论文部分内容阅读
【摘要】：目的：研究早期肠内营养支持在重症颅脑损伤治疗中的应用价值。方法：选择我院2016年5月至2019年5月接收的重症颅脑损伤患者52例作为研究对象，将患者分为两组，观察组和对照组，均为26例，观察组患者术后应用改良早期鼻饲要素膳，对照组应用常规鼻饲营养支持，对两组治疗效果进行比较分析。结果：观察组患者进行营养支持治疗时的氮平衡、肌酐身高指数、血清白蛋白水平均优于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：早期肠内营养支持在重症颅脑损伤治疗中的应用价值较高，可有效改善患者的临床症状，值得应用。
【关键词】：肠内营养支持;重症颅脑损伤;应用
【中图分类号】R632.2 【文献标识码】A 【文章編号】2026-5328（2020）07-111-03
Abstract： objective： to study the early enteral nutrition support in application value in the treatment of severe craniocerebral injury.Methods： from May 2014 to May 2015 receive 52 cases of severe craniocerebral injury patients as the research object， divided the patients into two groups： observation group and control group， were 26 cases， the observation group of patients with postoperative improvement early nasogastric elements of their meat， and the control group using conventional nasogastric nutrition support， to compare the effect of two groups were analyzed.Results： the observation group of patients with nutritional support treatment， nitrogen balance， creatinine height index， serum albumin levels were superior to control group， with statistical significance （P < 0.05）.Conclusion： early enteral nutrition support in high application value in the treatment of severe craniocerebral injury， can effectively improve the patient's clinical symptoms， is worthy of application.
Keywords： enteral nutrition support; Severe craniocerebral injury; application
重症颅脑损伤患者机体能量代谢情况较严重，常规营养支持无法满足患者的能量需求。现对我院2015年5月至2015年5月接收的重症颅脑损伤患者52例进行研究，分析早期肠内营养支持在重症颅脑损伤治疗中的应用价值，取得了一定的成果，其详情如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年5月至2019年5月接收的重症颅脑损伤患者52例作为研究对象，排除患糖尿病等系统性代谢疾病患者。将患者分为观察组和对照组，均为26例。在观察组中，男性16例，女性10例，年龄21～73岁，平均年龄（41.52±15.71）岁，GCS评分3～7分，平均GCS评分（5.89±2.17）分，5例脑内血肿，10例硬膜下出血，11例硬膜外血肿。在对照组中男性14例，女性12例，年龄20～75岁，平均年龄（41.63±15.46）岁，GCS评分3～8分，平均GCS评分（5.71±2.09）分，6例脑内血肿，8例硬膜下出血，14例硬膜外血肿。两组患者的基础资料差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者术后1周进行常规鼻饲营养支持，由流质过渡至匀浆膳。观察组患者术后48h内应用改良鼻饲要素膳进行营养支持，护理人员每天定时喂养患者安素营养液，使用输液滴管或输液泵进行喂养，保证输液速度适宜。患者术后3～6天，胃肠营养支持按照25%、50%、75%的比例提供营养，不足部分应用静脉滴注方式补充，之后进行全力鼻饲营养支持。
1.3观察指标
检测两组患者治疗过程中氮平衡、肌酐身高指数、血清白蛋白水平。
1.4统计学方法
使用统计学软件SPSS18.0对收集的数据进行分析，计数资料用x2检验，计量资料用均数±标准差表示，用t检验，P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
观察组患者经早期营养支持4d、7d、28d的氮平衡优于对照组，t=12.13、7.86、4.12，P<0.05，有统计学意义;观察组患者经早期营养支持4d、7d、14d、28d的肌酐身高指数优于对照组，t=4.81、4.29、4.15，P<0.05，有统计学意义，详情见表1。观察组患者经早期营养支持7d、14d、28d的血清白蛋白平优于对照组，P<0.05，有统计学意义，详情见表1。 3 讨论
重症颅脑损伤患者的病情通常较严重，术后通常需要进行营养支持治疗，但是全传统肠外营养支持治疗容易损害肝功能或发生感染等情况，不利于患者的恢复，而传统鼻饲方法进行营养支持治疗时，容易引起误吸、返流等情况[1]。对此，临床上逐渐采用早期改良鼻饲营养支持方式对重症颅脑损伤患者进行治疗。
本次研究中，观察组患者进行营养支持治疗时的氮平衡、肌酐身高指数、血清白蛋白水平均优于對照组，有统计学意义（P<0.05）。可见，早期肠内营养支持有助于改善患者的机体状态，促进患者康复。重症颅脑损伤患者的胰高血糖素、肾上腺皮质激素、儿茶酚胺等激素水平显著升高，使得机体能量需求量大幅增加[2]。相关研究指出，重症颅脑损伤患者静息能量消耗比健康人高出30%左右，尤其是蛋白质的消耗，而蛋白质消耗量增加不利于患者身体恢复[3]。氮平衡可反应患者机体蛋白质的代谢情况[4]。本次研究发现早期肠内营养支持可有效改善患者机体蛋白质的代谢，使负氮平衡减轻，从而促使机体正常代谢。早期肠内营养支持可为患者提供能量，保证患者机体能量充足，有助于机体组织器官的结构和功能保持正常。肠内营养支持容易出现返流、误吸等并发症[5]。因此，在进行早期肠内营养支持过程中，护理人员应密切观察患者的体征，根据患者是否出现呕吐、腹胀等症状调整鼻饲速度。总之，早期肠内营养支持在重症颅脑损伤治疗中的应用价值较高，可有效改善患者的临床症状，值得应用。
参考文献：
[1]董发达.早期肠内营养支持对于重度颅脑损伤患者胃肠道作用的研究[D].山西医科大学，2012.
[2]韦洪江，黄耀宁.严重脑损伤后早期肠内营养支持的合理应用[J].中国当代医药，2013，21（17）：74-75.
[3]周霞，刘德智.早期肠内营养支持在重型颅脑损伤治疗中的效果[J].中国实用医药，2011，18（15）：22-23.
[4]胡蓉，滕舒旗，唐瑶.重度脑损伤患者肠内营养支持并发症发生原因及护理体会[J].求医问药（下半月），2012，27（11）：525-526.
[5]冉君花，刘辉.早期肠内营养支持对脑损伤患者体重及胃肠道功能的影响[J].中国疗养医学，2010，16（01）：4-6.
[6]Chiang Yung-Hsiao，Chao Dan-Ping，Chu Shu-Fen，Lin Hui-Wen，Huang Shih-Yi，Yeh Yi-Shian，Lui Tai-Ngar，Binns Colin W，Chiu Wen-Ta. Early Enteral Nutrition and Clinical Outcomes of Severe Traumatic Brain Injury Patients in Acute Stage： A Multi-Center Cohort Study.[J]. Journal of Neurotrauma，2011，17（03）：15.
[7]Bailey Natalia，Clark Molly，Nordlund Megan，Shelton Marilyn，Farver Katie. New paradigm in nutrition support： using evidence to drive practice.[J]. Critical Care Nursing Quarterly，2012，353（11）：20.
【关键词】：肠内营养支持;重症颅脑损伤;应用
【中图分类号】R632.2 【文献标识码】A 【文章編号】2026-5328（2020）07-111-03
Abstract： objective： to study the early enteral nutrition support in application value in the treatment of severe craniocerebral injury.Methods： from May 2014 to May 2015 receive 52 cases of severe craniocerebral injury patients as the research object， divided the patients into two groups： observation group and control group， were 26 cases， the observation group of patients with postoperative improvement early nasogastric elements of their meat， and the control group using conventional nasogastric nutrition support， to compare the effect of two groups were analyzed.Results： the observation group of patients with nutritional support treatment， nitrogen balance， creatinine height index， serum albumin levels were superior to control group， with statistical significance （P < 0.05）.Conclusion： early enteral nutrition support in high application value in the treatment of severe craniocerebral injury， can effectively improve the patient's clinical symptoms， is worthy of application.
Keywords： enteral nutrition support; Severe craniocerebral injury; application
重症颅脑损伤患者机体能量代谢情况较严重，常规营养支持无法满足患者的能量需求。现对我院2015年5月至2015年5月接收的重症颅脑损伤患者52例进行研究，分析早期肠内营养支持在重症颅脑损伤治疗中的应用价值，取得了一定的成果，其详情如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年5月至2019年5月接收的重症颅脑损伤患者52例作为研究对象，排除患糖尿病等系统性代谢疾病患者。将患者分为观察组和对照组，均为26例。在观察组中，男性16例，女性10例，年龄21～73岁，平均年龄（41.52±15.71）岁，GCS评分3～7分，平均GCS评分（5.89±2.17）分，5例脑内血肿，10例硬膜下出血，11例硬膜外血肿。在对照组中男性14例，女性12例，年龄20～75岁，平均年龄（41.63±15.46）岁，GCS评分3～8分，平均GCS评分（5.71±2.09）分，6例脑内血肿，8例硬膜下出血，14例硬膜外血肿。两组患者的基础资料差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者术后1周进行常规鼻饲营养支持，由流质过渡至匀浆膳。观察组患者术后48h内应用改良鼻饲要素膳进行营养支持，护理人员每天定时喂养患者安素营养液，使用输液滴管或输液泵进行喂养，保证输液速度适宜。患者术后3～6天，胃肠营养支持按照25%、50%、75%的比例提供营养，不足部分应用静脉滴注方式补充，之后进行全力鼻饲营养支持。
1.3观察指标
检测两组患者治疗过程中氮平衡、肌酐身高指数、血清白蛋白水平。
1.4统计学方法
使用统计学软件SPSS18.0对收集的数据进行分析，计数资料用x2检验，计量资料用均数±标准差表示，用t检验，P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
观察组患者经早期营养支持4d、7d、28d的氮平衡优于对照组，t=12.13、7.86、4.12，P<0.05，有统计学意义;观察组患者经早期营养支持4d、7d、14d、28d的肌酐身高指数优于对照组，t=4.81、4.29、4.15，P<0.05，有统计学意义，详情见表1。观察组患者经早期营养支持7d、14d、28d的血清白蛋白平优于对照组，P<0.05，有统计学意义，详情见表1。 3 讨论
重症颅脑损伤患者的病情通常较严重，术后通常需要进行营养支持治疗，但是全传统肠外营养支持治疗容易损害肝功能或发生感染等情况，不利于患者的恢复，而传统鼻饲方法进行营养支持治疗时，容易引起误吸、返流等情况[1]。对此，临床上逐渐采用早期改良鼻饲营养支持方式对重症颅脑损伤患者进行治疗。
本次研究中，观察组患者进行营养支持治疗时的氮平衡、肌酐身高指数、血清白蛋白水平均优于對照组，有统计学意义（P<0.05）。可见，早期肠内营养支持有助于改善患者的机体状态，促进患者康复。重症颅脑损伤患者的胰高血糖素、肾上腺皮质激素、儿茶酚胺等激素水平显著升高，使得机体能量需求量大幅增加[2]。相关研究指出，重症颅脑损伤患者静息能量消耗比健康人高出30%左右，尤其是蛋白质的消耗，而蛋白质消耗量增加不利于患者身体恢复[3]。氮平衡可反应患者机体蛋白质的代谢情况[4]。本次研究发现早期肠内营养支持可有效改善患者机体蛋白质的代谢，使负氮平衡减轻，从而促使机体正常代谢。早期肠内营养支持可为患者提供能量，保证患者机体能量充足，有助于机体组织器官的结构和功能保持正常。肠内营养支持容易出现返流、误吸等并发症[5]。因此，在进行早期肠内营养支持过程中，护理人员应密切观察患者的体征，根据患者是否出现呕吐、腹胀等症状调整鼻饲速度。总之，早期肠内营养支持在重症颅脑损伤治疗中的应用价值较高，可有效改善患者的临床症状，值得应用。
参考文献：
[1]董发达.早期肠内营养支持对于重度颅脑损伤患者胃肠道作用的研究[D].山西医科大学，2012.
[2]韦洪江，黄耀宁.严重脑损伤后早期肠内营养支持的合理应用[J].中国当代医药，2013，21（17）：74-75.
[3]周霞，刘德智.早期肠内营养支持在重型颅脑损伤治疗中的效果[J].中国实用医药，2011，18（15）：22-23.
[4]胡蓉，滕舒旗，唐瑶.重度脑损伤患者肠内营养支持并发症发生原因及护理体会[J].求医问药（下半月），2012，27（11）：525-526.
[5]冉君花，刘辉.早期肠内营养支持对脑损伤患者体重及胃肠道功能的影响[J].中国疗养医学，2010，16（01）：4-6.
[6]Chiang Yung-Hsiao，Chao Dan-Ping，Chu Shu-Fen，Lin Hui-Wen，Huang Shih-Yi，Yeh Yi-Shian，Lui Tai-Ngar，Binns Colin W，Chiu Wen-Ta. Early Enteral Nutrition and Clinical Outcomes of Severe Traumatic Brain Injury Patients in Acute Stage： A Multi-Center Cohort Study.[J]. Journal of Neurotrauma，2011，17（03）：15.
[7]Bailey Natalia，Clark Molly，Nordlund Megan，Shelton Marilyn，Farver Katie. New paradigm in nutrition support： using evidence to drive practice.[J]. Critical Care Nursing Quarterly，2012，353（11）：20.