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摘要：为了更好的探究快速康复护理理念下口服营养支持对胃癌病人围手术期的作用，对入院的胃癌病人进行了随机性的实验，将200例胃癌病人分为了对照组以及试验组，病人的基本情况相同。之后，比较两组病人的恢复效果，进行相应的分析。根据分析发现，试验组明显比对照组恢复的效果好，各方面的指标都优于对照组。所以说，在快速康复护理理念下口服营养支持对胃癌病人围手术期的恢复有着明显的促进作用。
关键词：快速康复理论;口服营养;胃癌;围手术期
引言
虽然目前的手术操作改变了以往的大面积伤害的切除术，患者体验有了一定的提升。但是，外科手术依旧会对人类产生一定程度的伤害，人类身体在手术后的应激反应不可避免，心理上的压力也会影响康复情况。快速康复理念作为一种全新的护理理念，给人们带来了有效的帮助，因此对快速康复护理理念下口服营养支持在胃癌病人围手术期的应用研究具有极大的意义。
一、概念综述
在进行调查研究之前，我们要对研究主体有一个清晰的认识，了解研究主体的含义，从而更好的进行系统的分析。
（一）快速康复理念
快速康复理念研究的主要是在患者围手术期的各类科学恢复方式 ，减少手术带来的生理应激反应与心理问题。它的具体方式是改变麻醉方式、营养支持方式、胃管应用、液体控制方式以及止痛方案等各类护理方式，更好的保障患者内部环境的稳定性，从而降低手术并发症发生的可能性，缩短住院时间，加快患者的康复状况，最终实现快速康复的目标。快速康复理念主要的核心理念是以人为本，这也是围手术期终极的目标[1]。此理念的实现，需要各个部门的配合，需要手术医生、护理人员、麻醉师、家属等各个系统的支持。
（二）围手术期
围手术期是患者恢复的重要期，是一个围绕着手术的过程。这个周期是从患者愿意接受手术治疗而开始的，结束于手术治疗结束，也就是患者获得康复之后。因此，此过程包含了手术之前，手术过程中，手术之后的一整段时间。具体而言就是确定手术治疗开始，大约在手术前的5-7天，直到与这次手术相关的治疗基本停止之后，大约在手术后7-12天。
（三）FTS
FTS中文含义是快速康复外科，是一种经过了优化的临床模式，它的核心是外科手术的目标体系，也就是“剔除应激，减少痛苦，降低风险”。采取了一系列有实验证据所支持的优化措施，根本目标是减少手术患者的身体应激以及心理压力，减少术后感染和并发症，最终实现患者快速康复，是快速康复理念的具体应用。
分析：
胃癌手术创伤比较大，病人的营养直接影响着预后，胃癌病人中，在术后发生营养价值不足的情况十分普遍。合理的营养支持能够有效的缓解不良营养情况，使用口服营养支持是符合FTS理念的有效方式。
二、资料与方法
（一）资料方法
选取了2016年3月1日至2018年10月1日的癌症病人共200例，其中男性患者是103例，女性患者97例，平均年龄为（55±7）岁。所有病人的病理明确诊断为胃癌，并且剔除了无法根治的病人以及禁用肠内营养的病人、抵抗力差、小肠无力、急性胰腺炎以及果糖先天性不耐受的病人。将病人分为了试验组（口服营养支持）以及对照组（普通饮食组）。试验组共100例，男性53例，女性47例，平均年齡（56±7）岁。对照组100例，男性50例，女性50例，平均年龄（54±5）岁。
（二）营养支持方法
对照组病人采取常规营养方案术前5天正常饮食，手术前12小时禁食，手术前6小时禁水。手术后第一天开始少量饮温开水，肛门排气之后开始逐步的增加口服饮食。试验组采用FTS理念的营养方案，手术前五天在正常饮食的基础上增加口服营养品——均衡全营养素，分多次饮入，保持一天100克的分量。手术前12小时禁食，手术前6小时禁水。手术后一天开始少量饮温开水。手术后第二天如果病人没有明显的并发症等，可以拔掉胃管，开始口服营养液。10g的均衡全营养素加入50毫升的温水之中，分三次均匀口服。若病人没特殊情况，之后可以逐渐的增加分量，直到每天100克[2]。
（三）观察指标
1.病人手术后肛门首次排气时间，住院时间以及住院费用。
2.营养学指标，包括转铁蛋白、前清蛋白以及纤维连接蛋白。
3.并发症，两组患者的吻合率，伤口感染以及胃肠道不适等不良事件。
（四）统计方法
采用SPSS18.0进行数据统计学分析。计量资料用x±s描述。并且采用卡方检验和t检验进行统计学分析。其中P≤0.05为差异有显著性统计学意义。
三、结果
病人的基本情况以及个人素质均无明显差异，具有可比性，根据临床观察指标显示，试验组的术后肛门首次排气时间明显的早于对照组，住院时间以及住院总费用也都低于对照组。根据营养指标数据发现，术后对照组的病人血清ALB与术前有些明显的差异，有统计学意义。而试验组的血清ALB术前术后差异小，比对照组下降幅度小。试验组的并发症几率也要低于对照组。
四、讨论
围手术期的病人的心理以及机体都处于十分亢奋的状态，其身体营养损耗也较高。进行口服营养支持，有效的补充了手术中损失的营养和蛋白质。虽然，口服营养液会引起患者的恶心反应，但根据实验显示，对照组与试验组的术后恶心情况基本持平。进行口服营养支持也有利于患者及时移除胃管，有利于其肠道蠕动，最终实现早日康复的目标。
总结
根据调查研究，我们清晰的发现接受口服营养支持的胃癌患者比接受传统护理模式的患者恢复的更快，效果也更好。医护人员应该树立起以人为本的工作理念，提升自身的水平，为患者创造更优良的服务体系。此文，我分析了快速康复护理理念下口服营养支持在胃癌病人围手术期的作用，分析了口服营养支持的运用与进展，对未来发起了合理的展望。未来口服营养支持应用将更为广泛，关注此领域的内容，有着十分深远的意义。然而本人的专业水平有限，文中部分理论值得进一步的推敲，希望各位专家不吝赐教。近些年，越来越多的学者投入到此领域的研究，共同关注着中国的医疗问题，我也希望借此能够引起更多同仁的关注，共同提升医疗发展水平。
参考文献：
[1]李元新李幼生黎介寿.胃肠外科围手术期处理中的加速康复外科的新理念.实用临床医药杂志2017（05）：12-22.
[2]江志伟李宁黎介寿，用加速康复外科新理念促进胃肠癌手术病人的快速康复.肠外与肠内营养2018（05）：257-258.
关键词：快速康复理论;口服营养;胃癌;围手术期
引言
虽然目前的手术操作改变了以往的大面积伤害的切除术，患者体验有了一定的提升。但是，外科手术依旧会对人类产生一定程度的伤害，人类身体在手术后的应激反应不可避免，心理上的压力也会影响康复情况。快速康复理念作为一种全新的护理理念，给人们带来了有效的帮助，因此对快速康复护理理念下口服营养支持在胃癌病人围手术期的应用研究具有极大的意义。
一、概念综述
在进行调查研究之前，我们要对研究主体有一个清晰的认识，了解研究主体的含义，从而更好的进行系统的分析。
（一）快速康复理念
快速康复理念研究的主要是在患者围手术期的各类科学恢复方式 ，减少手术带来的生理应激反应与心理问题。它的具体方式是改变麻醉方式、营养支持方式、胃管应用、液体控制方式以及止痛方案等各类护理方式，更好的保障患者内部环境的稳定性，从而降低手术并发症发生的可能性，缩短住院时间，加快患者的康复状况，最终实现快速康复的目标。快速康复理念主要的核心理念是以人为本，这也是围手术期终极的目标[1]。此理念的实现，需要各个部门的配合，需要手术医生、护理人员、麻醉师、家属等各个系统的支持。
（二）围手术期
围手术期是患者恢复的重要期，是一个围绕着手术的过程。这个周期是从患者愿意接受手术治疗而开始的，结束于手术治疗结束，也就是患者获得康复之后。因此，此过程包含了手术之前，手术过程中，手术之后的一整段时间。具体而言就是确定手术治疗开始，大约在手术前的5-7天，直到与这次手术相关的治疗基本停止之后，大约在手术后7-12天。
（三）FTS
FTS中文含义是快速康复外科，是一种经过了优化的临床模式，它的核心是外科手术的目标体系，也就是“剔除应激，减少痛苦，降低风险”。采取了一系列有实验证据所支持的优化措施，根本目标是减少手术患者的身体应激以及心理压力，减少术后感染和并发症，最终实现患者快速康复，是快速康复理念的具体应用。
分析：
胃癌手术创伤比较大，病人的营养直接影响着预后，胃癌病人中，在术后发生营养价值不足的情况十分普遍。合理的营养支持能够有效的缓解不良营养情况，使用口服营养支持是符合FTS理念的有效方式。
二、资料与方法
（一）资料方法
选取了2016年3月1日至2018年10月1日的癌症病人共200例，其中男性患者是103例，女性患者97例，平均年龄为（55±7）岁。所有病人的病理明确诊断为胃癌，并且剔除了无法根治的病人以及禁用肠内营养的病人、抵抗力差、小肠无力、急性胰腺炎以及果糖先天性不耐受的病人。将病人分为了试验组（口服营养支持）以及对照组（普通饮食组）。试验组共100例，男性53例，女性47例，平均年齡（56±7）岁。对照组100例，男性50例，女性50例，平均年龄（54±5）岁。
（二）营养支持方法
对照组病人采取常规营养方案术前5天正常饮食，手术前12小时禁食，手术前6小时禁水。手术后第一天开始少量饮温开水，肛门排气之后开始逐步的增加口服饮食。试验组采用FTS理念的营养方案，手术前五天在正常饮食的基础上增加口服营养品——均衡全营养素，分多次饮入，保持一天100克的分量。手术前12小时禁食，手术前6小时禁水。手术后一天开始少量饮温开水。手术后第二天如果病人没有明显的并发症等，可以拔掉胃管，开始口服营养液。10g的均衡全营养素加入50毫升的温水之中，分三次均匀口服。若病人没特殊情况，之后可以逐渐的增加分量，直到每天100克[2]。
（三）观察指标
1.病人手术后肛门首次排气时间，住院时间以及住院费用。
2.营养学指标，包括转铁蛋白、前清蛋白以及纤维连接蛋白。
3.并发症，两组患者的吻合率，伤口感染以及胃肠道不适等不良事件。
（四）统计方法
采用SPSS18.0进行数据统计学分析。计量资料用x±s描述。并且采用卡方检验和t检验进行统计学分析。其中P≤0.05为差异有显著性统计学意义。
三、结果
病人的基本情况以及个人素质均无明显差异，具有可比性，根据临床观察指标显示，试验组的术后肛门首次排气时间明显的早于对照组，住院时间以及住院总费用也都低于对照组。根据营养指标数据发现，术后对照组的病人血清ALB与术前有些明显的差异，有统计学意义。而试验组的血清ALB术前术后差异小，比对照组下降幅度小。试验组的并发症几率也要低于对照组。
四、讨论
围手术期的病人的心理以及机体都处于十分亢奋的状态，其身体营养损耗也较高。进行口服营养支持，有效的补充了手术中损失的营养和蛋白质。虽然，口服营养液会引起患者的恶心反应，但根据实验显示，对照组与试验组的术后恶心情况基本持平。进行口服营养支持也有利于患者及时移除胃管，有利于其肠道蠕动，最终实现早日康复的目标。
总结
根据调查研究，我们清晰的发现接受口服营养支持的胃癌患者比接受传统护理模式的患者恢复的更快，效果也更好。医护人员应该树立起以人为本的工作理念，提升自身的水平，为患者创造更优良的服务体系。此文，我分析了快速康复护理理念下口服营养支持在胃癌病人围手术期的作用，分析了口服营养支持的运用与进展，对未来发起了合理的展望。未来口服营养支持应用将更为广泛，关注此领域的内容，有着十分深远的意义。然而本人的专业水平有限，文中部分理论值得进一步的推敲，希望各位专家不吝赐教。近些年，越来越多的学者投入到此领域的研究，共同关注着中国的医疗问题，我也希望借此能够引起更多同仁的关注，共同提升医疗发展水平。
参考文献：
[1]李元新李幼生黎介寿.胃肠外科围手术期处理中的加速康复外科的新理念.实用临床医药杂志2017（05）：12-22.
[2]江志伟李宁黎介寿，用加速康复外科新理念促进胃肠癌手术病人的快速康复.肠外与肠内营养2018（05）：257-258.