老年病房压疮的护理体会

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  摘 要目的:通过对老年压疮患者进行合理的护理,以达到促进疮面愈合,减轻患者痛苦,缩短病程的目的。对2008年1月1日至2008年11月20日住院的22例老年压疮患者进行了全身护理、局部护理及局部疮面的护理等。22例患者中一期压疮患者6例,均治愈;二期患者16例中4例治愈,12例好转;三期压疮患者2例均有好转。
  关键词压疮; 护理;老年病人
  
  压疮是长期卧床患者常见的并发症,有可能导致严重感染而危及生命。随着我国老龄人口的比例逐渐增长,患压疮的风险也增加[1]。特别是老年病房更是几率增加,为了更好地监测压疮的发生、发展,我院制定了压疮的监测表,在全院进行了干预和系统化的管理,取得了较好的效果。
  1临床资料
  1.1 一般资料
  2008年1月1日至2008年11月20日总共入院345病人,平均年龄75岁,其中压疮带入20例,发生2例,脑梗塞合并糖尿病的5例;合并浮肿4例,全身严重皮疹的4例。
  1.2方法
  对每一个新病人入院后进行评估。通过对患者的年龄、体重、营养状况、浮肿、神志、体位、皮肤情况、感觉运动、大小便等进行评分,大于等于8分者填写压疮预报或报告监测表,然后病房护士每天重点看护,护士长每周一次监测,护理部每月进行跟踪检查。
  2影响压疮愈合的因素
  病情不稳定或消耗性疾病,气候变化,护理不当等。
  治疗:压疮每天用碘伏或碘尔康消毒皮肤3~4次,1-2天治愈;压疮有水泡的先抽去泡内渗出物,然后涂新洁尔灭酊3~4次,严重时可用庆大霉素湿敷每天一次;压疮首先进行清创处理,剪去坏死组织,用生理盐水棉球清洗创面,然后用庆大霉素湿敷,冬季可外敷凡士林纱布,必要时在换药前神灯照射30分钟效果更佳。
  3评价指标
   治愈:皮肤完好无损或结痂脱落疮面完全愈合;好转:疮面明显缩小,红润减轻或消失,脓液和渗出减少;无效:与入院时无明显改变[2]。
  4护理技巧
  4.1建立翻身卡
  定时翻身,每2小时一次。翻身时动作轻柔,不可在床上拖拉患者,防止剪力作用造成皮肤损伤。并记录于翻身卡上,常用的体位有仰卧位及左右侧卧。
  4.2经常检查皮肤
  每天擦身,翻身时要仔细观察皮肤的色泽,弹性。有无水肿,糖尿病患者更应注意足部皮肤变化,特别是蓇葖处及长期受压部位。大小便污染后立即清洗,更换尿垫,保持床单位清洁平整,贴身衣物无皱着。
  4.3给予足够的营养
  指导患者选用高蛋白,高维生素及含锌食品,防止出现贫血和低蛋白血症。
  4.4使用气垫床,以利于减压的作用,保持良好的血液循环。
  4.5重视对家属及病人的宣教工作,了解护理工作的重要性。
  5讨论
  随着患者,家属法律和自我保护意识的日益增强,压疮的发生将可能作为未向患者提供标准护理的依据[2],因此预防发生是压疮护理工作的重点。为了有效预防压疮的发生,降低发生率,在我院进行了压疮的预报及报告制度并进行跟踪检查,这样就可以科学的指导护理人员对不同患者采取针对性的预防及处理。也大大地提高了我们的护理质量,提升了病人的满意度。
  
  参考文献
  [1] 殷美杏.老年病人发生褥疮的危险因素及预防,护理研究,2001,15(5)258-259.
  [2] 陈伟鹏.临床症状护理.北京:科学技术文献出版社,1999,287-300.
  [3] 李旭、杨家林.国内外护理新进展。长春:吉林人民出版社,2004:16.? 2008.12.15.
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