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【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1550-1868（2014）12
【摘要】目的：总结腹腔镜手术后器械在清洗、灭菌和质量监测过程中存在的问题，提出解决措施和对策，持续质量改进，为临床实际工作提供参考。方法：针对存在的问题进行分析，实行术后器械规范性清洗、灭菌和质量监测。结果：经过改进，腔镜手术器械表面及其关节、齿牙处光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑。清洗质量达99%，灭菌达100%。讨论：术后器械只有规范性清洗、灭菌和质量监测，才能保证器械的灭菌质量。
【关键词】腔镜器械；清洗；灭菌；质量监测
随着医疗技术的不断提高和发展，腔镜手术因治疗效果与开放手术相同、且手术创伤小、术后恢复快、术后疼痛轻、住院时间短、切口疤痕小的优点，得到了患者、医务人员认可和采纳，并广泛用于外科、妇科和耳鼻喉手术，腔镜手术比例逐年升高。腔镜器械比普通手术器械精密，是有着结构复杂、活動关节多和管腔细小特点， 其结构特殊给手术后的清洗和保养工作带来很大的难度，手术器械多为重复使用，每次手术过程中其表面都沾染了血液、粘液、分泌物等，如长期清洗不彻底，在腔镜的管道内表面形成一种生物膜，常规的腔镜器械清洗步骤不可能它们去除，从而造成灭菌失败，引起交叉感染。腔镜器械规范性清洗、灭菌和质量监测是保证手术使用的腔镜器械灭菌合格、病人安全和预防感染的重要措施。我院手术室自2012年8月正式将腔镜手术后器械进行规范性清洗、灭菌和质量监测，现报告如下：
1 方法
1.1 腔镜器械的特点
结构复杂，器械精密，价格昂贵，清洗难度不断提高，手术器械周转频繁。
1.2 腔镜器械的使用处理流程
腔镜器械的使用：根据手术种类及方式选择适合的器械和镜头。①手术前：器械护士到腔镜器械专用柜内取出器械，防止撞击及非腔镜手术人员碰触。②手术中：器械护士和巡回护士共同进行腔镜器械的清点和连接，各种导线正确连接防止打折或脱落，各个环节严格执行无菌技术操作规程。③手术后：手术结束后取下各导线并在器械台上将腔镜器械进行初步清洗，防止大块的血渍堵塞腔镜器械管腔，清洗后放入器械盒内，防止腔镜器械在运送过程中掉落出来造成损坏。1.3 腔镜器械的回收
由于腔镜器械较为贵重、精密，所有器械我科均由手术器械护士运送至手术室腔镜器械清洗打包间，放在不宜被他人触碰的位置并与器械清洗打包室护理人员进行交接，保证器械的安全性，由器械清洗护理人员立即对器械进行清洗。交接过程腔镜器械防止撞击，轻拿轻放。
1.4 腔镜手术器械清洗流程（人工清洗）[1]
腔镜手术器械的彻底清洗是保证器械成功消毒和灭菌的关键，腔镜手术器械比普通手术器械的结构复杂，粗细不同，有细小的管腔，极宜残留污渍和细菌，既影响灭菌效果又影响器械的使用寿命。
1.4.1 初步冲洗：流动水冲洗去除血液等污物。 器械拆卸：能拆卸的零件尽量拆，在不损伤器械的前提下，拆卸的零件用小碗盛装好，以免丢失。
1.4.2 多酶浸泡：将初步清洗过的器械放在稀释的多酶溶液浸泡2～5分钟（多酶的比例产品说明），多酶洗液可以快速分解其器械上的蛋白及残留血液、脂肪等有机物。
1.4.3 刷洗：特别是管腔、关节、咬合面的清洗，管腔刷洗要求两头见刷子，用高压水枪对器械各关节及管腔进行再次冲洗，清除器械中可能隐藏的污渍。
1.4.4 软化水冲洗器械，将器械表面、管腔和关节残留的多酶洗液冲洗干净，并擦干外表面水分。
1.4.5 腔镜器械清洗的注意事项：①镜头：不可超声洗涤，防压、防撞和防摔，注意镜面的保护：内镜镜头暂时不使用时，镜端应套上保护套；镜面有水迹、污迹时，可用擦镜纸擦拭。②摄像头导线、电凝线和纤维导光索线：用软布擦拭干净，不可扭转，用刀片刮洗。摄象机导线，纤维导光束等清洁后存放时，应盘旋摆放，直径大于10cm，不可折叠，以防导线断裂。③器械的小配件：放入专用的容器，以免丢失。④带电器械（电钩、双极电凝钳）的钳端不能用刀片刮洗，以免防粘涂层脱落。⑤清洗用刷子和檫布要一洗一消毒，洗一套器械更换多酶溶液一次。
1.5 器械干燥
可采用常温待干的方法，将器械置于器械车上，放在通风处待干，适用不急用的器械。亦可以采用烘干设备将器械进行烘干，适用于急用的器械，可以在短时间内使器械各关节、管腔干燥又可以保证器械灭菌的效果。
1.6 器械保养及检查
①以目测为主，关节处以带光源的放大镜检查：器械的清洗质量。②检查器械功能的好坏。器械结构的完整性。③器械的保养遵循厂家的指导。
1.7 腔镜器械的包装
①包装前：检查器械的功能、完整性、清洁度和数量。②包装要求：专用器械盒、透明包装袋、专用灭菌指示卡。③器械要求：摆放整齐、防止叠压、特殊器械注意保护，锐利器械保存前应套上橡皮保护套，以免损坏刃面。
1.8 器械的灭菌
1.8.1 高压蒸汽灭菌
①高压蒸汽灭菌优点：是穿透力强，灭菌快速，不遗留毒性，效果可靠，能杀灭所有微生物。主要适用于能耐受高温和湿热的腔镜器械的灭菌，使用此方法前应注意了解器械的性能，避免损坏仪器。②高压蒸汽灭菌不足：对器械损伤比较大，缩短器械的使用年限。腔镜器械属于高精密器械，有许多器械不湿热、高压，无法满足器械灭菌的需要，影响手术。③专用的器械盒包装，棉质包布包装，高压蒸汽灭菌，有效期7—14天。
1.8.2 环氧乙烷灭菌
①环氧乙烷灭菌优点：常温下杀灭包括芽胞在内的所有微生物，穿透力强，又不损伤器械的灭菌方法。适用于各种腔镜器械的灭菌。②环氧乙烷灭菌不足：价格昂贵，灭菌周期长，整个循环时间长达17小时[2]，器械无法重复使用，影响接台手术。环氧乙烷气体易燃易爆，对人体健康有害。 1.8.3 低温等离子灭菌
①低温等离子灭菌优点： 具有消毒灭菌温度低、对器械损害小、效率高可靠、周期短、完成灭菌循环需50min左右，对人体及环境无毒、无危害、安全等优点[3]。适用于不能采用高温高压、不耐受潮湿的仪器、连接导线，单、双极电凝器连接线等[4]。②低温等离子灭菌不足：布类、纸类、粉剂等物品可吸收过氧化氢，影响过氧化氢的扩散；油类分子密度大，过氧化氢气体不易穿透。故以上材质的物品不宜该法进行灭菌。对器械的清洗和干燥程度有着较高的要求，器械有水分将使过氧化氢等离子低温灭菌系统的灭菌程序无法进行[5]。过氧化氢其穿透性弱，不可用于吸收性材料，使灭菌物品的包装材料受到限制。低温等离子灭菌器设备价格相对较高，使用消耗费也较大。过氧化氢是一种氧化剂，对物品的损伤性不明。③腔镜器械采用无纺布或专用的器械盒包装，低温等离子灭菌或环氧乙烷灭菌，有效期6个月。
1.8.4 2%戊二醛灭菌
①2%戊二醛灭菌的优点：戊二醛属醛类灭菌剂，具有广谱、高效杀菌的作用。戊二醛还具有对金属的腐蚀性小，受有机物影响小等特点。，主要适用于不耐热的医疗器械和精密仪器等消毒和灭菌。②使用方法：常用浸泡法。将洗净、干燥后待灭菌处理的医疗器械及腔镜摆放于无菌容器内，倒入戊二醛溶液，浸没器械，加盖，浸泡10h后即达到灭菌效果，手术开始前取出器械和腔镜，用无菌纯化水冲洗残留的溶液，擦干后放于无菌手术器械台上备用。③2%戊二醛灭菌的注意事项：由于戊二醛对钢制医疗器械有一定的腐蚀性，因此配置溶液时应加入0.5%亚硝酸钠作防锈剂。2%戊二醛消毒液的有效期为两周，并且在使用前应检测有效浓度，及时更换药液以保证灭菌效果。戊二醛会刺激人体眼部和呼吸道黏膜，操作过程中应防止溅入眼内，操作结束后房间应开窗通风。处理时不能直接倒入下水道中。
1.8.5 摄像头导线、电凝线和纤维导光索线及其它导线使用时采用无菌保护套保护。
1.9 灭菌腔镜器械保管和发放
腔镜器械必须定点存放，专人使用、专人运送、专人清洗、专人保养、专人灭菌。腔镜器械比较精细，不能与普通器械同时进行放置，要有专用柜，按器械的种类，灭菌时间的先后放置，器械不能重叠，作好清点检查记录。根据手术的种类发放手术器械。
1.10 腔镜器械质量监测
1.10.1 腔镜器械清洗质量监测
①日常监测：器械在包装前要进行目测检查，关节处以带光源的放大镜检查，每天记录检查结果，出现问题，及时改进，有追溯机制，每月总结一次。②定期抽查：每月至少抽查3个待灭菌的器械包，检查清洗效果，特别是管腔器械清洗的监测，有监测记录。
1.10.2 腔镜器械灭菌质量监测
①专人进行灭菌工作。②不同的灭菌方法应使用与其匹配的专用化学灭菌指示物和生物监测指示物。③化学灭菌指示物和生物监测指示物应根据使用说明书的要求进行存放，在有效期内使用。④实行每锅物理监测：通过显示屏监测各个程序，可打印保留存档，并可追溯。化学检测：对每锅的灭菌记录进行打印，保存记录，定期厂家检测维护。生物监测：每周一次，生物指示剂独立包装，生物监测合格后才能发放，需紧急发放的器械要建立追溯机制。
2 结果
针对腔镜器械在清洗和灭菌过程中出现的问题进行持续质量改进，手术后腔镜器械不再出现明显的污渍、血渍和生锈。利用目测或带光源放大镜重点抽查清洗后灭菌前的腔镜器械合格率达99%。灭菌后生物学检查结果合格率达100%。 通过腔镜器械规范性清洗、灭菌和质量监测，有效地解决腔镜器械在清洗灭菌过程存在的问题，提高器械的灭菌合格率，防止院内感染的发生，保障腔镜手术的安全性和患者的人身安全。有效解决腔镜器械的灭菌问题，从而提高腔镜器械的利用率，减少因灭菌方式选择不当引起的器械损坏或人体损伤害的弊端，延长器械的使用寿命，节省医疗资源[6]。提高手术医生和患者的满意度。
3 体会
①正确的清洗方式是保证清洗质量的关键，清洗质量合格的器械为器械灭菌提供良好的基础，是保证灭菌合格的先决条件，只有清洗质量合格，才能保证灭菌质量合格。在器械清洗过程要严格遵循厂家的关于器械清洗的要求和国标《硬式内镜清洗消毒及灭菌技术操作指南》。 在灭菌方式的选择按器械的性能选择灭菌方法，高压蒸汽灭菌适用于全金属的抓钳，分离吸引管，穿刺是与耐高温高压、耐湿的器械。环氧乙烷灭菌：只适用于不重复使用的贵重器械。低温等离子灭菌对器械的清洗和干燥有较高的要求，但灭菌时间短，有利于器械的周转，增加手术次数。2%戊二醛灭菌时间长，对不耐湿器械有限制，但医疗成本低，使用简单，适用于手术量较少基层医院。通过腔镜器械规范性清洗，灭菌和质量监测，有效地解决腔镜器械，清洗灭菌存在的问题，提高 腔镜器械清洗灭菌的合格率，有效防止院内感染的发生，提高腔镜手术的安全性，保障患者的安全。②正确有效解决腔镜器械清洗、灭菌的问题，能提高器械的利用率，减少高压灭菌对器械损害和化学灭菌剂对人体的损伤的弊端，延长腹腔镜的寿命，节省医疗资源。③提高手术医生和患者的满意度。
参考文献
[1]中华人民共和国卫生部.内镜清洗消毒技术操作规范[S].北京：中华人民共和国卫生部，2004：4
[2]王艳，张绀红，宋烽，等.腹腔镜手术器械灭菌方法的探讨[J].中华医院感染学杂志，2005，15（2）：161～162.
[3]张吉芬.低温等离子体灭菌器在手术室腔镜器械灭菌中的应用[J].当代护士，2012，6：174～175.
[4]陈雪玉，李晓娟.过氧化氢低温等离子体灭菌技术应用于腹腔镜器械的灭菌研究[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（8）：164.
[5]王晓艳，高振邦，李宝珍，等.过氧化氢低温等离子灭菌质量全程控制[J].中国消毒学杂志，2009，26（4）：471～472.
[6]肖再波.3種腹腔镜器械灭菌方法的配合运用探讨[J].当代护士，2014，4：115～116.
【摘要】目的：总结腹腔镜手术后器械在清洗、灭菌和质量监测过程中存在的问题，提出解决措施和对策，持续质量改进，为临床实际工作提供参考。方法：针对存在的问题进行分析，实行术后器械规范性清洗、灭菌和质量监测。结果：经过改进，腔镜手术器械表面及其关节、齿牙处光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑。清洗质量达99%，灭菌达100%。讨论：术后器械只有规范性清洗、灭菌和质量监测，才能保证器械的灭菌质量。
【关键词】腔镜器械；清洗；灭菌；质量监测
随着医疗技术的不断提高和发展，腔镜手术因治疗效果与开放手术相同、且手术创伤小、术后恢复快、术后疼痛轻、住院时间短、切口疤痕小的优点，得到了患者、医务人员认可和采纳，并广泛用于外科、妇科和耳鼻喉手术，腔镜手术比例逐年升高。腔镜器械比普通手术器械精密，是有着结构复杂、活動关节多和管腔细小特点， 其结构特殊给手术后的清洗和保养工作带来很大的难度，手术器械多为重复使用，每次手术过程中其表面都沾染了血液、粘液、分泌物等，如长期清洗不彻底，在腔镜的管道内表面形成一种生物膜，常规的腔镜器械清洗步骤不可能它们去除，从而造成灭菌失败，引起交叉感染。腔镜器械规范性清洗、灭菌和质量监测是保证手术使用的腔镜器械灭菌合格、病人安全和预防感染的重要措施。我院手术室自2012年8月正式将腔镜手术后器械进行规范性清洗、灭菌和质量监测，现报告如下：
1 方法
1.1 腔镜器械的特点
结构复杂，器械精密，价格昂贵，清洗难度不断提高，手术器械周转频繁。
1.2 腔镜器械的使用处理流程
腔镜器械的使用：根据手术种类及方式选择适合的器械和镜头。①手术前：器械护士到腔镜器械专用柜内取出器械，防止撞击及非腔镜手术人员碰触。②手术中：器械护士和巡回护士共同进行腔镜器械的清点和连接，各种导线正确连接防止打折或脱落，各个环节严格执行无菌技术操作规程。③手术后：手术结束后取下各导线并在器械台上将腔镜器械进行初步清洗，防止大块的血渍堵塞腔镜器械管腔，清洗后放入器械盒内，防止腔镜器械在运送过程中掉落出来造成损坏。1.3 腔镜器械的回收
由于腔镜器械较为贵重、精密，所有器械我科均由手术器械护士运送至手术室腔镜器械清洗打包间，放在不宜被他人触碰的位置并与器械清洗打包室护理人员进行交接，保证器械的安全性，由器械清洗护理人员立即对器械进行清洗。交接过程腔镜器械防止撞击，轻拿轻放。
1.4 腔镜手术器械清洗流程（人工清洗）[1]
腔镜手术器械的彻底清洗是保证器械成功消毒和灭菌的关键，腔镜手术器械比普通手术器械的结构复杂，粗细不同，有细小的管腔，极宜残留污渍和细菌，既影响灭菌效果又影响器械的使用寿命。
1.4.1 初步冲洗：流动水冲洗去除血液等污物。 器械拆卸：能拆卸的零件尽量拆，在不损伤器械的前提下，拆卸的零件用小碗盛装好，以免丢失。
1.4.2 多酶浸泡：将初步清洗过的器械放在稀释的多酶溶液浸泡2～5分钟（多酶的比例产品说明），多酶洗液可以快速分解其器械上的蛋白及残留血液、脂肪等有机物。
1.4.3 刷洗：特别是管腔、关节、咬合面的清洗，管腔刷洗要求两头见刷子，用高压水枪对器械各关节及管腔进行再次冲洗，清除器械中可能隐藏的污渍。
1.4.4 软化水冲洗器械，将器械表面、管腔和关节残留的多酶洗液冲洗干净，并擦干外表面水分。
1.4.5 腔镜器械清洗的注意事项：①镜头：不可超声洗涤，防压、防撞和防摔，注意镜面的保护：内镜镜头暂时不使用时，镜端应套上保护套；镜面有水迹、污迹时，可用擦镜纸擦拭。②摄像头导线、电凝线和纤维导光索线：用软布擦拭干净，不可扭转，用刀片刮洗。摄象机导线，纤维导光束等清洁后存放时，应盘旋摆放，直径大于10cm，不可折叠，以防导线断裂。③器械的小配件：放入专用的容器，以免丢失。④带电器械（电钩、双极电凝钳）的钳端不能用刀片刮洗，以免防粘涂层脱落。⑤清洗用刷子和檫布要一洗一消毒，洗一套器械更换多酶溶液一次。
1.5 器械干燥
可采用常温待干的方法，将器械置于器械车上，放在通风处待干，适用不急用的器械。亦可以采用烘干设备将器械进行烘干，适用于急用的器械，可以在短时间内使器械各关节、管腔干燥又可以保证器械灭菌的效果。
1.6 器械保养及检查
①以目测为主，关节处以带光源的放大镜检查：器械的清洗质量。②检查器械功能的好坏。器械结构的完整性。③器械的保养遵循厂家的指导。
1.7 腔镜器械的包装
①包装前：检查器械的功能、完整性、清洁度和数量。②包装要求：专用器械盒、透明包装袋、专用灭菌指示卡。③器械要求：摆放整齐、防止叠压、特殊器械注意保护，锐利器械保存前应套上橡皮保护套，以免损坏刃面。
1.8 器械的灭菌
1.8.1 高压蒸汽灭菌
①高压蒸汽灭菌优点：是穿透力强，灭菌快速，不遗留毒性，效果可靠，能杀灭所有微生物。主要适用于能耐受高温和湿热的腔镜器械的灭菌，使用此方法前应注意了解器械的性能，避免损坏仪器。②高压蒸汽灭菌不足：对器械损伤比较大，缩短器械的使用年限。腔镜器械属于高精密器械，有许多器械不湿热、高压，无法满足器械灭菌的需要，影响手术。③专用的器械盒包装，棉质包布包装，高压蒸汽灭菌，有效期7—14天。
1.8.2 环氧乙烷灭菌
①环氧乙烷灭菌优点：常温下杀灭包括芽胞在内的所有微生物，穿透力强，又不损伤器械的灭菌方法。适用于各种腔镜器械的灭菌。②环氧乙烷灭菌不足：价格昂贵，灭菌周期长，整个循环时间长达17小时[2]，器械无法重复使用，影响接台手术。环氧乙烷气体易燃易爆，对人体健康有害。 1.8.3 低温等离子灭菌
①低温等离子灭菌优点： 具有消毒灭菌温度低、对器械损害小、效率高可靠、周期短、完成灭菌循环需50min左右，对人体及环境无毒、无危害、安全等优点[3]。适用于不能采用高温高压、不耐受潮湿的仪器、连接导线，单、双极电凝器连接线等[4]。②低温等离子灭菌不足：布类、纸类、粉剂等物品可吸收过氧化氢，影响过氧化氢的扩散；油类分子密度大，过氧化氢气体不易穿透。故以上材质的物品不宜该法进行灭菌。对器械的清洗和干燥程度有着较高的要求，器械有水分将使过氧化氢等离子低温灭菌系统的灭菌程序无法进行[5]。过氧化氢其穿透性弱，不可用于吸收性材料，使灭菌物品的包装材料受到限制。低温等离子灭菌器设备价格相对较高，使用消耗费也较大。过氧化氢是一种氧化剂，对物品的损伤性不明。③腔镜器械采用无纺布或专用的器械盒包装，低温等离子灭菌或环氧乙烷灭菌，有效期6个月。
1.8.4 2%戊二醛灭菌
①2%戊二醛灭菌的优点：戊二醛属醛类灭菌剂，具有广谱、高效杀菌的作用。戊二醛还具有对金属的腐蚀性小，受有机物影响小等特点。，主要适用于不耐热的医疗器械和精密仪器等消毒和灭菌。②使用方法：常用浸泡法。将洗净、干燥后待灭菌处理的医疗器械及腔镜摆放于无菌容器内，倒入戊二醛溶液，浸没器械，加盖，浸泡10h后即达到灭菌效果，手术开始前取出器械和腔镜，用无菌纯化水冲洗残留的溶液，擦干后放于无菌手术器械台上备用。③2%戊二醛灭菌的注意事项：由于戊二醛对钢制医疗器械有一定的腐蚀性，因此配置溶液时应加入0.5%亚硝酸钠作防锈剂。2%戊二醛消毒液的有效期为两周，并且在使用前应检测有效浓度，及时更换药液以保证灭菌效果。戊二醛会刺激人体眼部和呼吸道黏膜，操作过程中应防止溅入眼内，操作结束后房间应开窗通风。处理时不能直接倒入下水道中。
1.8.5 摄像头导线、电凝线和纤维导光索线及其它导线使用时采用无菌保护套保护。
1.9 灭菌腔镜器械保管和发放
腔镜器械必须定点存放，专人使用、专人运送、专人清洗、专人保养、专人灭菌。腔镜器械比较精细，不能与普通器械同时进行放置，要有专用柜，按器械的种类，灭菌时间的先后放置，器械不能重叠，作好清点检查记录。根据手术的种类发放手术器械。
1.10 腔镜器械质量监测
1.10.1 腔镜器械清洗质量监测
①日常监测：器械在包装前要进行目测检查，关节处以带光源的放大镜检查，每天记录检查结果，出现问题，及时改进，有追溯机制，每月总结一次。②定期抽查：每月至少抽查3个待灭菌的器械包，检查清洗效果，特别是管腔器械清洗的监测，有监测记录。
1.10.2 腔镜器械灭菌质量监测
①专人进行灭菌工作。②不同的灭菌方法应使用与其匹配的专用化学灭菌指示物和生物监测指示物。③化学灭菌指示物和生物监测指示物应根据使用说明书的要求进行存放，在有效期内使用。④实行每锅物理监测：通过显示屏监测各个程序，可打印保留存档，并可追溯。化学检测：对每锅的灭菌记录进行打印，保存记录，定期厂家检测维护。生物监测：每周一次，生物指示剂独立包装，生物监测合格后才能发放，需紧急发放的器械要建立追溯机制。
2 结果
针对腔镜器械在清洗和灭菌过程中出现的问题进行持续质量改进，手术后腔镜器械不再出现明显的污渍、血渍和生锈。利用目测或带光源放大镜重点抽查清洗后灭菌前的腔镜器械合格率达99%。灭菌后生物学检查结果合格率达100%。 通过腔镜器械规范性清洗、灭菌和质量监测，有效地解决腔镜器械在清洗灭菌过程存在的问题，提高器械的灭菌合格率，防止院内感染的发生，保障腔镜手术的安全性和患者的人身安全。有效解决腔镜器械的灭菌问题，从而提高腔镜器械的利用率，减少因灭菌方式选择不当引起的器械损坏或人体损伤害的弊端，延长器械的使用寿命，节省医疗资源[6]。提高手术医生和患者的满意度。
3 体会
①正确的清洗方式是保证清洗质量的关键，清洗质量合格的器械为器械灭菌提供良好的基础，是保证灭菌合格的先决条件，只有清洗质量合格，才能保证灭菌质量合格。在器械清洗过程要严格遵循厂家的关于器械清洗的要求和国标《硬式内镜清洗消毒及灭菌技术操作指南》。 在灭菌方式的选择按器械的性能选择灭菌方法，高压蒸汽灭菌适用于全金属的抓钳，分离吸引管，穿刺是与耐高温高压、耐湿的器械。环氧乙烷灭菌：只适用于不重复使用的贵重器械。低温等离子灭菌对器械的清洗和干燥有较高的要求，但灭菌时间短，有利于器械的周转，增加手术次数。2%戊二醛灭菌时间长，对不耐湿器械有限制，但医疗成本低，使用简单，适用于手术量较少基层医院。通过腔镜器械规范性清洗，灭菌和质量监测，有效地解决腔镜器械，清洗灭菌存在的问题，提高 腔镜器械清洗灭菌的合格率，有效防止院内感染的发生，提高腔镜手术的安全性，保障患者的安全。②正确有效解决腔镜器械清洗、灭菌的问题，能提高器械的利用率，减少高压灭菌对器械损害和化学灭菌剂对人体的损伤的弊端，延长腹腔镜的寿命，节省医疗资源。③提高手术医生和患者的满意度。
参考文献
[1]中华人民共和国卫生部.内镜清洗消毒技术操作规范[S].北京：中华人民共和国卫生部，2004：4
[2]王艳，张绀红，宋烽，等.腹腔镜手术器械灭菌方法的探讨[J].中华医院感染学杂志，2005，15（2）：161～162.
[3]张吉芬.低温等离子体灭菌器在手术室腔镜器械灭菌中的应用[J].当代护士，2012，6：174～175.
[4]陈雪玉，李晓娟.过氧化氢低温等离子体灭菌技术应用于腹腔镜器械的灭菌研究[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（8）：164.
[5]王晓艳，高振邦，李宝珍，等.过氧化氢低温等离子灭菌质量全程控制[J].中国消毒学杂志，2009，26（4）：471～472.
[6]肖再波.3種腹腔镜器械灭菌方法的配合运用探讨[J].当代护士，2014，4：115～116.