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【摘要】目的：观察舒肝散配合戊酸雌二醇治疗更年期综合症的临床疗效。方法：60例患者随机分为治疗组（n=30）和对照组（n=30）；对照组给予常规药物戊酸雌二醇片治疗；治疗组在常规药物治疗的基础上配合舒肝散（昆明中药厂有限公司生产，批号：120801），连续治疗21天；观察2组治疗前后的临床症状、体征的变化。结果：2组患者在治疗49（两个疗程）天后，治疗组显效率23.3%，有效率66.7%，无效率10.0%；对照组显效率10.0%，有效率70.0%，无效率20.0%，差异显著（P<0.05）； 结论：舒肝散配合戊酸雌二醇治疗更年期综合症疗效明显，值得推广应用。
【关键词】戊酸雌二醇；舒肝散；更年期综合症
更年期是指围绕绝经的一段时间，包括从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后一次月经后一年。绝经是更年期的重要标志，围绕绝经包括绝经前期，绝经期及绝经后期。更年期综合征指妇女绝经前后由于性激素减少所致的一系列躯体及精神心理症状，如月经紊乱、烘热汗出、情志异常等。更年期综合症属中医的“脏躁”“百合病”等范畴。中医认为妇女在绝经前后，肾气渐衰，天葵渐竭，冲任二脉虚衰，月经将断而至绝经，生殖能力降低而消失[1]。更年期综合征是一个全身性的病态表现，卵泡功能明显衰退，雌激素低下是产生更年期综合征最直接、最根本的因素。随着卵巢功能的衰退，约2/3的妇女在围绝经期或绝经期后期出现程度不等的更年期症状，影响了她们的工作和日常生活，其中70%需接受激素替代治疗（HRT）才能缓解症状[2，3]。而配合中药治疗更能起到良好效果。
1资料与方法
临床资料
选取我科于2010年01月至2012年01月期间，选择了门诊及住院部确诊更年期综合症患者60例，参照《中药新药临床研究指导原则》（第三辑）女性更年期综合症诊断标准拟定[4]。（1）年龄在40～60岁之间；（2）症状除月经失调外，具有烘热汗出，潮热面红，头晕耳鸣，手足心热、烦躁易怒，心悸失眠，情志异常，记忆力减退，血压波动等；（3）血清E2水平下降，FSH、LH水平升高。并排除合并严重肝肾疾病及其他器官功能不全、糖尿病、恶性肿瘤等可能影响测定结果的患者。随机分为2组：治疗组30例，平均年龄（45±3）岁；对照组30例，平均年龄（46±3）岁，2组患者年龄、临床表现等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1 2组患者均给予常规治疗：戊酸雌二醇片，按照下面的顺序，每日一片，无间断服用21天：11片白片，10片浅橙红色片。本包装服用后，是这段治疗随后的为期7天的治疗中断期。在治疗期间内，可能发生撤退性出血。治疗可以从任何一天开始。本品在与孕激素联合使用建立人工月经周期中用于补充主要与自然或人工绝经相关的雌激素缺乏：血管舒缩性疾病（潮热），生殖泌尿道营养性疾病（外阴道萎缩、性交困难、尿失禁）以及精神性疾病（睡眠障碍、衰弱）。预防原发性或继发性雌激素缺乏所造成的骨质丢失。
1.2.2 治疗组加用舒肝散，每次10g，每天2次，开水或生姜汤送服。主要成分：当归、白芍、柴胡、香附、白术、茯苓、栀子、牡丹皮、薄荷、甘草。用于肝气不舒所致的两胁疼痛，胸腹胀闷，月经不调，头痛目眩，心烦意乱，口苦咽干，以及肝郁气滞所致的黄褐斑。
1.3 疗效判定标准
更年期症状评定采用公认改良的Kuperman评分法[5]。显效：治疗后临床症状评分减少70%～80%；有效：治疗后临床症状评分减少30%～69%；无效：治疗后临床症状评分减少小于30%。
1.4 统计学方法
使用SPSS13.0统计软件，计量资料采用t检验，计数资料采用秩和检验。
2 结果
3 讨论
近年来，围绕绝经期的保健日益受到人们重视。现代医学认为，妇女机体在生育期存在着较高浓度的雌激素，其广泛地分布于机体各重要的组织器官，直接参与调节人体的生理活动，为稳定机体内环境、维持妇女健康的主要因素。进入绝经前后，卵巢功能明显减退，雌、孕激素锐减，使正常的下丘脑、垂体、卵巢轴之间的平衡关系发生紊乱，从而出现一系列植物神经功能失调及一系列脏腑功能退化性病变。早期，功能性失调产生相应的症状，后期，长期功能失调而导致器质性改变，如骨质疏松，动脉粥样硬化性心脏病等。可见，体内卵巢功能减退、雌激素低下是导致更年期综合征的最根本的因素。中医认为，更年期综合症是肾虚，阴阳平衡失调。肾主生殖，中医治疗主要通过重点调整肾的阴阳，使已失去平衡的阴阳在新的基础上恢复平衡，从而改善其症状。故治疗上以激素替代疗法，配合中医辨证论治可以起到显著疗效，同时注意情志疏导和饮食调理，改善更年期综合症的身心与躯体是综合治疗的突出优势[1]。临床上可取得良好效果，值得进一步研究和运用。
参考文献：
[1] 邓高丕.妇科病中医治疗策略[M].北京：人民军医出版社，2011：68.
[2] 乐杰主编.妇产科学[M].第5版，北京：人民卫生出版社，2000：342.
[3] 葛秦生.绝经后激素替代治疗[J].生殖医学杂志，1996，2：195.
[4] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则.第3辑，1997：151.
[5] 曹泽毅.中华妇产科学（下册）[M].北京：人民卫生出版社，2004；2536-2537.
【关键词】戊酸雌二醇；舒肝散；更年期综合症
更年期是指围绕绝经的一段时间，包括从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后一次月经后一年。绝经是更年期的重要标志，围绕绝经包括绝经前期，绝经期及绝经后期。更年期综合征指妇女绝经前后由于性激素减少所致的一系列躯体及精神心理症状，如月经紊乱、烘热汗出、情志异常等。更年期综合症属中医的“脏躁”“百合病”等范畴。中医认为妇女在绝经前后，肾气渐衰，天葵渐竭，冲任二脉虚衰，月经将断而至绝经，生殖能力降低而消失[1]。更年期综合征是一个全身性的病态表现，卵泡功能明显衰退，雌激素低下是产生更年期综合征最直接、最根本的因素。随着卵巢功能的衰退，约2/3的妇女在围绝经期或绝经期后期出现程度不等的更年期症状，影响了她们的工作和日常生活，其中70%需接受激素替代治疗（HRT）才能缓解症状[2，3]。而配合中药治疗更能起到良好效果。
1资料与方法
临床资料
选取我科于2010年01月至2012年01月期间，选择了门诊及住院部确诊更年期综合症患者60例，参照《中药新药临床研究指导原则》（第三辑）女性更年期综合症诊断标准拟定[4]。（1）年龄在40～60岁之间；（2）症状除月经失调外，具有烘热汗出，潮热面红，头晕耳鸣，手足心热、烦躁易怒，心悸失眠，情志异常，记忆力减退，血压波动等；（3）血清E2水平下降，FSH、LH水平升高。并排除合并严重肝肾疾病及其他器官功能不全、糖尿病、恶性肿瘤等可能影响测定结果的患者。随机分为2组：治疗组30例，平均年龄（45±3）岁；对照组30例，平均年龄（46±3）岁，2组患者年龄、临床表现等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1 2组患者均给予常规治疗：戊酸雌二醇片，按照下面的顺序，每日一片，无间断服用21天：11片白片，10片浅橙红色片。本包装服用后，是这段治疗随后的为期7天的治疗中断期。在治疗期间内，可能发生撤退性出血。治疗可以从任何一天开始。本品在与孕激素联合使用建立人工月经周期中用于补充主要与自然或人工绝经相关的雌激素缺乏：血管舒缩性疾病（潮热），生殖泌尿道营养性疾病（外阴道萎缩、性交困难、尿失禁）以及精神性疾病（睡眠障碍、衰弱）。预防原发性或继发性雌激素缺乏所造成的骨质丢失。
1.2.2 治疗组加用舒肝散，每次10g，每天2次，开水或生姜汤送服。主要成分：当归、白芍、柴胡、香附、白术、茯苓、栀子、牡丹皮、薄荷、甘草。用于肝气不舒所致的两胁疼痛，胸腹胀闷，月经不调，头痛目眩，心烦意乱，口苦咽干，以及肝郁气滞所致的黄褐斑。
1.3 疗效判定标准
更年期症状评定采用公认改良的Kuperman评分法[5]。显效：治疗后临床症状评分减少70%～80%；有效：治疗后临床症状评分减少30%～69%；无效：治疗后临床症状评分减少小于30%。
1.4 统计学方法
使用SPSS13.0统计软件，计量资料采用t检验，计数资料采用秩和检验。
2 结果
3 讨论
近年来，围绕绝经期的保健日益受到人们重视。现代医学认为，妇女机体在生育期存在着较高浓度的雌激素，其广泛地分布于机体各重要的组织器官，直接参与调节人体的生理活动，为稳定机体内环境、维持妇女健康的主要因素。进入绝经前后，卵巢功能明显减退，雌、孕激素锐减，使正常的下丘脑、垂体、卵巢轴之间的平衡关系发生紊乱，从而出现一系列植物神经功能失调及一系列脏腑功能退化性病变。早期，功能性失调产生相应的症状，后期，长期功能失调而导致器质性改变，如骨质疏松，动脉粥样硬化性心脏病等。可见，体内卵巢功能减退、雌激素低下是导致更年期综合征的最根本的因素。中医认为，更年期综合症是肾虚，阴阳平衡失调。肾主生殖，中医治疗主要通过重点调整肾的阴阳，使已失去平衡的阴阳在新的基础上恢复平衡，从而改善其症状。故治疗上以激素替代疗法，配合中医辨证论治可以起到显著疗效，同时注意情志疏导和饮食调理，改善更年期综合症的身心与躯体是综合治疗的突出优势[1]。临床上可取得良好效果，值得进一步研究和运用。
参考文献：
[1] 邓高丕.妇科病中医治疗策略[M].北京：人民军医出版社，2011：68.
[2] 乐杰主编.妇产科学[M].第5版，北京：人民卫生出版社，2000：342.
[3] 葛秦生.绝经后激素替代治疗[J].生殖医学杂志，1996，2：195.
[4] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则.第3辑，1997：151.
[5] 曹泽毅.中华妇产科学（下册）[M].北京：人民卫生出版社，2004；2536-2537.