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摘要：目的：研究面部皮肤老化的治疗方法。
方法：通过回顾性分析研究治疗过的面部皮肤老化的病人资料及通过查找文献资料两种方法，来总结对面部老化皮肤在治疗。
结论：对于面部皮肤老化的治疗，如果是生理性的老化，治疗只能延缓老化不能彻底治疗老化；如果是病理性的老化，在去除病因后可以有效的改善面部皮肤老化的问题。
关键词：面部 老化皮肤 治疗
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.086
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0090-02
对于人类来说，面部的老化是其衰老的重要标志之一，虽然衰老是自然界的规律之一，但是人类总希望自己年轻漂亮，衰老来的迟一些，这就要求对面部的衰老进行有效的治疗。
皮肤年轻化的治疗主要包括两个方面治疗和预防。现如今，老化皮肤的治疗方法主要有注射、激光、使用护肤品和化学剥脱等。这些治疗方法的效果肯定，安全性高，已经在医学和美容方面中得到了广泛的应用。
1 面部皮肤老化的分类
1.1 非自然老化。面部皮肤非正常老化的病因各种各样，大体来说有以下几个主要的原因：疾病的原因，当患者患有肝病、肾病、妇科病等慢性消耗性疾病时，皮肤易老化；精神原因，当心情烦闷使皮肤易老化；营养的原因，当人体营养缺乏是皮肤易老化；长期熬夜及过度疲劳时皮肤易老化；长期风吹日晒的皮肤易老化；不当用药及护肤品是皮肤易老化。
1.2 自然老化。自然老化的原因主要是：随着年龄的增长，人体皮肤的生理功能逐渐低下，汗腺和皮脂腺的功能下降，其排出的汗液与皮脂逐渐减少，从而使皮肤出现脱屑、干燥、色素沉着等症状；皮肤组织功能的降低，皮肤中的表皮细胞增殖和更新能力降低，使皮肤变薄；弹性纤维分解退化，功能降低，致使皮肤松弛和皱纹的产生；皮下脂肪减少，造成皮肤松弛。
2 皮肤老化的常见治疗方法
2.1 化学剥脱。化学剥脱的主要目的在于去除皮肤表层老化的角质层，从而促进其基底细胞的增生，借以修复老化的胶原纤维，从而提高皮肤的弹性和张力。目前最常用的化学剥脱剂主要是维甲酸，维甲酸的作用：诱导细胞分化，对胶原细胞的增殖分化进行调整，在这个调整的过程中抑制角化并促进基地细胞增生，从而溶解角质并使真皮乳头增多。其刺激郎格汉斯细胞的增生，郎格汉斯细胞可以调节皮肤的免疫，从而减少细小皱纹，改善表面光泽。
2.2 激光治疗。激光治疗的原理是利用皮肤和皮下各层对不同波长长度的微波吸收情况不同，使不同波长的微波作用于皮肤和皮下各层次，从而促进皮肤恢复其弹性和活力，对胶原纤维产生刺激使其增生修复皮肤。除此之外，激光还可以通过电离渗透作用，促进皮肤吸收水分营养，促进腺体活动、微循环和新陈代谢。
常见的激光有：①剥脱性激光，常用的是二氧化碳激光，其作用的机制是造成真皮深层的损伤，从而促进胶原蛋白的重新分布消除深皱纹；饵激光，饵激光的波长和胶原蛋白最佳吸收峰值一致、水对其吸收效果好，所以胶原蛋白可以选择性的吸收饵激光且在治疗时热量损失少，饵激光的穿透能力低，其主要被表皮所吸收，所以主要用来治疗细小的钱皱纹，更由于其不良反应小、热能损失少和愈合时间短，所以临床上应用较多；汽化型点阵激光：是使皮肤受到微小的损伤后修复所产生的胶原纤维来重塑皮肤，主要是使面部老化的皮肤得到改善并且收紧光滑和改善面部细小的皱纹。②非剥脱性激光，包括远红外激光和非汽化型点阵激光。远红外激光在作用于皮肤后，其所产生的效应激活了成纤维细胞，诱导和刺激胶原蛋白生成。其波长不被组织好好吸收，可以穿透到皮肤深层，对于较深的皱纹和粗大的毛孔较适用。皮肤色素吸收后爆破，但周围皮肤不受破坏，可治疗皮肤色素沉着。非汽化型点阵激光作用于皮肤后可以使受照射区域的皮肤产生一个柱状的热变性区并且不伴随周围组织的损伤，在损伤变性区的修复过程中新生的胶原蛋白代替变性组织，从而使皮肤达到重建的效果，但表皮角质层未发生变化，非汽化型点阵激光的创伤小、愈合快。③非激光光源和技术，主要包括有IPL、射频、一体化电——光联合技术、光动力治疗和光调作用。④等离子技术，带有电荷的等离子气体的可以直接对皮肤急速加热，促进表皮和角质层的新生和胶原形成。改善皮肤质地，对色素沉着和皮肤松弛有着不错的效果，全程无痛且快速。
2.3 注射治疗。注射治疗主要使用的注射物为肉毒毒素和透明质酸。①肉毒毒素作用原理为对外周胆碱能神经有选择性作用，抑制了突触之间的信号传递并且阻断了神经递质的传递，从而引起肌肉松弛性麻痹，使用范围为鱼尾纹、眉间纹、额纹、口周纹等面部动态性皱纹的治疗。②透明质酸是一种高度的亲水和保水的高分子非蛋白酸性黏多糖，其广泛存在于人体内，当透明质酸被注射入体内后，其与人体内的透明质酸广泛融合使皮肤隆起皱纹变平，所以透明质酸多用于静态皱纹，但透明质酸对于浅表性皱纹的治疗效果并不十分理想，它更适合于较深的褶皱和局部容积缺失的面部老化治疗。
2.4 护肤品的使用。用于面部皮肤老化治疗的护肤品主要有防晒剂、保湿剂和美白剂。防晒剂能减少紫外线对皮肤的不良作用，预防光老化的发生。应每日规律使用日光防护指数>20，PA（++）以上的防晒剂，此外，防晒剂的光防护效果在2小时后衰减。因此，需间隔2～3小时重新涂抹1次防晒剂。保湿剂是富含甘油、丙二醇、透明质酸、尿素的护肤品，其能改善老化皮肤的干燥症状，维护皮肤屏障功能的完整。美白剂是富含维生素C、维生素E、熊果苷的护肤品，可作用于黑素生成的各个环节，可用于皮肤老化引起的色素增多。
参考文献
[1] 金辉，陈葵，翁伟丽；等.点阵铒激光治疗面部皮肤老化[J].中国激光医学杂志.201l，20（2）
[2] 周展超.皮肤美容激光与光子治疗[M].北京：人民卫生出版社，2009
[3] 何黎.皮肤美容科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2011
方法：通过回顾性分析研究治疗过的面部皮肤老化的病人资料及通过查找文献资料两种方法，来总结对面部老化皮肤在治疗。
结论：对于面部皮肤老化的治疗，如果是生理性的老化，治疗只能延缓老化不能彻底治疗老化；如果是病理性的老化，在去除病因后可以有效的改善面部皮肤老化的问题。
关键词：面部 老化皮肤 治疗
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.086
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0090-02
对于人类来说，面部的老化是其衰老的重要标志之一，虽然衰老是自然界的规律之一，但是人类总希望自己年轻漂亮，衰老来的迟一些，这就要求对面部的衰老进行有效的治疗。
皮肤年轻化的治疗主要包括两个方面治疗和预防。现如今，老化皮肤的治疗方法主要有注射、激光、使用护肤品和化学剥脱等。这些治疗方法的效果肯定，安全性高，已经在医学和美容方面中得到了广泛的应用。
1 面部皮肤老化的分类
1.1 非自然老化。面部皮肤非正常老化的病因各种各样，大体来说有以下几个主要的原因：疾病的原因，当患者患有肝病、肾病、妇科病等慢性消耗性疾病时，皮肤易老化；精神原因，当心情烦闷使皮肤易老化；营养的原因，当人体营养缺乏是皮肤易老化；长期熬夜及过度疲劳时皮肤易老化；长期风吹日晒的皮肤易老化；不当用药及护肤品是皮肤易老化。
1.2 自然老化。自然老化的原因主要是：随着年龄的增长，人体皮肤的生理功能逐渐低下，汗腺和皮脂腺的功能下降，其排出的汗液与皮脂逐渐减少，从而使皮肤出现脱屑、干燥、色素沉着等症状；皮肤组织功能的降低，皮肤中的表皮细胞增殖和更新能力降低，使皮肤变薄；弹性纤维分解退化，功能降低，致使皮肤松弛和皱纹的产生；皮下脂肪减少，造成皮肤松弛。
2 皮肤老化的常见治疗方法
2.1 化学剥脱。化学剥脱的主要目的在于去除皮肤表层老化的角质层，从而促进其基底细胞的增生，借以修复老化的胶原纤维，从而提高皮肤的弹性和张力。目前最常用的化学剥脱剂主要是维甲酸，维甲酸的作用：诱导细胞分化，对胶原细胞的增殖分化进行调整，在这个调整的过程中抑制角化并促进基地细胞增生，从而溶解角质并使真皮乳头增多。其刺激郎格汉斯细胞的增生，郎格汉斯细胞可以调节皮肤的免疫，从而减少细小皱纹，改善表面光泽。
2.2 激光治疗。激光治疗的原理是利用皮肤和皮下各层对不同波长长度的微波吸收情况不同，使不同波长的微波作用于皮肤和皮下各层次，从而促进皮肤恢复其弹性和活力，对胶原纤维产生刺激使其增生修复皮肤。除此之外，激光还可以通过电离渗透作用，促进皮肤吸收水分营养，促进腺体活动、微循环和新陈代谢。
常见的激光有：①剥脱性激光，常用的是二氧化碳激光，其作用的机制是造成真皮深层的损伤，从而促进胶原蛋白的重新分布消除深皱纹；饵激光，饵激光的波长和胶原蛋白最佳吸收峰值一致、水对其吸收效果好，所以胶原蛋白可以选择性的吸收饵激光且在治疗时热量损失少，饵激光的穿透能力低，其主要被表皮所吸收，所以主要用来治疗细小的钱皱纹，更由于其不良反应小、热能损失少和愈合时间短，所以临床上应用较多；汽化型点阵激光：是使皮肤受到微小的损伤后修复所产生的胶原纤维来重塑皮肤，主要是使面部老化的皮肤得到改善并且收紧光滑和改善面部细小的皱纹。②非剥脱性激光，包括远红外激光和非汽化型点阵激光。远红外激光在作用于皮肤后，其所产生的效应激活了成纤维细胞，诱导和刺激胶原蛋白生成。其波长不被组织好好吸收，可以穿透到皮肤深层，对于较深的皱纹和粗大的毛孔较适用。皮肤色素吸收后爆破，但周围皮肤不受破坏，可治疗皮肤色素沉着。非汽化型点阵激光作用于皮肤后可以使受照射区域的皮肤产生一个柱状的热变性区并且不伴随周围组织的损伤，在损伤变性区的修复过程中新生的胶原蛋白代替变性组织，从而使皮肤达到重建的效果，但表皮角质层未发生变化，非汽化型点阵激光的创伤小、愈合快。③非激光光源和技术，主要包括有IPL、射频、一体化电——光联合技术、光动力治疗和光调作用。④等离子技术，带有电荷的等离子气体的可以直接对皮肤急速加热，促进表皮和角质层的新生和胶原形成。改善皮肤质地，对色素沉着和皮肤松弛有着不错的效果，全程无痛且快速。
2.3 注射治疗。注射治疗主要使用的注射物为肉毒毒素和透明质酸。①肉毒毒素作用原理为对外周胆碱能神经有选择性作用，抑制了突触之间的信号传递并且阻断了神经递质的传递，从而引起肌肉松弛性麻痹，使用范围为鱼尾纹、眉间纹、额纹、口周纹等面部动态性皱纹的治疗。②透明质酸是一种高度的亲水和保水的高分子非蛋白酸性黏多糖，其广泛存在于人体内，当透明质酸被注射入体内后，其与人体内的透明质酸广泛融合使皮肤隆起皱纹变平，所以透明质酸多用于静态皱纹，但透明质酸对于浅表性皱纹的治疗效果并不十分理想，它更适合于较深的褶皱和局部容积缺失的面部老化治疗。
2.4 护肤品的使用。用于面部皮肤老化治疗的护肤品主要有防晒剂、保湿剂和美白剂。防晒剂能减少紫外线对皮肤的不良作用，预防光老化的发生。应每日规律使用日光防护指数>20，PA（++）以上的防晒剂，此外，防晒剂的光防护效果在2小时后衰减。因此，需间隔2～3小时重新涂抹1次防晒剂。保湿剂是富含甘油、丙二醇、透明质酸、尿素的护肤品，其能改善老化皮肤的干燥症状，维护皮肤屏障功能的完整。美白剂是富含维生素C、维生素E、熊果苷的护肤品，可作用于黑素生成的各个环节，可用于皮肤老化引起的色素增多。
参考文献
[1] 金辉，陈葵，翁伟丽；等.点阵铒激光治疗面部皮肤老化[J].中国激光医学杂志.201l，20（2）
[2] 周展超.皮肤美容激光与光子治疗[M].北京：人民卫生出版社，2009
[3] 何黎.皮肤美容科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2011