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摘 要 宫颈糜烂是妇科常见病之一。主要病原体是葡萄球菌,链球菌,大肠埃希杆菌所致。常因分娩、流产或手术损伤宫颈后病原体侵入而引起急、慢性宫颈炎症,或因不讲卫生,雌激素缺乏局部抵抗力差而引起。
关键词 中西医结合 治疗 宫颈糜烂
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.170
资料与方法
收治宫颈糜烂患者100例,其中20～35岁68例,36～55岁32例。宫颈糜烂Ⅰ度46例,Ⅱ度38例,Ⅲ度16例。病程1个月～5年,基本上都伴有不同程度的腰骶部疼痛和下腹部不适,严重者有下坠感,阴道分泌物多,有秽臭感。
诊断标准:有分娩、产伤、反复流产、过频不洁的性生活、不讲卫生、经期洗澡等病史。阴道分泌物多白色液状,有时呈淡黄绿色脓性,也可有血性白带,严重者性交后有出血。分泌物多时外阴可引起搔痒及灼热感,常伴下泌尿道症状:尿急、尿频、尿痛,炎症扩散到盆腔时,可出现腰骶部疼痛及下坠感。妇查,可见宫颈不同程度的糜烂;有单纯糜烂,颗粒状糜烂,乳突状糜烂。可将糜烂分为3度:轻度指糜烂面小于整个宫颈面1/3;中度指糜烂面占整个宫颈面的1/3～2/3;重度指糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上。
治疗方法:①抗生素药物的应用:青霉素800万U溶于0.9%生理盐水250ml中静脉输注,2%替硝唑100ml静脉输注每天1次,5天为1个疗程。或头孢曲松钠3.0加入0.9%生理盐水250ml静脉输注。根据病情治疗1～3个疗程。②中成药:抗宫炎片,1次3粒,每8小时1次,口服;花红片,1次4粒,每8小时1次,口服,10天为1疗程,1～3个疗程。③宫颈炎康栓:1粒24小时塞入阴道,轻度糜烂表浅者,隔2日1次或3日1次;中度以上隔日1次,7～10天1疗程。根据病情治疗1～5个疗程,放药期间禁止性生活。
治疗前:①常规作宫颈刮片细胞学检查;②宫颈糜烂面凹凸不平,接触性出血者,作宫颈活体组织检查,排除宫颈原位癌;③有生殖道炎症时,消炎治疗后再宫颈用药;④治疗时间选用月经干净3天进行全身及局部治疗。
观察项目:治疗过程中注意观察患者临床症状,白带性状宫颈糜烂表面等变化。
疗效评定标准:①痊愈:无临床症状,阴道无异常分泌物,宫颈表面光滑、呈粉红色、质软;②有效:无临床症状,或轻,阴道分泌物量少,宫颈糜烂面浅表小于治疗前;③无效:临床症状无明显减轻,阴道分泌物无明显改变,糜烂面无明显好转。
结 果
100例宫颈糜烂治疗的疗效为痊愈59例,有效31例,无效10例。59例症状完全消失、宫颈糜烂痊愈,表面光滑,呈粉红色;31例临床症状消失,阴道分泌物明显减少,宫颈糜烂较治疗前明显范围缩小、表浅;10例临床症状无明显减轻,糜烂面无明显好转。有效率31%,无效率10%。
讨 论
宫颈糜烂的发病机制:现代西医学认为主要是由于分娩、多次流产,产褥期感染、宫颈损伤、阴道异物感染,病原体为葡萄球菌、链球菌、肠球菌等。其次,有性传播可引起阴道炎,宫颈糜烂。中医认为宫颈糜烂是妇人湿热下注,带下黄稠秽臭,宫颈糜烂。故用中药片剂:花红片、抗宫炎片口服以清热解毒,燥湿止带,祛腐生肌。外用中草药栓剂:宫颈炎抗栓有清热燥湿,祛腐生肌,止带除秽臭、改善局部微循环,增强局部细胞的活性。故在治疗宫颈糜烂时全身,局部治疗有较好疗效,缩短病程治愈率、减少宫颈癌的发病率及死亡率。
参考文献
1 乐杰,主编.妇产科学.第6版.北京:人民卫生出版社,2003:264-266.
2 桂西地区HPV感染与宫颈病变关系探讨.中国妇幼保健,2007,8(22):22.
3 杨光华,主编.病理学.第5版.北京:人民卫生出版社,2001:275-310.
关键词 中西医结合 治疗 宫颈糜烂
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.170
资料与方法
收治宫颈糜烂患者100例,其中20～35岁68例,36～55岁32例。宫颈糜烂Ⅰ度46例,Ⅱ度38例,Ⅲ度16例。病程1个月～5年,基本上都伴有不同程度的腰骶部疼痛和下腹部不适,严重者有下坠感,阴道分泌物多,有秽臭感。
诊断标准:有分娩、产伤、反复流产、过频不洁的性生活、不讲卫生、经期洗澡等病史。阴道分泌物多白色液状,有时呈淡黄绿色脓性,也可有血性白带,严重者性交后有出血。分泌物多时外阴可引起搔痒及灼热感,常伴下泌尿道症状:尿急、尿频、尿痛,炎症扩散到盆腔时,可出现腰骶部疼痛及下坠感。妇查,可见宫颈不同程度的糜烂;有单纯糜烂,颗粒状糜烂,乳突状糜烂。可将糜烂分为3度:轻度指糜烂面小于整个宫颈面1/3;中度指糜烂面占整个宫颈面的1/3～2/3;重度指糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上。
治疗方法:①抗生素药物的应用:青霉素800万U溶于0.9%生理盐水250ml中静脉输注,2%替硝唑100ml静脉输注每天1次,5天为1个疗程。或头孢曲松钠3.0加入0.9%生理盐水250ml静脉输注。根据病情治疗1～3个疗程。②中成药:抗宫炎片,1次3粒,每8小时1次,口服;花红片,1次4粒,每8小时1次,口服,10天为1疗程,1～3个疗程。③宫颈炎康栓:1粒24小时塞入阴道,轻度糜烂表浅者,隔2日1次或3日1次;中度以上隔日1次,7～10天1疗程。根据病情治疗1～5个疗程,放药期间禁止性生活。
治疗前:①常规作宫颈刮片细胞学检查;②宫颈糜烂面凹凸不平,接触性出血者,作宫颈活体组织检查,排除宫颈原位癌;③有生殖道炎症时,消炎治疗后再宫颈用药;④治疗时间选用月经干净3天进行全身及局部治疗。
观察项目:治疗过程中注意观察患者临床症状,白带性状宫颈糜烂表面等变化。
疗效评定标准:①痊愈:无临床症状,阴道无异常分泌物,宫颈表面光滑、呈粉红色、质软;②有效:无临床症状,或轻,阴道分泌物量少,宫颈糜烂面浅表小于治疗前;③无效:临床症状无明显减轻,阴道分泌物无明显改变,糜烂面无明显好转。
结 果
100例宫颈糜烂治疗的疗效为痊愈59例,有效31例,无效10例。59例症状完全消失、宫颈糜烂痊愈,表面光滑,呈粉红色;31例临床症状消失,阴道分泌物明显减少,宫颈糜烂较治疗前明显范围缩小、表浅;10例临床症状无明显减轻,糜烂面无明显好转。有效率31%,无效率10%。
讨 论
宫颈糜烂的发病机制:现代西医学认为主要是由于分娩、多次流产,产褥期感染、宫颈损伤、阴道异物感染,病原体为葡萄球菌、链球菌、肠球菌等。其次,有性传播可引起阴道炎,宫颈糜烂。中医认为宫颈糜烂是妇人湿热下注,带下黄稠秽臭,宫颈糜烂。故用中药片剂:花红片、抗宫炎片口服以清热解毒,燥湿止带,祛腐生肌。外用中草药栓剂:宫颈炎抗栓有清热燥湿,祛腐生肌,止带除秽臭、改善局部微循环,增强局部细胞的活性。故在治疗宫颈糜烂时全身,局部治疗有较好疗效,缩短病程治愈率、减少宫颈癌的发病率及死亡率。
参考文献
1 乐杰,主编.妇产科学.第6版.北京:人民卫生出版社,2003:264-266.
2 桂西地区HPV感染与宫颈病变关系探讨.中国妇幼保健,2007,8(22):22.
3 杨光华,主编.病理学.第5版.北京:人民卫生出版社,2001:275-310.