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摘要：将经本院尿干化学检测为阴性的100例尿标本的沉渣镜检结果作一报道和回顾性认识，分析临床尿常规检验的影响因素?针对发生的原因，严格控制检验质量，规范操作流程，增强对各类细胞检验认知，可有效减少尿常规检验误差发生?
关键词：尿常规；检查；临床应用
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0522-01
随着尿液分析仪在尿常规检查中的应用已逐步普及，有些检验人员就放松了对尿液沉渣镜检的重视，特别是对尿液分析仪检测结果均为阴性的尿标本，就照报不误，懒得做尿沉渣的镜检，却把可能存在的管型?红?白细胞?上皮细胞?结晶等有形成份漏报了?尿沉渣镜检能及时发现某些尿分析仪的错误报告而及时纠正?现将经本院尿干化学检测为阴性的100例尿标本的沉渣镜检结果作一报道和回顾性认识，以期引起同行们对尿沉渣镜检工作的重视?
1 材料与方法
1.1 材料
选择该院曾收集的住院患者尿干化学检测为阴性的晨尿标本共100份?所有尿液标本均为使用一次性旋盖尿沉渣管收集?将这100份尿液标本通过随机性方式分为两组，并保证两组的数量相等，分别以观察组与对照组表示这两组?
1.2 检测方法
选用日产ARKRAY尿液分析仪为检测仪器，原装试剂为测定试剂?严格根据SOP 标准进行操作，并严格按照仪器以及试剂说明书上的设定的参数进行设定，每天开机后要立即进行质控2 次（阴性对照和阳性对照两个水平），并将每天检验结果详细统计?
2 影响因素
2.1 采集准备
因尿液采集一般要让患者自己进行，因此做好采集前的准备工作对于采集结果影响相当重要?分析标本采集中影响因素为患者性别?年龄?种族?采尿时间?采尿前用药以及饮食情况?
2.2采集保存
2.2.1 分析采集中的影响因素 尿道口清洁度不佳，在尿液采集过程中，女性存在阴道分泌物混入?经期采尿等情况对尿干化学检测容易出现假阳性结果?，采集晨尿是指清晨第1 次尿液，其浓缩度较高，可较好的评价患者的肾脏功能，但因多数患者对晨尿概念理解有误差或医护人员叮嘱不到位而导致采集标本方法不当，尿常规标本也有较大影响?
2.2.2 采集标本后的影响因素 标本采集后收集以及运送尿液容器未处理干净，采集后送检时间太长会导致细菌出现大量繁殖以及标本中蛋白发生变形?尿胆原光照分解?细胞溶解等干扰因素影响?长时间放置的尿液标本极易出现细菌滋生，被分解为尿素生成氮，导致pH 升高，细胞以及管型发生溶解?若短期内不能顺利进行检验，可于特殊条件下储藏，再进行检验?
2.3 标本分析过程中的影响因素 主要是操作过程不规范?维护保养不当?尿试纸条保管不当，储存容器的光照条件或潮湿环境下可能会使试纸条被污染?变性，或试纸条取出后未妥善处理容器?检验操作过程不规范，纸条槽板不够整洁干燥，质控不及时，这些均会对检测结果产生影响?
2.4 检验结果误差发生因素
2.4.1 蛋白质测定误差发生影响因素，大量使用青霉素等抗生素会导致患者尿蛋白试验出现假阴性；服用喹啉类药物药物导致强碱尿时，蛋白测定显示为假阳性；检验中一些洗涤剂污染也会导致检测结果出现假阴性?
2.4.2 pH 测定 室温偏低或偏高也会导致pH 值发生变化，且随着储藏时间的延长，pH 值上升?
2.5统计方法
利用SPSS 13.0 统计学软件对两组尿液标本的检验结果进行统计分析，对于检验结果中的计量数据以均数±标准差进行表示，并且通过t 对其进行检验，对于结果中的计数资料以χ2进行检验，在该次研究中，将P<0.05 表示为差异有统计学意义?
3结果
如表1所示，尿干化学检测红细胞为阴性的结果，镜检红细胞观察组及对照组均有红细胞阳性例数，且P>0.05； 尿干化学检测白细胞为阴性的结果，镜检白细胞观察组及对照组均有白细胞阳性例数，且P>0.05；观察组与对照组无明显差异?尿沉渣镜检能及时发现某些尿分析仪的错误报告而及时纠正
4讨论
通过对其影响因素进行分析，结果显示主要存在于以下几个方面：第一，标本采集中所存在的影响因素?在标本采集过程中，对于女性患者而言，采集其在月经期间或者出现阴道分泌物混入；另外，由于患者自身所存在的原因，比如未正确理解晨尿概念，或者是医护人员对其嘱咐未到位，导致患者在对晨尿进行采集时受到饮食与药物所产生的影响?对于晨尿尿液而言，其浓缩度比较高，经常用来评价患者的肾功能?第二，保存标本中有影响因素存在?在保存样本保存与样本的运送过程中要注意防漏与防污染； 采集之后应立即送检，采集之后若送检时间比较长可能会造成细菌繁殖以及标本中蛋白质发生变性，尿胆红素以及尿胆原通过光照发生分解以及细胞被溶解，这些因素都会干扰检验结果?久置之后的尿液也会发生有一系列变化?细菌滋生会引起尿素分解，进行产生氨，从而导致样本中酸碱度升高，而酸碱度升高之后会导致样本中所存在的有机成分被分解，从而对蛋白质检验造成影响?第三，分析中所存在的影响因素?该方面的影响因素主要包括在进行操作时未根据相关规范执行，维护以及保养不够充足，未严密管理尿试纸条，触摸导致误差?
目前，尿常规检查是临床上一种十分常用的检查，有着重要作用?在肾脏疾病的诊，尿液中所存在的蛋白质或者是尿沉渣中所存在的有形成分是一种主要依据?在临床上主要利用其诊断泌尿系统疾病，比如炎症?结石?肾移植术?结石以及其它多系統疾病，比如治疗以及诊断糖尿病?胰腺炎以及肝炎?因此，在对患者进行尿常规临床监测中，其检验结果的准确性以及可靠性，在很大程度上影响到疾病的诊断以及治疗?
参考文献：
[1]程建华，黄一睿.尿常规检查在诊断心源性脑梗死中的应用价值[J].中国全科医学，2011，14（23）：2593-2594.
[2]吴学发.阴道分泌物对尿常规检查结果的影响及对策分析[J].大家健康（下旬版），2014，（11）：69-69.
[3]谢宁芳.血常规和尿常规检查在流行性出血热早期诊断中的应用研究[J].中国医药指南，2013，（26）：218-219.
关键词：尿常规；检查；临床应用
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0522-01
随着尿液分析仪在尿常规检查中的应用已逐步普及，有些检验人员就放松了对尿液沉渣镜检的重视，特别是对尿液分析仪检测结果均为阴性的尿标本，就照报不误，懒得做尿沉渣的镜检，却把可能存在的管型?红?白细胞?上皮细胞?结晶等有形成份漏报了?尿沉渣镜检能及时发现某些尿分析仪的错误报告而及时纠正?现将经本院尿干化学检测为阴性的100例尿标本的沉渣镜检结果作一报道和回顾性认识，以期引起同行们对尿沉渣镜检工作的重视?
1 材料与方法
1.1 材料
选择该院曾收集的住院患者尿干化学检测为阴性的晨尿标本共100份?所有尿液标本均为使用一次性旋盖尿沉渣管收集?将这100份尿液标本通过随机性方式分为两组，并保证两组的数量相等，分别以观察组与对照组表示这两组?
1.2 检测方法
选用日产ARKRAY尿液分析仪为检测仪器，原装试剂为测定试剂?严格根据SOP 标准进行操作，并严格按照仪器以及试剂说明书上的设定的参数进行设定，每天开机后要立即进行质控2 次（阴性对照和阳性对照两个水平），并将每天检验结果详细统计?
2 影响因素
2.1 采集准备
因尿液采集一般要让患者自己进行，因此做好采集前的准备工作对于采集结果影响相当重要?分析标本采集中影响因素为患者性别?年龄?种族?采尿时间?采尿前用药以及饮食情况?
2.2采集保存
2.2.1 分析采集中的影响因素 尿道口清洁度不佳，在尿液采集过程中，女性存在阴道分泌物混入?经期采尿等情况对尿干化学检测容易出现假阳性结果?，采集晨尿是指清晨第1 次尿液，其浓缩度较高，可较好的评价患者的肾脏功能，但因多数患者对晨尿概念理解有误差或医护人员叮嘱不到位而导致采集标本方法不当，尿常规标本也有较大影响?
2.2.2 采集标本后的影响因素 标本采集后收集以及运送尿液容器未处理干净，采集后送检时间太长会导致细菌出现大量繁殖以及标本中蛋白发生变形?尿胆原光照分解?细胞溶解等干扰因素影响?长时间放置的尿液标本极易出现细菌滋生，被分解为尿素生成氮，导致pH 升高，细胞以及管型发生溶解?若短期内不能顺利进行检验，可于特殊条件下储藏，再进行检验?
2.3 标本分析过程中的影响因素 主要是操作过程不规范?维护保养不当?尿试纸条保管不当，储存容器的光照条件或潮湿环境下可能会使试纸条被污染?变性，或试纸条取出后未妥善处理容器?检验操作过程不规范，纸条槽板不够整洁干燥，质控不及时，这些均会对检测结果产生影响?
2.4 检验结果误差发生因素
2.4.1 蛋白质测定误差发生影响因素，大量使用青霉素等抗生素会导致患者尿蛋白试验出现假阴性；服用喹啉类药物药物导致强碱尿时，蛋白测定显示为假阳性；检验中一些洗涤剂污染也会导致检测结果出现假阴性?
2.4.2 pH 测定 室温偏低或偏高也会导致pH 值发生变化，且随着储藏时间的延长，pH 值上升?
2.5统计方法
利用SPSS 13.0 统计学软件对两组尿液标本的检验结果进行统计分析，对于检验结果中的计量数据以均数±标准差进行表示，并且通过t 对其进行检验，对于结果中的计数资料以χ2进行检验，在该次研究中，将P<0.05 表示为差异有统计学意义?
3结果
如表1所示，尿干化学检测红细胞为阴性的结果，镜检红细胞观察组及对照组均有红细胞阳性例数，且P>0.05； 尿干化学检测白细胞为阴性的结果，镜检白细胞观察组及对照组均有白细胞阳性例数，且P>0.05；观察组与对照组无明显差异?尿沉渣镜检能及时发现某些尿分析仪的错误报告而及时纠正
4讨论
通过对其影响因素进行分析，结果显示主要存在于以下几个方面：第一，标本采集中所存在的影响因素?在标本采集过程中，对于女性患者而言，采集其在月经期间或者出现阴道分泌物混入；另外，由于患者自身所存在的原因，比如未正确理解晨尿概念，或者是医护人员对其嘱咐未到位，导致患者在对晨尿进行采集时受到饮食与药物所产生的影响?对于晨尿尿液而言，其浓缩度比较高，经常用来评价患者的肾功能?第二，保存标本中有影响因素存在?在保存样本保存与样本的运送过程中要注意防漏与防污染； 采集之后应立即送检，采集之后若送检时间比较长可能会造成细菌繁殖以及标本中蛋白质发生变性，尿胆红素以及尿胆原通过光照发生分解以及细胞被溶解，这些因素都会干扰检验结果?久置之后的尿液也会发生有一系列变化?细菌滋生会引起尿素分解，进行产生氨，从而导致样本中酸碱度升高，而酸碱度升高之后会导致样本中所存在的有机成分被分解，从而对蛋白质检验造成影响?第三，分析中所存在的影响因素?该方面的影响因素主要包括在进行操作时未根据相关规范执行，维护以及保养不够充足，未严密管理尿试纸条，触摸导致误差?
目前，尿常规检查是临床上一种十分常用的检查，有着重要作用?在肾脏疾病的诊，尿液中所存在的蛋白质或者是尿沉渣中所存在的有形成分是一种主要依据?在临床上主要利用其诊断泌尿系统疾病，比如炎症?结石?肾移植术?结石以及其它多系統疾病，比如治疗以及诊断糖尿病?胰腺炎以及肝炎?因此，在对患者进行尿常规临床监测中，其检验结果的准确性以及可靠性，在很大程度上影响到疾病的诊断以及治疗?
参考文献：
[1]程建华，黄一睿.尿常规检查在诊断心源性脑梗死中的应用价值[J].中国全科医学，2011，14（23）：2593-2594.
[2]吴学发.阴道分泌物对尿常规检查结果的影响及对策分析[J].大家健康（下旬版），2014，（11）：69-69.
[3]谢宁芳.血常规和尿常规检查在流行性出血热早期诊断中的应用研究[J].中国医药指南，2013，（26）：218-219.