婴儿湿疹 外用激素不可随心所“用”

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  随着闷热潮湿的夏季到来,婴儿湿疹不断增多。面对宝宝患上湿疹后因瘙痒而导致的烦躁不安、哭闹不休,爸爸、妈妈们不仅心急,更是手忙脚乱,甚至“病急乱投医”……
  今天一早,一位年轻妈妈焦急的来到药物咨询台询问:“药师,我小孩五个多月了,湿疹比较严重,脸上、胳膊上、身上都有。小孩痒,到处蹭、抓、挠,昨晚吵了一夜。以前也长过,涂了医师开的‘雪可’(醋酸地塞米松乳膏,医院自制)好了。这次又发了,想要简易门诊医师开10支(20克/支),但医师建议我来你这咨询……”我问她为什么要买这么多,这位妈妈居然很理所当然地告诉我:“一支一两天就用完了,我家住得远,来医院一趟不容易,麻烦你让医师给我多开些吧……”我不禁问:“您是怎么给宝宝涂抹‘雪可’的呢?”她告诉我只要宝宝因瘙痒一抓、挠,或哭闹,就涂抹……所以,一支很快就用完了。在接下来的一天的药物咨询工作中,我发现不仅这位年轻妈妈对外用激素药膏的使用很茫然,很多家长,对于如何合理使用外用激素药膏治疗婴儿湿疹也知之甚少!
  婴儿湿疹是婴儿时期常见的一种皮肤病,属于过敏性疾病。因为发作时瘙痒难受,宝宝常将头面部在枕上或母亲衣襟上摩擦,或用手搔抓,烦躁,哭闹不安,常常影响健康和睡眠。宝宝一旦出现湿疹症状,妈妈们便会感到措手无策,眼看宝宝脸颊红得一片一片更是心痛,所以类似那位年轻妈妈不正确地使用外用激素药膏也很常见。虽然治疗湿疹,外用糖皮质激素药膏是首选,但为了婴儿的健康,建议遵循以下原则:
  一、尽可能选用中弱效糖皮质激素药膏。婴儿皮肤柔嫩,角质层较薄,吸收能力强,多应用中弱效糖皮质激素药膏,不宜使用强效药膏,特别是头面部和外阴部,一般选用1%醋酸氢化可的松、0.05%醋酸地塞米松等。中、重度湿疹的急性发作可以短期使用稍强效的激素药膏,但一旦急性期症状控制,也需换成弱效的激素药膏维持治疗。此外,人们熟知的0.025% 的醋酸氟氢松等含氟的中等强度的激素,不建议给宝宝用。同时含氟的激素因易造成色素沉着,也不建议成人用于面部。使用弱效外用激素,症状消失即可停药,不需要逐步撤药。
  二、糖皮质激素类药膏一般每日涂抹仅需1~2次。对于湿疹症状较轻的患儿,如果一天涂一次就能止痒、消退红疹,一次即可。如果症状控制不理想,最多一天涂抹两次。如果涂抹次数过多,不仅不会增加疗效,反而增加药物不良反应的风险。如前面那位年轻妈妈的涂抹方法就很不正确。
  三、避免全身大面积涂抹。如果全身大面积爆发湿疹,应考虑食物过敏等因素,找出原因并合理治疗。即使全身涂抹,使用面积尽量不要超过体表面积的1/3。
  四、家庭自行护理湿疹时,糖皮质激素药膏使用时间5~7天为宜,若7天后仍未改善者,要及时找医师评价病情并调整用药。
  五、如果同时使用两种以上药膏,每种药膏之间的涂抹时间要间隔半小时以上。
  总之,治疗婴儿湿疹应在专业的皮肤科医师指导下合理用药,不可随心所“用” 。
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