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[摘要]目的探讨脐带脱垂的治疗方法和预防措施。方法回顾我院15例脐带脱垂病例。结果1例入院时胎心已消失，10例剖宫产，4例阴道分娩。结论脐带脱垂如处理及时，方法得当，可改善新生儿预后。
关键词：脐带脱垂新生儿预后
中图分类号：R714文献标识码：B文章编号：1004-7484（2011）10-0075-01
显性脐带脱垂是指胎膜破裂，脐带经宫颈进入阴道，甚至经阴道脱出，是严重威胁胎儿生命的急症，为探讨脐带脱垂的早期诊断及预防，现回顾我院15例病例的临床资料。
1资料与方法
2005年7月～2010年10月收治显性脐带脱垂15例，年龄平均28岁，初产妇5例，经产妇10例，农村产妇13例，城市产妇2例。
本组诊断均经阴道检查发现胎先露下方可及脐带或直视阴道外口有脐带，一经确诊，应立即抬高臀部，吸氧，同时上推胎先露，用手托住脐带，使之不落至阴道外，不被胎先露部压迫，10例剖宫产，4例阴道分娩，死亡1例，8例新生儿无窒息常规处理，4例轻度窒息经吸痰，吸氧，足底刺激抢救后好转，2例重度窒息经抢救后转入儿科治疗，预后良好。
2讨论
脐带脱垂是危及胎儿生命的产科急症，脐带脱垂多发生在异常胎先露，如臀位足先露，横位，脐带过长，胎头高浮，羊水过多等，脐带脱垂对胎儿危害甚大，脐带受压引起胎儿宫内缺氧，因此产程处理，尽快结束分娩，我们的做法为：一旦确诊，若胎儿已死亡或宫口开全，估计在5分钟内结束分娩者，予以阴道分娩。否则阴道检查医生持续用手向上推胎先露，减轻脐带受压，直接在产房内剖宫产。本院10例患者经早期诊断及时处理，结局良好。
脐带脱垂的预防：①加强围生期保健，对胎位或骨盆异常，先露高浮，羊水过多等存在脐带脱垂隐患的产妇，应提前入院待产。②孕晚期应用胎儿监护仪，彩超加强监护，及时发现脐带脱垂。③产程中持续胎心监护发现异常者，要立即阴道检查查明原因。④严格掌握人工破膜的指征，人工破膜时，用手指护住宫口，让羊水缓慢流出，羊水流尽后，感觉胎头贴羊膜时，再扩大破膜口，查清胎先露有否脐带脱垂。通过以上预防措施，可降低脐带脱垂的发生率和围产儿病死率。
关键词：脐带脱垂新生儿预后
中图分类号：R714文献标识码：B文章编号：1004-7484（2011）10-0075-01
显性脐带脱垂是指胎膜破裂，脐带经宫颈进入阴道，甚至经阴道脱出，是严重威胁胎儿生命的急症，为探讨脐带脱垂的早期诊断及预防，现回顾我院15例病例的临床资料。
1资料与方法
2005年7月～2010年10月收治显性脐带脱垂15例，年龄平均28岁，初产妇5例，经产妇10例，农村产妇13例，城市产妇2例。
本组诊断均经阴道检查发现胎先露下方可及脐带或直视阴道外口有脐带，一经确诊，应立即抬高臀部，吸氧，同时上推胎先露，用手托住脐带，使之不落至阴道外，不被胎先露部压迫，10例剖宫产，4例阴道分娩，死亡1例，8例新生儿无窒息常规处理，4例轻度窒息经吸痰，吸氧，足底刺激抢救后好转，2例重度窒息经抢救后转入儿科治疗，预后良好。
2讨论
脐带脱垂是危及胎儿生命的产科急症，脐带脱垂多发生在异常胎先露，如臀位足先露，横位，脐带过长，胎头高浮，羊水过多等，脐带脱垂对胎儿危害甚大，脐带受压引起胎儿宫内缺氧，因此产程处理，尽快结束分娩，我们的做法为：一旦确诊，若胎儿已死亡或宫口开全，估计在5分钟内结束分娩者，予以阴道分娩。否则阴道检查医生持续用手向上推胎先露，减轻脐带受压，直接在产房内剖宫产。本院10例患者经早期诊断及时处理，结局良好。
脐带脱垂的预防：①加强围生期保健，对胎位或骨盆异常，先露高浮，羊水过多等存在脐带脱垂隐患的产妇，应提前入院待产。②孕晚期应用胎儿监护仪，彩超加强监护，及时发现脐带脱垂。③产程中持续胎心监护发现异常者，要立即阴道检查查明原因。④严格掌握人工破膜的指征，人工破膜时，用手指护住宫口，让羊水缓慢流出，羊水流尽后，感觉胎头贴羊膜时，再扩大破膜口，查清胎先露有否脐带脱垂。通过以上预防措施，可降低脐带脱垂的发生率和围产儿病死率。