目的，外阴部和眼睛均需要遮盖，灯管的距离不超过30-35cm为宜，24小时持续照射，有溶血或者其他症状者及时诊治?治疗期间及时给患儿补充体液?热卡等维持血糖水电解质平衡?在蓝光治疗的同时给予患者每天服用3ml河南宛西制药生产的茵栀黄口服液，加上每日5min的专业抚触对患儿进行消除心理恐惧的轻柔抚触式按摩安慰?
1.4疗效评定标准
以用药后血清胆红素恢复到150?mol/L认为是正常值，皮肤或巩膜的皮肤黄染好转或消失，出现溶血后给予0.2ml地塞米松溶血消失为正常体征指标?经皮测试后胆红素数量不得>50?mol/L即認为是有效或者好转?
1.5统计学方法
我们采用SPSS15.0软件对所得数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差表示?
2结果
2.1 患儿治疗后各指标情况
患儿经治疗后，日均胆红素下降值为（42.10±14.93）?mol/L，胆红素下降到正常值的天数为（4.75±5.99）?mol/L?具体结果见表1?
表1患儿治疗后各指标情况
疾病 例数 治疗前胆红素 日均胆红素下降值 胆红素下降到正常值天数
新生儿高胆红素血症 50 271.33±47.25 42.10±14.93 4.75±5.99
注：新生儿胆红素正常值150?mol/L
3讨论
新生儿的胆红素生成时间较快，数量较多，代谢较慢?影响新生儿高胆红素血症的主要危险因素很多，因新生儿的血脑屏障通透性较好，胆红素很容易通过诱发新生儿黄疸（高胆红素血症），虽然新生儿出生后48小时内黄疸的发生率高达80%，但临床医生对病理性黄疸的警惕性非常高?临床上对于新生儿黄疸的初发一般采用给予白蛋白?肝酶诱导剂?妈咪爱等支持治疗，在治疗初期发生溶血的新生儿则给予地塞米松的辅助治疗，这些对于新生儿的症状有一定缓解，但是对于新生儿的身体会有较大的副作用?光治疗的原理是使蓝光中较长的波被患儿体内未结合胆红素吸收转化成水溶性异构体，然后参与患儿体内代谢?排出，从而达到有效降低患儿血清胆红素的目的?
蓝光治疗和其他疗法相比就具有安全性高，副作用少，效果显著等优势，采用副作用较小的中药合剂口服液联合治疗效果更佳?茵栀黄口服液本身的药理作用就是清热解毒，加快体内微循环的良药，因其具有改变人体内微循环加快代谢的作用，所以本实验选择了茵栀黄口服药作为联用药?这与张志宏[4]等的研究结果一致，说明蓝光联合茵栀黄口服药治疗的效果是得到临床肯定的，有了较为系统的研究?
本研究将治疗前的胆红素含量作出确切的测定，在对患者治疗后发现患者的日均胆红素下降值较为明显，这说明该治疗方法值得在临床上进行推广应用?
综上所述，医务人员应该在新生儿在出生的48小时内发生高胆红素血症应该及时的选择正确的治疗方法是阻止新生儿生命发生危险的重要因素，国内的王学玲[5-6]研究发现与母体的体质，胎儿出生的方式，是否是母乳喂养等有密切的关系?本研究只调查了与本被试有关的性别?出生天数?血红素发病时的浓度等因素?而且本研究所选择的被试均属于同一地域，可能对实验结果会有一定影响，在今后的临床研究中应该继续观察蓝光联合茵栀黄口服液的效果?
参考文献
[1] 陈秀，李业瑜，许立伦.新生儿高胆红素血症影响因素分析[J]中国儿童保健杂志，2014，1（22）：77-79
[2] 脱亚莉，虎研妮.早期干预联合茵栀黄口服液治疗新生儿高胆红素血症疗效观察[J].中国初级卫生保健，2014，6（28）：59-60
[3] 龚小伟.茵栀黄注射液联合光疗对新生儿高胆红素血症疗效观察[J].辽宁中医杂志，2014，1（41）：104-105
[4] 张志宏，韩桂珍，王晓玲.合茵栀黄口服液联合蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症疗效观察[J].中国妇幼保健，2014，29：1124-1126
[5] 王学玲.新生儿高胆红素血症的治疗进展[J].广西中医药大学学报，2014，2（17）：104-106.
[6] 黄鹏，曾绮丹，童锋.茵梔黄颗粒联合布拉酵母菌治疗新生儿高胆红素血症疗效观察[J].中国药师，2014，17（1）：114-116.
关键词：茵栀黄口服液；新生儿高胆红素血症；蓝光照射
【中图分类号】R555+.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0527-01
临床上确诊新生儿黄疸的程度主要是依靠测定血液中血清胆红素的水平[1]?新生儿血清中的胆红素过高的危害性极大，容易引起智力?听力或者是神经系统发育异常?目前临床上治疗新生儿高胆红素血症的主要方法有蓝光治疗和换血疗法[2]?蓝光暖箱照射治疗效果显著，但起效较慢?换血疗法花费较为昂贵，研究者就2014年在本省的5家综合性医院随即抽取了100例新生儿高胆红素血症患儿，进行了治疗方法上的详细研究，现将具体研究报道如下：
1资料与方法
1.1被试的人口统计学资料
按照《新生儿学》中的光疗指标诊[3]断筛查出100例新生儿高胆红素血症患儿，男63例，女37例；足月87例，早产13例；年龄24h-72h发病28例，3d-7d发病60例；>7天12例，出生体重1500g-5020g，黄疸的发病程度，轻度（血清胆红素浓度200-251?mol/L）22例，中度血清胆红素浓度（252-345?mol/L），重度（血清胆红素浓度≥346?mol/L），所有病例均以未结合胆红素升高为主?
1.2排除标准
（1）患有先天性心脏病或者先天性有其他脏器不全的?（2）入院之后曾经服用妈咪爱等药物辅助治疗的?（3）患者有意识障碍?
1.3治疗方法
1.3.1患者均采用蓝光照射联用栀黄口服液治疗：蓝光箱均采用浙江宁波光华医疗器械公司生产的XCL-8135型号的黄疸治疗箱?采用蓝光治疗时出于保护患儿的目的，外阴部和眼睛均需要遮盖，灯管的距离不超过30-35cm为宜，24小时持续照射，有溶血或者其他症状者及时诊治?治疗期间及时给患儿补充体液?热卡等维持血糖水电解质平衡?在蓝光治疗的同时给予患者每天服用3ml河南宛西制药生产的茵栀黄口服液，加上每日5min的专业抚触对患儿进行消除心理恐惧的轻柔抚触式按摩安慰?
1.4疗效评定标准
以用药后血清胆红素恢复到150?mol/L认为是正常值，皮肤或巩膜的皮肤黄染好转或消失，出现溶血后给予0.2ml地塞米松溶血消失为正常体征指标?经皮测试后胆红素数量不得>50?mol/L即認为是有效或者好转?
1.5统计学方法
我们采用SPSS15.0软件对所得数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差表示?
2结果
2.1 患儿治疗后各指标情况
患儿经治疗后，日均胆红素下降值为（42.10±14.93）?mol/L，胆红素下降到正常值的天数为（4.75±5.99）?mol/L?具体结果见表1?
表1患儿治疗后各指标情况
疾病 例数 治疗前胆红素 日均胆红素下降值 胆红素下降到正常值天数
新生儿高胆红素血症 50 271.33±47.25 42.10±14.93 4.75±5.99
注：新生儿胆红素正常值150?mol/L
3讨论
新生儿的胆红素生成时间较快，数量较多，代谢较慢?影响新生儿高胆红素血症的主要危险因素很多，因新生儿的血脑屏障通透性较好，胆红素很容易通过诱发新生儿黄疸（高胆红素血症），虽然新生儿出生后48小时内黄疸的发生率高达80%，但临床医生对病理性黄疸的警惕性非常高?临床上对于新生儿黄疸的初发一般采用给予白蛋白?肝酶诱导剂?妈咪爱等支持治疗，在治疗初期发生溶血的新生儿则给予地塞米松的辅助治疗，这些对于新生儿的症状有一定缓解，但是对于新生儿的身体会有较大的副作用?光治疗的原理是使蓝光中较长的波被患儿体内未结合胆红素吸收转化成水溶性异构体，然后参与患儿体内代谢?排出，从而达到有效降低患儿血清胆红素的目的?
蓝光治疗和其他疗法相比就具有安全性高，副作用少，效果显著等优势，采用副作用较小的中药合剂口服液联合治疗效果更佳?茵栀黄口服液本身的药理作用就是清热解毒，加快体内微循环的良药，因其具有改变人体内微循环加快代谢的作用，所以本实验选择了茵栀黄口服药作为联用药?这与张志宏[4]等的研究结果一致，说明蓝光联合茵栀黄口服药治疗的效果是得到临床肯定的，有了较为系统的研究?
本研究将治疗前的胆红素含量作出确切的测定，在对患者治疗后发现患者的日均胆红素下降值较为明显，这说明该治疗方法值得在临床上进行推广应用?
综上所述，医务人员应该在新生儿在出生的48小时内发生高胆红素血症应该及时的选择正确的治疗方法是阻止新生儿生命发生危险的重要因素，国内的王学玲[5-6]研究发现与母体的体质，胎儿出生的方式，是否是母乳喂养等有密切的关系?本研究只调查了与本被试有关的性别?出生天数?血红素发病时的浓度等因素?而且本研究所选择的被试均属于同一地域，可能对实验结果会有一定影响，在今后的临床研究中应该继续观察蓝光联合茵栀黄口服液的效果?
参考文献
[1] 陈秀，李业瑜，许立伦.新生儿高胆红素血症影响因素分析[J]中国儿童保健杂志，2014，1（22）：77-79
[2] 脱亚莉，虎研妮.早期干预联合茵栀黄口服液治疗新生儿高胆红素血症疗效观察[J].中国初级卫生保健，2014，6（28）：59-60
[3] 龚小伟.茵栀黄注射液联合光疗对新生儿高胆红素血症疗效观察[J].辽宁中医杂志，2014，1（41）：104-105
[4] 张志宏，韩桂珍，王晓玲.合茵栀黄口服液联合蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症疗效观察[J].中国妇幼保健，2014，29：1124-1126
[5] 王学玲.新生儿高胆红素血症的治疗进展[J].广西中医药大学学报，2014，2（17）：104-106.
[6] 黄鹏，曾绮丹，童锋.茵梔黄颗粒联合布拉酵母菌治疗新生儿高胆红素血症疗效观察[J].中国药师，2014，17（1）：114-116.