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摘要:随着近年来我国档案事业的飞速发展,对计划生育档案管理工作也提出了更多的要求,这成为了每一名档案管理人员必须深入研究的课题。而医疗档案管理模式的创新与改革在于认清当前医疗档案管理工作存在的问题,采取有针对性的解决措施才能够让医疗档案管理工作顺应时代发展的要求,满足计生工作的实际需要,提高计生医疗档案管理质量。本文重点分析计划生育医疗档案管理的质量管控策略。
关键词:计划生育;医疗档案管理;质量管控
新环境下,人口计划生育工作需要依靠计划生育技术服务医疗档案来开展,因此对计划生育技术服务医疗档案加强管理和建设,可以促进计划生育工作的顺利开展,通过对医疗信息的真实性和完整性的保证,来更加有效的进行计划生育工作,確保工作的稳定和顺利进行,增强计划生育服务机构的管理能力和水平[1]。
1 计划生育医疗档案管理重要性
我国的人口和计划生育工作正在不断的调整和完善中,其计划生育医疗档案管理也同样需要满足这一调整和完善的需求,在管理过程中计划生育医疗档案管理重要性包括有:计划生育医疗档案是一个单位技术服务的原始依据,它代表着本单位的技术水平,也容易地反映了其发展历程[2];计划生育医疗档案为计划生育科学技术研究提供了重要且必不可少的基础资料;计划生育医疗档案是技术服务事故、纠纷发生后的重要依据。医疗文书是纪录患者就医过程的客观文书,也是解决医疗纠纷,进行医疗事故技术鉴定、判断医务人员和医疗活动与患者损害后果之间因果关系的重要法律依据。
2 计划生育医疗档案管理的质量管控策略
2.1不断完善相关管理制度
唯有完善的管理制度才能够保证档案管理工作的有序开展,结合笔者多年实践经验,计划生育医疗档案管理制度应当包含下面几部分内容:对档案管理人员实施月度、季度、年度考评机制,计生档案的收集、整理以及保存工作必须规范有序,严格按照上级业务部门的要求和标准实施操作;建立定期谈话制度,档案管理工作人员应当定期对各科室负责人进行沟通,从而取得工作主动权[3];建立计划生育医疗项目登记制度,为各级计生办公室和医疗保健相关机构制作检查登记表,收集完整的一手资料;推行档案收集整理时限机制,要求档案管理人员在每天下班之前应当对各个科室、部门的资料进行汇总,每月对档案收集整理和归档情况进行汇报等。
2.2加强资料、档案的管理
建立档案接收记录,按立卷标准,及时分类整理、立卷、编目。建立健全医疗文书档案保管,统计、借阅、复印管理制度,防止损毁、丢失、丢弃原始文书。在整理归档前严把医疗文书的质量关,不规范的医疗文书一律不得进入档案室,在整理归档时严格执行病历管理制度。同时也需要加强技术服务人员医疗文书书写的培训,计划生育技术服务记录应按照《病历书写基本规范》的要求和《计划生育技术服务医疗文书书写式样》的内容和格式书写工整、清晰,诊断准确,语言通顺,表达规范,标点正确,做到客观、真实、准确、及时、完整。
2.3加强档案人员队伍建设
21世纪已经进入信息时代,计划生育医疗档案管理的信息化建设也逐渐推进,这不仅要求档案管理人员必须要具备丰富的专业知识,同时还应掌握一定的计算机操作技能。所以我们应当鼓励支持档案管理人员积极参与培训学习,定期开展培训讲座会议,努力提升在职档案工作者的综合能力,同时帮助他们树立现代化、信息化的档案管理理念[4]。在组织进行培训教育的过程中必须要选择多样化的培训方式,构建立体化的培训模式,力求培训工作的针对性与时效性。此外,还应进一步强化计划生育医疗档案工作者的图书馆学与情报学等关联学科知识,让他们能够主动地投入到档案管理研究工作中来,清楚地认识和了解档案管理工作的现状与发展趋势,更新其知识结构体系。
2.4注重基础建设以及加强技术保护政策建设
企业对于局域网的应用已经比较普遍,其可以快速的在企业内部进行资源的传递和共享,实现信息化管理。我国的部分计划生育技术服务站拥有这部分的建设,可是数量不多,仍然没有普及,大部分的仍然是没有这种观念和意识,因此档案制度存在漏洞。我国法律对于电子格式的文件并与给予明确和标准的法律定位,其安全性仍然是比较令人担忧的地方,管理标准不统一,所以存在较大的安全漏洞,需要加强技术保护政策建设。针对这些问题,首先需要强化基础建设,在计划生育部门做好信息化管理基础条件,另外积极培养计划生育医疗档案管理人员的信息化管理能力,以能够满足计划生育医疗档案信息化管理质量。另外还需要制定统一的标准及法律体系,以能够加强技术保护政策建设。
3 结语
计划生育档案属于国家档案的重要内容,但因为客观条件、思想认识、人力以及经费等方面的因素影响,卫生计生档案管理工作依旧存在一些薄弱环节。计划生育技术服务站的工作使用医疗档案管理,能够产生较大的促进作用和推动作用,积极的引入现代化改革和理念,能够提升科技含量,提高工作效率,让计划生育服务站的档案工作变得更加快捷、准确。积极的引入高新技术人才,为计划生育服务站提供领导力量,这样计划生育服务站的档案工作质量才能够更加的好,从而显著提升计划生育医疗档案管理质量。
参考文献:
[1]宋维花.加强医院计划生育档案管理的若干思考[J].心理医生,2016,(16):256.
[2]李晓芬.新时期计划生育技术服务档案管理的方法策略研究[J].卷宗,2015,(11):28.
[3]谷元强,张熙伟.浅谈医疗档案管理存在的问题[J].数字化用户,2017,(5):59.
[4]詹德荣.浅析计划生育医疗档案管理质量控制[J].中国计划生育学杂志,2009,(6):367-369.
关键词:计划生育;医疗档案管理;质量管控
新环境下,人口计划生育工作需要依靠计划生育技术服务医疗档案来开展,因此对计划生育技术服务医疗档案加强管理和建设,可以促进计划生育工作的顺利开展,通过对医疗信息的真实性和完整性的保证,来更加有效的进行计划生育工作,確保工作的稳定和顺利进行,增强计划生育服务机构的管理能力和水平[1]。
1 计划生育医疗档案管理重要性
我国的人口和计划生育工作正在不断的调整和完善中,其计划生育医疗档案管理也同样需要满足这一调整和完善的需求,在管理过程中计划生育医疗档案管理重要性包括有:计划生育医疗档案是一个单位技术服务的原始依据,它代表着本单位的技术水平,也容易地反映了其发展历程[2];计划生育医疗档案为计划生育科学技术研究提供了重要且必不可少的基础资料;计划生育医疗档案是技术服务事故、纠纷发生后的重要依据。医疗文书是纪录患者就医过程的客观文书,也是解决医疗纠纷,进行医疗事故技术鉴定、判断医务人员和医疗活动与患者损害后果之间因果关系的重要法律依据。
2 计划生育医疗档案管理的质量管控策略
2.1不断完善相关管理制度
唯有完善的管理制度才能够保证档案管理工作的有序开展,结合笔者多年实践经验,计划生育医疗档案管理制度应当包含下面几部分内容:对档案管理人员实施月度、季度、年度考评机制,计生档案的收集、整理以及保存工作必须规范有序,严格按照上级业务部门的要求和标准实施操作;建立定期谈话制度,档案管理工作人员应当定期对各科室负责人进行沟通,从而取得工作主动权[3];建立计划生育医疗项目登记制度,为各级计生办公室和医疗保健相关机构制作检查登记表,收集完整的一手资料;推行档案收集整理时限机制,要求档案管理人员在每天下班之前应当对各个科室、部门的资料进行汇总,每月对档案收集整理和归档情况进行汇报等。
2.2加强资料、档案的管理
建立档案接收记录,按立卷标准,及时分类整理、立卷、编目。建立健全医疗文书档案保管,统计、借阅、复印管理制度,防止损毁、丢失、丢弃原始文书。在整理归档前严把医疗文书的质量关,不规范的医疗文书一律不得进入档案室,在整理归档时严格执行病历管理制度。同时也需要加强技术服务人员医疗文书书写的培训,计划生育技术服务记录应按照《病历书写基本规范》的要求和《计划生育技术服务医疗文书书写式样》的内容和格式书写工整、清晰,诊断准确,语言通顺,表达规范,标点正确,做到客观、真实、准确、及时、完整。
2.3加强档案人员队伍建设
21世纪已经进入信息时代,计划生育医疗档案管理的信息化建设也逐渐推进,这不仅要求档案管理人员必须要具备丰富的专业知识,同时还应掌握一定的计算机操作技能。所以我们应当鼓励支持档案管理人员积极参与培训学习,定期开展培训讲座会议,努力提升在职档案工作者的综合能力,同时帮助他们树立现代化、信息化的档案管理理念[4]。在组织进行培训教育的过程中必须要选择多样化的培训方式,构建立体化的培训模式,力求培训工作的针对性与时效性。此外,还应进一步强化计划生育医疗档案工作者的图书馆学与情报学等关联学科知识,让他们能够主动地投入到档案管理研究工作中来,清楚地认识和了解档案管理工作的现状与发展趋势,更新其知识结构体系。
2.4注重基础建设以及加强技术保护政策建设
企业对于局域网的应用已经比较普遍,其可以快速的在企业内部进行资源的传递和共享,实现信息化管理。我国的部分计划生育技术服务站拥有这部分的建设,可是数量不多,仍然没有普及,大部分的仍然是没有这种观念和意识,因此档案制度存在漏洞。我国法律对于电子格式的文件并与给予明确和标准的法律定位,其安全性仍然是比较令人担忧的地方,管理标准不统一,所以存在较大的安全漏洞,需要加强技术保护政策建设。针对这些问题,首先需要强化基础建设,在计划生育部门做好信息化管理基础条件,另外积极培养计划生育医疗档案管理人员的信息化管理能力,以能够满足计划生育医疗档案信息化管理质量。另外还需要制定统一的标准及法律体系,以能够加强技术保护政策建设。
3 结语
计划生育档案属于国家档案的重要内容,但因为客观条件、思想认识、人力以及经费等方面的因素影响,卫生计生档案管理工作依旧存在一些薄弱环节。计划生育技术服务站的工作使用医疗档案管理,能够产生较大的促进作用和推动作用,积极的引入现代化改革和理念,能够提升科技含量,提高工作效率,让计划生育服务站的档案工作变得更加快捷、准确。积极的引入高新技术人才,为计划生育服务站提供领导力量,这样计划生育服务站的档案工作质量才能够更加的好,从而显著提升计划生育医疗档案管理质量。
参考文献:
[1]宋维花.加强医院计划生育档案管理的若干思考[J].心理医生,2016,(16):256.
[2]李晓芬.新时期计划生育技术服务档案管理的方法策略研究[J].卷宗,2015,(11):28.
[3]谷元强,张熙伟.浅谈医疗档案管理存在的问题[J].数字化用户,2017,(5):59.
[4]詹德荣.浅析计划生育医疗档案管理质量控制[J].中国计划生育学杂志,2009,(6):367-369.