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摘要： 目的： 探讨ICU危重患者营养支持与其预后的相关性。方法： 选取2013年1月至2014年5月我院收治的ICU危重患者80例，随机平分为观察组和对照组，其中对照组采用常规方法进行治疗和护理，观察组患者在对照组患者治疗的基础上使用营养支持，并给予全面、合理的临床护理，比较两组患者治疗前后的生化指标、死亡率和并发症的发生情况，并进行统计学分析。结果： 观察组患者治疗后的各项生化指标值明显优于对照组患者，P<0.05；观察组患者的死亡率和并发症的发生率明显低于对照组患者，P<0.05。结论： 在常规临床治疗和护理的基础上给予ICU危重患者营养支持，可有效改善患者的生理指标值，对于提高ICU患者的生存率和降低并发症的发生率具有重要意义，具有推广应用价值。
关键词：ICU；营养支持；预后
Abstract ： objective to investigate the correlation of ICU nutritional support in critical patients and their prognosis. Selection methods between January 2013 and May 2013， our hospital 80 cases of ICU critical patients， randomly split into observation group and control group， control group using conventional methods of treatment and nursing， the observation group of patients in the control group patients on the basis of the use of nutritional support， and a comprehensive and reasonable clinical care， compared two groups of patients before and after treatment of biochemical indicators， mortality and complications， and statistical analysis. Results the observation group of patients after treatment in all kinds of biochemical indexes was better than the control group patients were P < 0.05； Mortality and the incidence of complications in patients with observation group was obviously lower than the control group， P < 0.05. Conclusion on the basis of routine clinical treatment and nursing care for critically ill patients in the ICU nutritional support， which can effectively improve the patient's physiological indexes， for improving ICU patients' survival rate and reduce the incidence of complications is of great significance， has the popularization and application value.
Keywords ： the ICU； Nutrition support； The prognosis
机体的营养状态是抵御疾病的前提条件，ICU危重患者由于其机体长时间处于高代谢状态，机体组织耗氧量增加，进而造成负氮平衡的出现，导致患者常常出现营养不良。由于目前临床上对ICU患者营养不良的关注度不够[1]，往往造成患者在病情基本控制后，由于营养不良，出现脏器的功能衰退，从而严重的影响ICU患者的治疗效果。因此如何有效的改善ICU患者营养不良状态对于提高ICU患者的治疗效果具有重要的临床意义，基于此，笔者给予ICU危重患者营养支持，并进行了营养支持与患者预后的相关临床研究，现将研究结果报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 选取2013年1月至2014年5月我院收治的ICU危重患者80例，年龄27～61岁，平均年龄48.5±7.9岁，男性患者53例，女性患者27例，80例患者随机平分为观察组和对照组，其中对照组采用常规方法进行治疗和护理，观察组患者在对照组患者治疗的基础上使用营养支持，并给予全面、合理的临床护理。两组患者的一般资料见表1。
1.2 方法
1.2.1 临床治疗方法 对照组患者接受常规临床治疗和护理，观察组患者在对照组患者的基础上给予营养支持，即使用鼻饲管给予患者营养支持，首先将患者口腔内的分泌物吸除干净，确保患者的鼻饲管的前端到达患者的胃部，通过注入少量的水确认鼻饲管的通畅性。给予患者营养支持时，患者取半卧位，身体保持30°～60°，以防止营养液输送时出现返流，输送结束后患者保持体位30～60min，依据患者的实际情况放置复尔凯鼻肠营养管[2]，首先使用5%的葡萄糖盐水500ml，输注速度维持在10～20ml/h，输入完成48h后， 若患者的肠道未出现不良反应（如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化道症状）， 继续滴注能全力500ml， 输注速度维持在10～20ml/h， 若患者为出现不良反应，则可将输注速度提升至50～60ml/h。72h后，增加营养液输注量至1000ml/d， 输注速度维持在80～100ml/h，96h后，增加营养液输注量至1500～2000ml/d。10～12d后可适当减量肠内营养供给，待患者可稳定进食后，可将营养管拔除。 1.2.2 临床观察指标 分别以两组患者治疗前后的生化指标、死亡率和并发症的发生情况，其中生化指标考察血红蛋白、胆固醇、血清蛋白、蛋白摄入量及体质量增加量。
1.2.3 统计学方法 使用SPSS 13.0软件包对两组患者的治疗结果进行统计学分析，其中计量资料进行独立样本t检验，非等级计数资料进行Χ2检验，α=0.05
2.结果
2.1 两组患者治疗前后生化指标值结果比较
比较两组患者的治疗前后生化指标值发现，两组患者治疗前各项生化指标值结果无显著性差异，治疗后两组患者的生化指标值均优于治疗前，但观察组患者的各项生化指标值明显优于对照组患者。两组患者的治疗前后生化指标值比较结果见表2。
2.2 两组患者死亡率和并发症比较
比较两组患者死亡率和并发症的发生情况发现，观察组患者中3例患者死亡，死亡率7.50%，对照组患者中11例患者死亡，死亡率27.50%，Χ2=5.541，P=0.019，P<0.05，组间差异具有统计学意义；观察组患者并发症发生率明显低于对照组患者，两组患者并发症发生情况的比较结果见表3。
3.讨论
ICU危重患者是一类特殊的患者群体，这类患者由于病情较为严重，自身免疫功能较弱，因此提供必要的营养支持，对于提高患者自身的免疫能力和改善患者的预后具有着重要的意义[3]。本次临床研究发现，观察组患者治疗后的各项生化指标结果明显优于对照组患者（P<0.05），说明营养支持可有效改善ICU危重患者的生化指标，提高患者的体质；同时研究还发现，观察组患者的死亡率和并发症发生率明显低于对照组患者（P<0.05），进一步说明了营养支持可有效改善患者的预后，降低患者的死亡率和并发症的发生率。
总之，在常规临床治疗和护理的基础上给予ICU危重患者营养支持，可有效改善患者的生理指标值，对于提高ICU患者的生存率和降低并发症的发生率具有重要意义，具有推广应用价值。
参考文献：
[1] 杜传敏. ICU危重患者营养支持与预后的关系[J].吉林医学，2010，31（27）：4697.
[2] 张琼.ICU危重患者营养支持及护理与疾病预后分析[J].中国名族民间医药，2009，22：147.
[3] Villet S， Chiolero RL， Bollmann MD，et al. Negative impact of hypo caloric feeding and energy balance on clinical outcome in ICU patients[ J] . Clin Nutr， 2005， 24： 502-509.
关键词：ICU；营养支持；预后
Abstract ： objective to investigate the correlation of ICU nutritional support in critical patients and their prognosis. Selection methods between January 2013 and May 2013， our hospital 80 cases of ICU critical patients， randomly split into observation group and control group， control group using conventional methods of treatment and nursing， the observation group of patients in the control group patients on the basis of the use of nutritional support， and a comprehensive and reasonable clinical care， compared two groups of patients before and after treatment of biochemical indicators， mortality and complications， and statistical analysis. Results the observation group of patients after treatment in all kinds of biochemical indexes was better than the control group patients were P < 0.05； Mortality and the incidence of complications in patients with observation group was obviously lower than the control group， P < 0.05. Conclusion on the basis of routine clinical treatment and nursing care for critically ill patients in the ICU nutritional support， which can effectively improve the patient's physiological indexes， for improving ICU patients' survival rate and reduce the incidence of complications is of great significance， has the popularization and application value.
Keywords ： the ICU； Nutrition support； The prognosis
机体的营养状态是抵御疾病的前提条件，ICU危重患者由于其机体长时间处于高代谢状态，机体组织耗氧量增加，进而造成负氮平衡的出现，导致患者常常出现营养不良。由于目前临床上对ICU患者营养不良的关注度不够[1]，往往造成患者在病情基本控制后，由于营养不良，出现脏器的功能衰退，从而严重的影响ICU患者的治疗效果。因此如何有效的改善ICU患者营养不良状态对于提高ICU患者的治疗效果具有重要的临床意义，基于此，笔者给予ICU危重患者营养支持，并进行了营养支持与患者预后的相关临床研究，现将研究结果报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 选取2013年1月至2014年5月我院收治的ICU危重患者80例，年龄27～61岁，平均年龄48.5±7.9岁，男性患者53例，女性患者27例，80例患者随机平分为观察组和对照组，其中对照组采用常规方法进行治疗和护理，观察组患者在对照组患者治疗的基础上使用营养支持，并给予全面、合理的临床护理。两组患者的一般资料见表1。
1.2 方法
1.2.1 临床治疗方法 对照组患者接受常规临床治疗和护理，观察组患者在对照组患者的基础上给予营养支持，即使用鼻饲管给予患者营养支持，首先将患者口腔内的分泌物吸除干净，确保患者的鼻饲管的前端到达患者的胃部，通过注入少量的水确认鼻饲管的通畅性。给予患者营养支持时，患者取半卧位，身体保持30°～60°，以防止营养液输送时出现返流，输送结束后患者保持体位30～60min，依据患者的实际情况放置复尔凯鼻肠营养管[2]，首先使用5%的葡萄糖盐水500ml，输注速度维持在10～20ml/h，输入完成48h后， 若患者的肠道未出现不良反应（如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化道症状）， 继续滴注能全力500ml， 输注速度维持在10～20ml/h， 若患者为出现不良反应，则可将输注速度提升至50～60ml/h。72h后，增加营养液输注量至1000ml/d， 输注速度维持在80～100ml/h，96h后，增加营养液输注量至1500～2000ml/d。10～12d后可适当减量肠内营养供给，待患者可稳定进食后，可将营养管拔除。 1.2.2 临床观察指标 分别以两组患者治疗前后的生化指标、死亡率和并发症的发生情况，其中生化指标考察血红蛋白、胆固醇、血清蛋白、蛋白摄入量及体质量增加量。
1.2.3 统计学方法 使用SPSS 13.0软件包对两组患者的治疗结果进行统计学分析，其中计量资料进行独立样本t检验，非等级计数资料进行Χ2检验，α=0.05
2.结果
2.1 两组患者治疗前后生化指标值结果比较
比较两组患者的治疗前后生化指标值发现，两组患者治疗前各项生化指标值结果无显著性差异，治疗后两组患者的生化指标值均优于治疗前，但观察组患者的各项生化指标值明显优于对照组患者。两组患者的治疗前后生化指标值比较结果见表2。
2.2 两组患者死亡率和并发症比较
比较两组患者死亡率和并发症的发生情况发现，观察组患者中3例患者死亡，死亡率7.50%，对照组患者中11例患者死亡，死亡率27.50%，Χ2=5.541，P=0.019，P<0.05，组间差异具有统计学意义；观察组患者并发症发生率明显低于对照组患者，两组患者并发症发生情况的比较结果见表3。
3.讨论
ICU危重患者是一类特殊的患者群体，这类患者由于病情较为严重，自身免疫功能较弱，因此提供必要的营养支持，对于提高患者自身的免疫能力和改善患者的预后具有着重要的意义[3]。本次临床研究发现，观察组患者治疗后的各项生化指标结果明显优于对照组患者（P<0.05），说明营养支持可有效改善ICU危重患者的生化指标，提高患者的体质；同时研究还发现，观察组患者的死亡率和并发症发生率明显低于对照组患者（P<0.05），进一步说明了营养支持可有效改善患者的预后，降低患者的死亡率和并发症的发生率。
总之，在常规临床治疗和护理的基础上给予ICU危重患者营养支持，可有效改善患者的生理指标值，对于提高ICU患者的生存率和降低并发症的发生率具有重要意义，具有推广应用价值。
参考文献：
[1] 杜传敏. ICU危重患者营养支持与预后的关系[J].吉林医学，2010，31（27）：4697.
[2] 张琼.ICU危重患者营养支持及护理与疾病预后分析[J].中国名族民间医药，2009，22：147.
[3] Villet S， Chiolero RL， Bollmann MD，et al. Negative impact of hypo caloric feeding and energy balance on clinical outcome in ICU patients[ J] . Clin Nutr， 2005， 24： 502-509.