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【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6525（2020）05-00-01
过敏性紫癜是一种毛细血管变态反应性疾病，该疾病是由于某些过敏因素所致，任何年龄都可能发病，五岁以上儿童为过敏性紫癜高发人群。该疾病的主要症状表现为：血尿、血便、腹痛、皮肤紫癜、关节肿痛等，过敏性紫癜又称为舒一亨综合症，是儿童临床常见疾病之一，该疾病病程时间较长，冬春季节为发病高峰期，此疾病主要与患儿的过敏体质有关。根据症状表现可将过敏性紫癜分为肾型、胃肠型、关节型与皮肤紫癜型四种。发病与患儿接触的某些过敏源有关，例如：花粉、病毒、细菌、药物、食物等。当患儿接触到过敏源后，其体内会产生相应的免疫复合物，当这些免疫复合物在患儿的血管内大量沉积时就会发生大面积的毛细血管炎，也就是我们俗称的紫癜。小儿过敏性紫癜的护理工作要求极其严格，下面我们来详细了解小儿过敏性紫癜的综合护理方法。
1小儿过敏性紫癜的临床表现
1.1 皮肤紫癜是发病初期的首要症状
紫癜形态呈多样化，常见的有荨麻疹样、疱疹状、多形性红斑，紫癜面积大小不一，通常高于皮肤表面，呈现紫红色。严重者还会伴随神经性水肿，患处可能会发生坏死和溃疡。四肢及臀部是紫癜的高发区域，紫癜一般呈对称性分布，且容易反复发作。
1.2 胃肠症状
不少患儿会出现腹痛症状，大多数为阵发性剧烈绞痛，且具有明显的压痛感，少数患儿还会出现血便、腹泻、柏油样大便等症状，严重者还会伴随呕吐。小儿过敏性紫癜可能会导致肠道黏膜出血水肿，从而引发肠道功能紊乱。
1.3关节症状
部分患儿会出现全身大关节肿痛症状，重度患者会出现灼热感，但关节症状并不会引起后遗症。
1.4 肾脏症状
小儿过敏性紫癜可能会引起蛋白尿及血尿症状，肾脏系统症状会随着紫癜的消退而消失，大约有三分之一的患儿会因肾脏受累而发生紫癜性肾炎，极少数患儿会出现肾功能损害症状。
2小儿过敏性紫癜的综合护理方法
2.1心理疏導
小儿过敏性紫癜起病较急，病情容易反复发作，彻底治愈比较困难，这让患者及家属陷入痛苦与恐惧中，医护人员应主动关心体贴病人及家属，耐心询问其需求，及时稳定患儿情绪。治疗过程中，医护人员应动作轻柔，可以经常和患儿互动，表扬其坚强勇敢，帮助他们建立战胜疾病的信心。除此之外，医护人员应该向患者家属详细讲解疾病病因、治疗方法以及如何预防复发等知识。
2.2饮食护理
患儿的饮食需要进行严格管理，患病期间饮食应该以易消化、清淡的食物为主，避免食用生冷、刺激性食物，例如辣椒、生姜、葱蒜等，海鲜、蛋类、奶类等热性食物也应该避免食用，发病初期应该禁止食用动物蛋白类食物，医护人员应该向患儿家属说明所有的食物禁忌种类。伴随消化道出血症状的患儿应采取禁食治疗或酌情给予流质、半流质食物，紫癜性肾炎患儿应保持低钠饮食，蛋白尿症状患儿应给予低蛋白饮食。除此之外，过敏性紫癜患儿应远离致敏原食物，如果是因某种食物而导致的紫癜，则患儿终身都应禁止食用该食物，常见的过敏食物包括：蛋类、海鲜类、鱼类、牛奶等，值得注意的是，与过敏食物接触过的餐具以及炊具也需要隔离。
维生素K能够提升凝血因子水平，具有止血、凝血功效，维生素C具有保护血管的功效，因此，患儿可以增加维生素K和维生素C食物的摄入，猪肝、菠菜等食物富含维生素K，橙子、西红柿、苹果等食物富含维生素C，维生素K和维生素C都不耐高温，因此这类食物的烹饪时间都不宜过长。患儿要避免食用辛辣刺激、坚硬、粗糙的食物，例如螃蟹、鸡脚、鲫鱼等等，避免鱼刺等坚硬的食物刺激消化道。
2.3疼痛护理
医护人员应每日观察患儿关节肿胀情况，指导患儿家属做好日常生活护理，并帮助患儿选择舒适的体位，对于关节疼痛症状严重的患儿可以采用肾上腺皮质激素进行治疗。当患儿发生腹痛时，应立即卧床休息，家属应时刻陪伴在患儿身边，观察患儿有无便血、呕吐、腹痛等症状。医护人员要详细记录患儿的大便次数及性状，并提取大便标本，严重腹型紫癜患儿需要禁食并采取静脉供给营养。紫癜性肾炎患儿要定期进行晨尿检查，医护人员还应做好浮肿患儿每日排尿量记录工作。
2.4健康宣教
①疾病知识宣教，医护人员应向患儿及其家属介绍小儿过敏性紫癜的病因、症状、治疗方法、日常护理等知识，并告知该疾病的相关禁忌，做好健康宣教工作有利于提升患者治疗依从度;②皮肤护理宣教，住院期间，医护人员应该告知患儿家属皮肤护理的重要性，并指导其对患儿进行正确的皮肤护理。每日用清水清洁患儿皮肤，禁止使用化学沐浴产品，尽量为患者购置宽松、舒适的棉质衣物，禁止穿着化纤类衣物。嘱咐患儿禁止抓挠皮肤患处，防止抓破皮肤而出现感染症状;③饮食宣教，当患儿出现呕吐、便血、腹痛等症状时，应在医生的指导下立即采取进食措施，待患儿病情逐渐好转后，可以给予适量的流质或半流质食物，避免进食坚硬或带刺的食物，以免损伤消化道粘膜。医护人员应反复向患儿家属说明饮食护理的重要性，叮嘱家属严格按照医生的要求准备患儿饮食。
3总结
小儿过敏性紫癜患儿大多为7-14岁儿童，这个年龄阶段的孩子具备一定的认知能力，因此，医护人员在进行专业护理干预治疗时，一定不能忽视孩子的心理健康护理。有效的心理护理能够减少孩子的恐惧、紧张情绪，有利于提升治疗效果，从而促进疾病康复。很多孩子因为皮肤紫癜而出现自卑心理，逐渐变得自闭不爱说话，医护人员及家属一定要及时开导患儿，积极与患儿沟通交流，鼓励其走出疾病的阴霾。
作者简介：
姓名：张燕;性别：女;出生年月日：19811103;学历：本科;籍贯：广安;职称：主管护师;职务：护士;研究方向：儿科护理。
作者单位：四川省阿坝藏族羌族自治州人民医院，四川阿坝州 624000
过敏性紫癜是一种毛细血管变态反应性疾病，该疾病是由于某些过敏因素所致，任何年龄都可能发病，五岁以上儿童为过敏性紫癜高发人群。该疾病的主要症状表现为：血尿、血便、腹痛、皮肤紫癜、关节肿痛等，过敏性紫癜又称为舒一亨综合症，是儿童临床常见疾病之一，该疾病病程时间较长，冬春季节为发病高峰期，此疾病主要与患儿的过敏体质有关。根据症状表现可将过敏性紫癜分为肾型、胃肠型、关节型与皮肤紫癜型四种。发病与患儿接触的某些过敏源有关，例如：花粉、病毒、细菌、药物、食物等。当患儿接触到过敏源后，其体内会产生相应的免疫复合物，当这些免疫复合物在患儿的血管内大量沉积时就会发生大面积的毛细血管炎，也就是我们俗称的紫癜。小儿过敏性紫癜的护理工作要求极其严格，下面我们来详细了解小儿过敏性紫癜的综合护理方法。
1小儿过敏性紫癜的临床表现
1.1 皮肤紫癜是发病初期的首要症状
紫癜形态呈多样化，常见的有荨麻疹样、疱疹状、多形性红斑，紫癜面积大小不一，通常高于皮肤表面，呈现紫红色。严重者还会伴随神经性水肿，患处可能会发生坏死和溃疡。四肢及臀部是紫癜的高发区域，紫癜一般呈对称性分布，且容易反复发作。
1.2 胃肠症状
不少患儿会出现腹痛症状，大多数为阵发性剧烈绞痛，且具有明显的压痛感，少数患儿还会出现血便、腹泻、柏油样大便等症状，严重者还会伴随呕吐。小儿过敏性紫癜可能会导致肠道黏膜出血水肿，从而引发肠道功能紊乱。
1.3关节症状
部分患儿会出现全身大关节肿痛症状，重度患者会出现灼热感，但关节症状并不会引起后遗症。
1.4 肾脏症状
小儿过敏性紫癜可能会引起蛋白尿及血尿症状，肾脏系统症状会随着紫癜的消退而消失，大约有三分之一的患儿会因肾脏受累而发生紫癜性肾炎，极少数患儿会出现肾功能损害症状。
2小儿过敏性紫癜的综合护理方法
2.1心理疏導
小儿过敏性紫癜起病较急，病情容易反复发作，彻底治愈比较困难，这让患者及家属陷入痛苦与恐惧中，医护人员应主动关心体贴病人及家属，耐心询问其需求，及时稳定患儿情绪。治疗过程中，医护人员应动作轻柔，可以经常和患儿互动，表扬其坚强勇敢，帮助他们建立战胜疾病的信心。除此之外，医护人员应该向患者家属详细讲解疾病病因、治疗方法以及如何预防复发等知识。
2.2饮食护理
患儿的饮食需要进行严格管理，患病期间饮食应该以易消化、清淡的食物为主，避免食用生冷、刺激性食物，例如辣椒、生姜、葱蒜等，海鲜、蛋类、奶类等热性食物也应该避免食用，发病初期应该禁止食用动物蛋白类食物，医护人员应该向患儿家属说明所有的食物禁忌种类。伴随消化道出血症状的患儿应采取禁食治疗或酌情给予流质、半流质食物，紫癜性肾炎患儿应保持低钠饮食，蛋白尿症状患儿应给予低蛋白饮食。除此之外，过敏性紫癜患儿应远离致敏原食物，如果是因某种食物而导致的紫癜，则患儿终身都应禁止食用该食物，常见的过敏食物包括：蛋类、海鲜类、鱼类、牛奶等，值得注意的是，与过敏食物接触过的餐具以及炊具也需要隔离。
维生素K能够提升凝血因子水平，具有止血、凝血功效，维生素C具有保护血管的功效，因此，患儿可以增加维生素K和维生素C食物的摄入，猪肝、菠菜等食物富含维生素K，橙子、西红柿、苹果等食物富含维生素C，维生素K和维生素C都不耐高温，因此这类食物的烹饪时间都不宜过长。患儿要避免食用辛辣刺激、坚硬、粗糙的食物，例如螃蟹、鸡脚、鲫鱼等等，避免鱼刺等坚硬的食物刺激消化道。
2.3疼痛护理
医护人员应每日观察患儿关节肿胀情况，指导患儿家属做好日常生活护理，并帮助患儿选择舒适的体位，对于关节疼痛症状严重的患儿可以采用肾上腺皮质激素进行治疗。当患儿发生腹痛时，应立即卧床休息，家属应时刻陪伴在患儿身边，观察患儿有无便血、呕吐、腹痛等症状。医护人员要详细记录患儿的大便次数及性状，并提取大便标本，严重腹型紫癜患儿需要禁食并采取静脉供给营养。紫癜性肾炎患儿要定期进行晨尿检查，医护人员还应做好浮肿患儿每日排尿量记录工作。
2.4健康宣教
①疾病知识宣教，医护人员应向患儿及其家属介绍小儿过敏性紫癜的病因、症状、治疗方法、日常护理等知识，并告知该疾病的相关禁忌，做好健康宣教工作有利于提升患者治疗依从度;②皮肤护理宣教，住院期间，医护人员应该告知患儿家属皮肤护理的重要性，并指导其对患儿进行正确的皮肤护理。每日用清水清洁患儿皮肤，禁止使用化学沐浴产品，尽量为患者购置宽松、舒适的棉质衣物，禁止穿着化纤类衣物。嘱咐患儿禁止抓挠皮肤患处，防止抓破皮肤而出现感染症状;③饮食宣教，当患儿出现呕吐、便血、腹痛等症状时，应在医生的指导下立即采取进食措施，待患儿病情逐渐好转后，可以给予适量的流质或半流质食物，避免进食坚硬或带刺的食物，以免损伤消化道粘膜。医护人员应反复向患儿家属说明饮食护理的重要性，叮嘱家属严格按照医生的要求准备患儿饮食。
3总结
小儿过敏性紫癜患儿大多为7-14岁儿童，这个年龄阶段的孩子具备一定的认知能力，因此，医护人员在进行专业护理干预治疗时，一定不能忽视孩子的心理健康护理。有效的心理护理能够减少孩子的恐惧、紧张情绪，有利于提升治疗效果，从而促进疾病康复。很多孩子因为皮肤紫癜而出现自卑心理，逐渐变得自闭不爱说话，医护人员及家属一定要及时开导患儿，积极与患儿沟通交流，鼓励其走出疾病的阴霾。
作者简介：
姓名：张燕;性别：女;出生年月日：19811103;学历：本科;籍贯：广安;职称：主管护师;职务：护士;研究方向：儿科护理。
作者单位：四川省阿坝藏族羌族自治州人民医院，四川阿坝州 624000