私人诊室
　　近期，我们陆续推出了高血压、失眠、抑郁症、骨关节病等专题，读者反馈热烈，纷纷把在生活中遇到的疾病困扰，通过各种形式传递给编辑部寻求帮助。
　　本期我们刊登了冬季支气管扩张问题，希望对您有所帮助。
　　如果您或您的家人，正在忍受老年常见病的折磨，欢迎您与我们联系，我们的专家将为您提供有针对性的一对一的解答与指导。
　　陕西读者章斌：我今年68岁了，反复咳嗽、咳痰、胸闷、憋气已经40多年了，还曾经咯过血。年轻时只要一发烧就咳大量的黄脓痰，有时候痰有臭味，吃几天消炎药或者输两天液就好了。前几年终于确诊了支气管扩张。这3年来，每年冬季只要一感冒，都要因为咳嗽、发烧住院，甚至一年住院不止一次，实在是害怕住院啊。现在又到了冬季，我该怎么办呢？
　　专家解答：您的病情是普遍发生的临床现象，具有一定的代表性，也反应了支气管扩张的发病规律。
　　支气管扩张是呼吸系统慢性疾病，通俗地讲，有些患者幼年时患有麻疹、肺结核、百日咳或支气管肺炎等呼吸系统疾病，没有得到及时治疗，久而久之支气管壁的结构被破坏了，就形成了支气管扩张。
　　支气管扩张典型的临床症状有慢性咳嗽，咳大量脓痰和反复咯血。咳痰在晨起及晚间最多，每天可达100～400ml，咳痰通畅时患者自感轻松，咳痰不通畅时则感胸闷，痰液多呈黄绿色脓样，合并感染时可出现腥臭味，中医称之为“肺痈”。有些病人痰量不多，咯血可能是其最主要的症状，临床上也称为干性支气管扩张。支气管扩张反复发作，日久可并发代偿性或阻塞性肺气肿，患者可出现呼吸困难、气急或唇甲发绀，晚期则进展为肺心病及心肺功能衰竭。
　　支气管扩张的治疗与预防很重要，同时也存在着相当大的误区。
　　在治疗方面，由于感染是支气管扩张的主要致病因素，而本病由于其慢性病的特征伴随终生，所以抗感染治疗也伴随终生。像您这样40年间动不动就随意吃抗菌素是不科学的。第一是针对性不强、不能足量足疗程的抗菌素容易诱发细菌耐药，第二是过量的抗菌素容易诱发二重感染。必须注意的是只有专业的医生才能给予恰当种类、恰当疗程的抗菌素处方，并且很多情况下需要首先做多次痰培养才能够确定抗菌素。
　　在预防方面，则强调保持气道通畅，使痰液顺利咳出，推荐体位引流。例如支气管扩张的病变部位在下叶，患者俯卧，两手撑地，头向下进行深呼吸和咳痰，可同时拍背通过物理振荡以提高引流效果。
　　很多中药或食品分别具有不同的功能有利于本病，如百合、枇杷、麦冬、石斛、银耳、枸杞、燕窝可以润肺，芦根、菊花可以清肺热，鲜藕、藕节可以止咯血，金荞麦、冬瓜子、薏米可以祛痰祛湿，这些药食或煮粥，或煲汤，或长期泡水代茶饮，都是有益的。至于羊肉、狗肉、鹿肉等腥膻食物，以及生葱蒜、小茴香、韭菜等辛温走窜升发之品是不宜食用的，烟酒绝对禁忌。
　　另外，保证营养摄入并适当锻炼身体，可以提高自身免疫力，预防感染发生或加重。当然，雾霾天气减少外出并注意口罩防护也是避免感染的有效方法。
　　专家简介
　　王彬，望京医院呼吸科副主任医师。北京市中西医结合学会呼吸病专业委员会委员。长期从事中西医结合临床、教学、科研工作。擅长以中西医结合方法诊治呼吸道感染、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张症、肺源性心脏病、睡眠呼吸暫停综合症、烟草依赖等疾病。
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