论文部分内容阅读
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2014）12
【摘要】在新医改下对医院的财务管理制度进行完善，对其持续健康发展起到关键作用，并且不断规范财务管理工作，提高工作的有效性，可加大对卫生事业的推进力度。同时，在为人民服务的理念下，财务管理控制工作水平的提升可使医疗的社会服务功能更好的发挥，实现其社会效益与经济效益的最大化。本文分析了医院财务管理的相关问题。
【关键词】医院，财务管理，成本核算
1.医院财务管理现状分析
1.1医院财务管理工作方法保守
目前，多数医院的财务管理观念陈旧，受传统观念的影响，医院财务部门的财务工作仅侧重于日常的会计核算、记账和报账等基础会计工作，没有充分发挥财务管理的重要作用，财务管理意识淡薄。有些医院的财务管理方面只重视资金的管理，而忽略了实物的管理，导致财务账目混乱、账实不符等情况。
1.2资金、财物管理失控
当前，多数大中型医院的资产总额过亿元、年业务收入过亿元，年门诊量高，年住院人次多，业务量大，业务科室多，资金取得涉及部门很多，流程多。另外，对于医疗器械、设备的采购核算由各分管部门执行，由于分管财物人员的素质不高，没有责任心，导致账实、账账不符，给医院资金、财产管理带来了不必要的麻烦。
1.3缺乏风险意识
在现有的医疗体制下要求医院树立正确的风险意识，加强全成本核算，全面降低成本，提高社会效益和经济效益。但目前医院的资金补偿大部分靠医疗服务收入和药品进销差价两种手段，各级财政投入严重不足。如果医院长期经营管理不善，收不抵支，影响医院的良性发展。
1.4投资管理存在盲目性
设备投资管理是医院财务管理的重要内容，医院投资存在盲目性，医院采购部门未曾分析设备的服务需求和医院的实际资金支付能力以及设备的投资回报率， 而盲目购进一些大型的医疗设备，造成医院资金的浪费。
2.做好医院财务管理工作的建议
2.1建立健全的财务管理制度，规范医院的运作
医院财务风险的产生，在很大程度上是与其财务管理制度有密切关系的，例如常见的账额不符和财务收支不平衡的问题，所以，笔者建议要重视财务管理制度的建设，规范财务工作人员的工作，并加强其职业道德素养的建设，结合当前最新的法律法规和规章制度，制定并真正落实有效的收入管理制度、成本控制制度、财务预算制度等，做好对财务信息的精准化管理工作。
2.2重视药品、医用材料管理工作，降低医院服务成本
减轻患者就医负担的一个很好途径就是加强对药品、医用材料的管理，尤其是要控制好药品、卫生材料的采购成本，将医院的服务价格回归到理性的水平上。
2.3做好科室内部工作，解决设备采购矛盾
对于医院的设备采购工作来说，其应该是一个比较、论证的过程，在设备采购的过程中能够反映出各方的利益关系，同时也会伴随着各种矛盾的产生。所以，采购人员要运用专业知识技能，法律法规化解各方矛盾，使之统一到规范化的采购程序中，长此以往就会达到采购管理规范化、程序化。
2.4完善医院内部控制制度
为实现医院最大限度的节约而实施精细化的管理方式，是医院内部控制度制定的最直接目的。以内部控制理论为依据，各个业务的负责人，必须经过院方的授权批准，相关的业务操作流程必须严格遵守，且会对其进行监督和复核。医院财务控制的主要内容有：货币资金的内部控制制度；库存物资的内部控制制度；固定资产的内部控制制度；基建、维修项目的内部控制制度；收入内部会计控制；支出控制制度；加强专项资金管理；推行内部审计工作。
2.4.1健全、完善内部会计控制
内部会计控制是内部控制的核心，指与会计工作和会计信息直接有关的控制，用来规范单位会计行为，保证会计资料真实、完整，以便提供真实信息；防止并及时发现、纠正错误及舞弊行为，保证单位资产的安全、完整；确保国家有关法律法规和单位内部规章制度的贯彻执行。由此可见医院内控制度的建立和完善，是医院财务管理有效完成的前提条件。
2.4.2增强医院决策层的内控意识
内部控制是医院管理的一个重要组成部分，医院的领导必须充分发挥财务人员在预测、决策、控制、规划中的作用，有效调动财务人员的积极性；财务人员运用财务控制、财务规划的职能，约束、调节和规范财务活动，使个体分散的财务行为按预定的目标运行，用以消除隐患，防范风险，规范经营，保证目标的实现。
2.4.3加强内部管理控制制度建设和监督检查
医院领导和财务科负责人要定期或不定期的展开内部控制大检查，监督和考核内部控制制度的执行情况，并应建立相应的奖惩制度。
2.4.5加强医院财务的实时管理
传统的财务管理是依据事后反映的静态的财务会计资料及其他相关资料进行的，电脑技术的应用可以动态地跟踪医院的每一项经济活动，财务人员要根据动态的财务信息及时地做出反应，使医院的财务管理贯穿医院经营全过程，覆盖医院经营的全方位，改变了财务和业务分离的滞后状况。
2.4.6完善成本核算，提高财务管理水平
实行成本核算是医院适应医疗体制改革的必然趋势。医院财务管理应以成本预算、成本控制、成本核算和绩效评价为主要内容。医院成本核算不仅仅是为了核算资金，更重要的是利用这一经济手段，提供医疗服务全过程和医院管理各个部门全方位的成本信息，并预测和掌握未来医疗服务成本水平及其变动趋势，把医院管理中的未知因素变为已知因素，减少盲目性。要制定行之有效的科室成本核算办法，包括建立健全成本核算制度、成本核算组织和成本管理网络；建立成本责任考核体系、成本分析评价体系和成本信息反馈体系，规范核算收入、费用项目，从而实现各项成本的规范化管理。
2.4.7引进信息技术，加大财务管理软件的开发
要以财务管理为中心推进医院计算机网络的应用。计算机网络的发展，使数据的取得更加全面、快捷，準确。各种科学量化方法将得到进一步运用；财务管理软件是先进的管理思想、模式和管理方法的有效载体，也是实施资金集中管理和有效监督控制的必然条件，是一种科学、先进的管理理念、管理方法和管理技术。
3.总结
总之，医院财务管理的重心由会计核算向财务管理转移，强化财务平衡机制，合理安排医疗业务活动，使积累与消耗平衡，加强自我约束机制。要引入全面预算的管理方法，做到长计划短安排，要推进定额管理，内部核算，避免无计划使用资金。随着社会经济的发展，医院财务管理必须村立新观念，为医疗业务服务，努力降低医疗成本，让老百姓不再看病难，看病贵。
参考文献
[1]李霞. 医院全成本核算的理论与实践[J]. 医学信息（中旬刊）. 2010（10）
[2] 易奕. 论市场经济条件下医院成本核算问题[J]. 企业科技与发展. 2010（19）
【摘要】在新医改下对医院的财务管理制度进行完善，对其持续健康发展起到关键作用，并且不断规范财务管理工作，提高工作的有效性，可加大对卫生事业的推进力度。同时，在为人民服务的理念下，财务管理控制工作水平的提升可使医疗的社会服务功能更好的发挥，实现其社会效益与经济效益的最大化。本文分析了医院财务管理的相关问题。
【关键词】医院，财务管理，成本核算
1.医院财务管理现状分析
1.1医院财务管理工作方法保守
目前，多数医院的财务管理观念陈旧，受传统观念的影响，医院财务部门的财务工作仅侧重于日常的会计核算、记账和报账等基础会计工作，没有充分发挥财务管理的重要作用，财务管理意识淡薄。有些医院的财务管理方面只重视资金的管理，而忽略了实物的管理，导致财务账目混乱、账实不符等情况。
1.2资金、财物管理失控
当前，多数大中型医院的资产总额过亿元、年业务收入过亿元，年门诊量高，年住院人次多，业务量大，业务科室多，资金取得涉及部门很多，流程多。另外，对于医疗器械、设备的采购核算由各分管部门执行，由于分管财物人员的素质不高，没有责任心，导致账实、账账不符，给医院资金、财产管理带来了不必要的麻烦。
1.3缺乏风险意识
在现有的医疗体制下要求医院树立正确的风险意识，加强全成本核算，全面降低成本，提高社会效益和经济效益。但目前医院的资金补偿大部分靠医疗服务收入和药品进销差价两种手段，各级财政投入严重不足。如果医院长期经营管理不善，收不抵支，影响医院的良性发展。
1.4投资管理存在盲目性
设备投资管理是医院财务管理的重要内容，医院投资存在盲目性，医院采购部门未曾分析设备的服务需求和医院的实际资金支付能力以及设备的投资回报率， 而盲目购进一些大型的医疗设备，造成医院资金的浪费。
2.做好医院财务管理工作的建议
2.1建立健全的财务管理制度，规范医院的运作
医院财务风险的产生，在很大程度上是与其财务管理制度有密切关系的，例如常见的账额不符和财务收支不平衡的问题，所以，笔者建议要重视财务管理制度的建设，规范财务工作人员的工作，并加强其职业道德素养的建设，结合当前最新的法律法规和规章制度，制定并真正落实有效的收入管理制度、成本控制制度、财务预算制度等，做好对财务信息的精准化管理工作。
2.2重视药品、医用材料管理工作，降低医院服务成本
减轻患者就医负担的一个很好途径就是加强对药品、医用材料的管理，尤其是要控制好药品、卫生材料的采购成本，将医院的服务价格回归到理性的水平上。
2.3做好科室内部工作，解决设备采购矛盾
对于医院的设备采购工作来说，其应该是一个比较、论证的过程，在设备采购的过程中能够反映出各方的利益关系，同时也会伴随着各种矛盾的产生。所以，采购人员要运用专业知识技能，法律法规化解各方矛盾，使之统一到规范化的采购程序中，长此以往就会达到采购管理规范化、程序化。
2.4完善医院内部控制制度
为实现医院最大限度的节约而实施精细化的管理方式，是医院内部控制度制定的最直接目的。以内部控制理论为依据，各个业务的负责人，必须经过院方的授权批准，相关的业务操作流程必须严格遵守，且会对其进行监督和复核。医院财务控制的主要内容有：货币资金的内部控制制度；库存物资的内部控制制度；固定资产的内部控制制度；基建、维修项目的内部控制制度；收入内部会计控制；支出控制制度；加强专项资金管理；推行内部审计工作。
2.4.1健全、完善内部会计控制
内部会计控制是内部控制的核心，指与会计工作和会计信息直接有关的控制，用来规范单位会计行为，保证会计资料真实、完整，以便提供真实信息；防止并及时发现、纠正错误及舞弊行为，保证单位资产的安全、完整；确保国家有关法律法规和单位内部规章制度的贯彻执行。由此可见医院内控制度的建立和完善，是医院财务管理有效完成的前提条件。
2.4.2增强医院决策层的内控意识
内部控制是医院管理的一个重要组成部分，医院的领导必须充分发挥财务人员在预测、决策、控制、规划中的作用，有效调动财务人员的积极性；财务人员运用财务控制、财务规划的职能，约束、调节和规范财务活动，使个体分散的财务行为按预定的目标运行，用以消除隐患，防范风险，规范经营，保证目标的实现。
2.4.3加强内部管理控制制度建设和监督检查
医院领导和财务科负责人要定期或不定期的展开内部控制大检查，监督和考核内部控制制度的执行情况，并应建立相应的奖惩制度。
2.4.5加强医院财务的实时管理
传统的财务管理是依据事后反映的静态的财务会计资料及其他相关资料进行的，电脑技术的应用可以动态地跟踪医院的每一项经济活动，财务人员要根据动态的财务信息及时地做出反应，使医院的财务管理贯穿医院经营全过程，覆盖医院经营的全方位，改变了财务和业务分离的滞后状况。
2.4.6完善成本核算，提高财务管理水平
实行成本核算是医院适应医疗体制改革的必然趋势。医院财务管理应以成本预算、成本控制、成本核算和绩效评价为主要内容。医院成本核算不仅仅是为了核算资金，更重要的是利用这一经济手段，提供医疗服务全过程和医院管理各个部门全方位的成本信息，并预测和掌握未来医疗服务成本水平及其变动趋势，把医院管理中的未知因素变为已知因素，减少盲目性。要制定行之有效的科室成本核算办法，包括建立健全成本核算制度、成本核算组织和成本管理网络；建立成本责任考核体系、成本分析评价体系和成本信息反馈体系，规范核算收入、费用项目，从而实现各项成本的规范化管理。
2.4.7引进信息技术，加大财务管理软件的开发
要以财务管理为中心推进医院计算机网络的应用。计算机网络的发展，使数据的取得更加全面、快捷，準确。各种科学量化方法将得到进一步运用；财务管理软件是先进的管理思想、模式和管理方法的有效载体，也是实施资金集中管理和有效监督控制的必然条件，是一种科学、先进的管理理念、管理方法和管理技术。
3.总结
总之，医院财务管理的重心由会计核算向财务管理转移，强化财务平衡机制，合理安排医疗业务活动，使积累与消耗平衡，加强自我约束机制。要引入全面预算的管理方法，做到长计划短安排，要推进定额管理，内部核算，避免无计划使用资金。随着社会经济的发展，医院财务管理必须村立新观念，为医疗业务服务，努力降低医疗成本，让老百姓不再看病难，看病贵。
参考文献
[1]李霞. 医院全成本核算的理论与实践[J]. 医学信息（中旬刊）. 2010（10）
[2] 易奕. 论市场经济条件下医院成本核算问题[J]. 企业科技与发展. 2010（19）