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前言：新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，通常是指未满月的婴儿发生黄疸，是一种常见的儿科疾病，该疾病分为病理性的和生理性的，生理性的黄疸与体内的胆红素代谢有关，而病理性的则与肝脏胆红素代谢障碍、胆红素生成过多、胆汁排泄障碍等有关，患儿临床表现多为局部或者全身呈黄色皮肤，该疾病会使花儿出现肺炎、败血症以及胆红素脑病等，临床上通过有效的治疗，大多数的患儿可以治愈，除此之外，良好的预后效果也是保证患儿身体健康的重要临床手段，避免患儿出现视觉异常、听力功能障碍以及智力落后的情况，所以对于新生儿黄疸患儿需要进行早期预防和及时的干预，本文就以分析新生儿黄疸早期护理干预的研究进展进行如下汇总。
关键词：新生儿;黄疸;早期护理干预;进展
1概述
对新生儿黄疸患儿进行早期护理干预可以有效的降低病情程度以及降低病理性发生黄疸的几率，减少不必要的医疗资料浪费，降低胆红素脑病的发生风险，保证患儿的健康安全，在临床上，新生儿黄疸患儿的早期护理干预方式为穴位按摩、游泳、中药洗浴、抚摸、灌肠以及中药包贴敷等中西医护理干预措施。
2早期护理干预
2.1穴位按摩
在中医的领域上，新生儿黄疸属于胎黄的范畴，主要为胎儿瘀热内阻或感受湿热，从而使脾胃失运、肝失疏泄、胆汁外溢，造成皮肤黏膜黄染的外在表现。有研究表明，对患儿进行穴位按摩，可以有效的缓解黄疸的临床症状[1]，降低胆红素水平，预防胆红素脑病的发生。穴位按摩选取胆俞、肝俞、阳 陵泉穴、脾俞以及中脘、合谷、内关、足三里。 前四个穴位具有增强胆汁排泄，疏肝利胆的作用。后四个穴位具有促进肠胃蠕动以及粪便排出、减少胆 红素的肝肠循环的作用。此外穴位按摩还通过刺激皮肤，兴奋脊髓排便中樞，促进胎粪排出。
2.2游泳
当新生儿出生满24h之后，行1h喂奶后进行游泳，通过水波的流动和水流的温度对患儿进行按摩，使患儿的皮肤和血管进行扩张，促进血液循坏和新陈代谢，由主动刺激转变为间接刺激，刺激患儿的神经系统，促进胃泌素和胰岛素的有效分泌，促进肠胃蠕动，保证患儿的吸收以及消化功能，游泳需要一次进行15min[2]，一天1-2次，由于体力的消耗，使得患儿易感觉到饥饿、代偿性的使消化系统通过增强消化吸收功能来摄取更多的养分，增加排便量，促进体内胆红素的降低。
2.3中药洗浴
选取中药材进行沸水浸泡或者中药煎水用于新生儿的洗浴，机制为以水温达到毛细血管的扩张作用，使药效很好的进入皮肤内，进行吸收，促进体内循环和胆汁和胆红素的排泄，降低胆红素水平，选取的主要中草药为栀子、茵陈，主要是由于前者具有疏肝利胆、清热解毒的作用，后者具有清热利湿和退黄的作用。
2.4抚摸
该方法是较为传统的方法，在亚洲、非洲、前苏联等地方，很早就被确定为是预防高胆红素血症的方法，临床效果较好，预防机制主要是通过抚摸来刺激患儿的神经，促进胃肠的蠕动，使胆红素有效的排出，降低胆红素水平。抚摸的流程为：保证室内温度为26℃左右，使患儿呈现全身裸露的状态，力度适中的对患儿的头部、胸部、背部、四肢以及手足进行顺序抚摸，操作方法较为简单，家长可以自行掌握，1天2-3次，1次20min左右[3]，抚摸的难点在于力度的掌握程度。陈某等人以42例新生儿黄疸患儿进行分组，一组为抚摸组一组为对照组，分别进行抚摸预防和常规护理，最后研究的结果为抚摸组的患儿在1-2天内增加了排便次数，同时TCB的水平也较对照组有明显的改善，除此之外，Dalili等人以50例新生儿黄疸患儿进行分组对比，同样一组进行抚摸，一组进行常规护理，进行抚摸的患儿在排便次数以及TCB水平上与常规护理的患儿有较大的改善差异，对比结果具有统计学意义，所以通过以上的研究，可以得知抚触可促进新生儿排便，降低TCB水平。
2.5灌肠
对患儿使用灌肠液，有效的刺激患儿的肠胃蠕动，增加排便的次数，加快粪便和胆红素的排出，避免患儿的胎粪出现延迟，提升胆红素水平，许立婷等研究选取对患儿进行灌肠的操作，相比较常规护理的患儿，增加了每日的排泄量以及降低了血清胆红素，差异具有统计学意义[4]，值得注意的事，由于新生儿的皮肤较为敏感、稚嫩，灌肠方式易使患儿出现肛门和直肠黏膜的损伤，造成出血或者感染，所以在进行该步骤时，需要对患儿进行相关的护理。
2.6中药包贴敷
该方法为选取几种药材、经炮制制成小药包，贴敷于患儿的脐部，选取的穴位为神阙，其是任脉的要穴，可以调理肠胃，对于新生儿选取该穴位更利于药物的吸收，促进药物随着血液在体内循环，使得药效可以直通患儿的肝脾肾以及其他周围静脉等，以达到治疗的效果。朱京红研究表明，将主要成分为甘草粉、麦芽粉以及大蒜粉的胎毒清药方制成糊状，涂抹在无菌纱布贴敷在患儿的脐部，一天换药2-3次，相比常规脐部护理的患儿更有效的降低了黄疸的发生概率，该方式操作简单，可以配合患儿腹式呼吸的护理，使得疗效更佳。
3结语
新生儿黄疸作为常见的儿科疾病，可以诱发患儿的其他疾病，而在临床上，对于该疾病的护理干预方法较多，由于患儿群体的特殊性以及皮肤的稚嫩，在护理的手法上一般采用操作便捷、较为温柔的护理操作，本文中涉及的穴位按摩、游泳、中药洗浴、抚摸、灌肠以及中药包贴敷等护理干预均是一种操作简单、费用较低、对于实施的条件要求不高的护理操作，可以使患儿得到有效、安全的护理，同时对于这些方法对于患儿的胆红素稳定状态还需要进一步的研究，使得中药标准化制剂有望成为未来的趋势。
参考文献：
[1]赖爱如，周玉嫦，苏凤笑，等.早期抚触护理在新生儿生理性黄疸防治中的作用[J].中国实用医药，2016，11（17）：229-230.
[2]唐云芳.中医穴位按摩对新生儿黄疸指数的影响[J].新中医，2015，47（4）：249-250.
[3]张焱，袁叶，刘小渭，等.茵陈退黄汤治疗新生儿黄疸[J].中国中西医结合儿科学，2018，10（2）：182-184.
[4]信梦雪，麦细焕，余锋.神阙穴位贴敷配合蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症的临床效果观察[J].当代护士（下旬刊），2016（6）：111-112.
关键词：新生儿;黄疸;早期护理干预;进展
1概述
对新生儿黄疸患儿进行早期护理干预可以有效的降低病情程度以及降低病理性发生黄疸的几率，减少不必要的医疗资料浪费，降低胆红素脑病的发生风险，保证患儿的健康安全，在临床上，新生儿黄疸患儿的早期护理干预方式为穴位按摩、游泳、中药洗浴、抚摸、灌肠以及中药包贴敷等中西医护理干预措施。
2早期护理干预
2.1穴位按摩
在中医的领域上，新生儿黄疸属于胎黄的范畴，主要为胎儿瘀热内阻或感受湿热，从而使脾胃失运、肝失疏泄、胆汁外溢，造成皮肤黏膜黄染的外在表现。有研究表明，对患儿进行穴位按摩，可以有效的缓解黄疸的临床症状[1]，降低胆红素水平，预防胆红素脑病的发生。穴位按摩选取胆俞、肝俞、阳 陵泉穴、脾俞以及中脘、合谷、内关、足三里。 前四个穴位具有增强胆汁排泄，疏肝利胆的作用。后四个穴位具有促进肠胃蠕动以及粪便排出、减少胆 红素的肝肠循环的作用。此外穴位按摩还通过刺激皮肤，兴奋脊髓排便中樞，促进胎粪排出。
2.2游泳
当新生儿出生满24h之后，行1h喂奶后进行游泳，通过水波的流动和水流的温度对患儿进行按摩，使患儿的皮肤和血管进行扩张，促进血液循坏和新陈代谢，由主动刺激转变为间接刺激，刺激患儿的神经系统，促进胃泌素和胰岛素的有效分泌，促进肠胃蠕动，保证患儿的吸收以及消化功能，游泳需要一次进行15min[2]，一天1-2次，由于体力的消耗，使得患儿易感觉到饥饿、代偿性的使消化系统通过增强消化吸收功能来摄取更多的养分，增加排便量，促进体内胆红素的降低。
2.3中药洗浴
选取中药材进行沸水浸泡或者中药煎水用于新生儿的洗浴，机制为以水温达到毛细血管的扩张作用，使药效很好的进入皮肤内，进行吸收，促进体内循环和胆汁和胆红素的排泄，降低胆红素水平，选取的主要中草药为栀子、茵陈，主要是由于前者具有疏肝利胆、清热解毒的作用，后者具有清热利湿和退黄的作用。
2.4抚摸
该方法是较为传统的方法，在亚洲、非洲、前苏联等地方，很早就被确定为是预防高胆红素血症的方法，临床效果较好，预防机制主要是通过抚摸来刺激患儿的神经，促进胃肠的蠕动，使胆红素有效的排出，降低胆红素水平。抚摸的流程为：保证室内温度为26℃左右，使患儿呈现全身裸露的状态，力度适中的对患儿的头部、胸部、背部、四肢以及手足进行顺序抚摸，操作方法较为简单，家长可以自行掌握，1天2-3次，1次20min左右[3]，抚摸的难点在于力度的掌握程度。陈某等人以42例新生儿黄疸患儿进行分组，一组为抚摸组一组为对照组，分别进行抚摸预防和常规护理，最后研究的结果为抚摸组的患儿在1-2天内增加了排便次数，同时TCB的水平也较对照组有明显的改善，除此之外，Dalili等人以50例新生儿黄疸患儿进行分组对比，同样一组进行抚摸，一组进行常规护理，进行抚摸的患儿在排便次数以及TCB水平上与常规护理的患儿有较大的改善差异，对比结果具有统计学意义，所以通过以上的研究，可以得知抚触可促进新生儿排便，降低TCB水平。
2.5灌肠
对患儿使用灌肠液，有效的刺激患儿的肠胃蠕动，增加排便的次数，加快粪便和胆红素的排出，避免患儿的胎粪出现延迟，提升胆红素水平，许立婷等研究选取对患儿进行灌肠的操作，相比较常规护理的患儿，增加了每日的排泄量以及降低了血清胆红素，差异具有统计学意义[4]，值得注意的事，由于新生儿的皮肤较为敏感、稚嫩，灌肠方式易使患儿出现肛门和直肠黏膜的损伤，造成出血或者感染，所以在进行该步骤时，需要对患儿进行相关的护理。
2.6中药包贴敷
该方法为选取几种药材、经炮制制成小药包，贴敷于患儿的脐部，选取的穴位为神阙，其是任脉的要穴，可以调理肠胃，对于新生儿选取该穴位更利于药物的吸收，促进药物随着血液在体内循环，使得药效可以直通患儿的肝脾肾以及其他周围静脉等，以达到治疗的效果。朱京红研究表明，将主要成分为甘草粉、麦芽粉以及大蒜粉的胎毒清药方制成糊状，涂抹在无菌纱布贴敷在患儿的脐部，一天换药2-3次，相比常规脐部护理的患儿更有效的降低了黄疸的发生概率，该方式操作简单，可以配合患儿腹式呼吸的护理，使得疗效更佳。
3结语
新生儿黄疸作为常见的儿科疾病，可以诱发患儿的其他疾病，而在临床上，对于该疾病的护理干预方法较多，由于患儿群体的特殊性以及皮肤的稚嫩，在护理的手法上一般采用操作便捷、较为温柔的护理操作，本文中涉及的穴位按摩、游泳、中药洗浴、抚摸、灌肠以及中药包贴敷等护理干预均是一种操作简单、费用较低、对于实施的条件要求不高的护理操作，可以使患儿得到有效、安全的护理，同时对于这些方法对于患儿的胆红素稳定状态还需要进一步的研究，使得中药标准化制剂有望成为未来的趋势。
参考文献：
[1]赖爱如，周玉嫦，苏凤笑，等.早期抚触护理在新生儿生理性黄疸防治中的作用[J].中国实用医药，2016，11（17）：229-230.
[2]唐云芳.中医穴位按摩对新生儿黄疸指数的影响[J].新中医，2015，47（4）：249-250.
[3]张焱，袁叶，刘小渭，等.茵陈退黄汤治疗新生儿黄疸[J].中国中西医结合儿科学，2018，10（2）：182-184.
[4]信梦雪，麦细焕，余锋.神阙穴位贴敷配合蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症的临床效果观察[J].当代护士（下旬刊），2016（6）：111-112.