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关键词 腰椎间盘突出症 牵引治疗 推拿治疗 体育锻练
笔者工作多年以来，接触了许多腰椎间盘突出症病人，通过正确的治疗和护理取得了满意的疗效，特报道如下。
腰椎间盘突出症是临床常见病，尤以L4,5，L5S1多见，其疼痛由腰臀部开始，逐渐发展到大腿、小腿，甚至足背或足掌，如果是中央型突出，则可有马尾症状，双侧突出，则可能为双侧或交替出现症状，如果突出物大，引起椎管狭窄，则可出现椎管狭窄症状。
1 临床资料
腰椎间盘突出症患者共有47例，其中男28例，女19例；年龄在23至67岁之间；病程最长者7年，最短者半个月。患者全部行CT或MRI检查，其中左侧突出23例，右侧突出18例，中央型突出6例。所有病人都有腰椎间盘突出症的症状和体征。
2 治疗方法
2．1 牵引 患者取仰卧位或俯卧位，牵引力30-60Kg，牵引力逐步增加，以患者耐受为度，一般不超过体重。牵引时间20～30分钟。每日1次，10次1个疗程。
2．2 推拿 患者俯卧位，医者立于患侧，轻揉腰两侧，点按弹拨阿是穴10分钟，轻轻按揉患侧下肢，播髋关节和膝关节，点按弹拨阿是穴，10分钟。接上式，瞩患者张口呼吸，不要屏气。医者立于一侧，双手重叠，由上到下按压腰椎，力量由轻到重，以患者耐受为度，最后行腰椎斜扳法结束。然后患者仰卧休息10到15分钟。每日1次，10次1个疗程。
2．3 休息和锻炼 急性期患者绝对卧床休息。缓解期。患者仰卧位行直腿抬高锻炼，双腿交替进行，各50～100次。同时患者配合倒步行走20～30分钟，每日早晚各1次，10日1个疗程。
3 疗效与结果
3．1 疗效标准 痊愈：症状体征消失5好转：症状明显改善，不影响工作和生活；无效：症状和体征无明显改善。
3．2 治疗结果 经过两个疗程治疗，12例治愈，又经过3个疗程治疗，又有15例治愈，占57.4％；有效17例，占36.2％；无效3例，占6.38％，总有效率为93.6％。
4 体会
4．1 患者常不能认识到病变部位制动休息对他们是一种积极的治疗措施，腰背痛病人急性期卧硬板床休息，可减轻腰椎间盘压力，进而减轻对神经根的挤压，并且改善肌肉的痉挛，从而缓解腰背疼的症状。建议女性病人不要穿高跟鞋，因为这会增加骨盆前倾，腰前凸保持身体平衡。这样会增加腰部的劳损，而且腰前凸时，腰椎上关节突相对向前上滑动，可能刺激腰神经根，加重症状。工作和生活中不要勉强搬动太重的东西，避免久站久坐。
4．2 本病患者年龄大都在20到40岁，一般病史较长。人在30岁左右，纤维环发育中止，变性开始，弹性和韧性降低，各板层间相互摩擦，致使纤维变粗透明变性，最后导致纤维环破裂，出现许多向心性的裂‘口和间隙。腰椎髓核向后移动挤压，髓核有可能进入裂隙，不仅影响裂隙的修复，而且使裂隙不断增大，直到进入椎管内。腰椎间盘的退变是腰椎间盘突出症的病理基础。通过适度的体育锻炼，可以延缓退变的过程，同时增加腰背肌肉的力量，使腰椎的稳定性得以提高。上述仰卧位直腿抬高锻炼，还可以防治腰神经根和周围组织的粘连。倒步行走使髓核向前移动，避免了髓核不断向后的冲击，并使后移的髓核恢复到正常位置，避免髓核向后突破纤维环进入椎管内。因此有防治腰椎间盘突出的作用。
人常说病要“三分治疗，七分护理”，尤其是腰腿痛的病人，体育锻炼在治疗期间和治疗以后，尤其重要，可以改善症状，巩固疗效。
笔者工作多年以来，接触了许多腰椎间盘突出症病人，通过正确的治疗和护理取得了满意的疗效，特报道如下。
腰椎间盘突出症是临床常见病，尤以L4,5，L5S1多见，其疼痛由腰臀部开始，逐渐发展到大腿、小腿，甚至足背或足掌，如果是中央型突出，则可有马尾症状，双侧突出，则可能为双侧或交替出现症状，如果突出物大，引起椎管狭窄，则可出现椎管狭窄症状。
1 临床资料
腰椎间盘突出症患者共有47例，其中男28例，女19例；年龄在23至67岁之间；病程最长者7年，最短者半个月。患者全部行CT或MRI检查，其中左侧突出23例，右侧突出18例，中央型突出6例。所有病人都有腰椎间盘突出症的症状和体征。
2 治疗方法
2．1 牵引 患者取仰卧位或俯卧位，牵引力30-60Kg，牵引力逐步增加，以患者耐受为度，一般不超过体重。牵引时间20～30分钟。每日1次，10次1个疗程。
2．2 推拿 患者俯卧位，医者立于患侧，轻揉腰两侧，点按弹拨阿是穴10分钟，轻轻按揉患侧下肢，播髋关节和膝关节，点按弹拨阿是穴，10分钟。接上式，瞩患者张口呼吸，不要屏气。医者立于一侧，双手重叠，由上到下按压腰椎，力量由轻到重，以患者耐受为度，最后行腰椎斜扳法结束。然后患者仰卧休息10到15分钟。每日1次，10次1个疗程。
2．3 休息和锻炼 急性期患者绝对卧床休息。缓解期。患者仰卧位行直腿抬高锻炼，双腿交替进行，各50～100次。同时患者配合倒步行走20～30分钟，每日早晚各1次，10日1个疗程。
3 疗效与结果
3．1 疗效标准 痊愈：症状体征消失5好转：症状明显改善，不影响工作和生活；无效：症状和体征无明显改善。
3．2 治疗结果 经过两个疗程治疗，12例治愈，又经过3个疗程治疗，又有15例治愈，占57.4％；有效17例，占36.2％；无效3例，占6.38％，总有效率为93.6％。
4 体会
4．1 患者常不能认识到病变部位制动休息对他们是一种积极的治疗措施，腰背痛病人急性期卧硬板床休息，可减轻腰椎间盘压力，进而减轻对神经根的挤压，并且改善肌肉的痉挛，从而缓解腰背疼的症状。建议女性病人不要穿高跟鞋，因为这会增加骨盆前倾，腰前凸保持身体平衡。这样会增加腰部的劳损，而且腰前凸时，腰椎上关节突相对向前上滑动，可能刺激腰神经根，加重症状。工作和生活中不要勉强搬动太重的东西，避免久站久坐。
4．2 本病患者年龄大都在20到40岁，一般病史较长。人在30岁左右，纤维环发育中止，变性开始，弹性和韧性降低，各板层间相互摩擦，致使纤维变粗透明变性，最后导致纤维环破裂，出现许多向心性的裂‘口和间隙。腰椎髓核向后移动挤压，髓核有可能进入裂隙，不仅影响裂隙的修复，而且使裂隙不断增大，直到进入椎管内。腰椎间盘的退变是腰椎间盘突出症的病理基础。通过适度的体育锻炼，可以延缓退变的过程，同时增加腰背肌肉的力量，使腰椎的稳定性得以提高。上述仰卧位直腿抬高锻炼，还可以防治腰神经根和周围组织的粘连。倒步行走使髓核向前移动，避免了髓核不断向后的冲击，并使后移的髓核恢复到正常位置，避免髓核向后突破纤维环进入椎管内。因此有防治腰椎间盘突出的作用。
人常说病要“三分治疗，七分护理”，尤其是腰腿痛的病人，体育锻炼在治疗期间和治疗以后，尤其重要，可以改善症状，巩固疗效。