中西医结合治疗糖尿病性白内障100例

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  白内障是糖尿病眼部一常见并发症,是导致糖尿病患者视力下降和致盲的重要原因。糖尿病患者白内障手术摘除率比非糖尿病患者高4~6倍。糖尿病合并白内障可分2大类。一是典型的糖尿病性白内障,又称真性糖尿病性白内障,较少见,多发生于长期血糖控制不良的青少年发病的1型糖尿病患者中。二是一般白内障,与常见的老年白内障相似,它并非由糖尿病直接导致,而是由于糖尿病加速它的发生和发展。其发生率较高,较一般老年性白内障发病年龄要早,发病速度要快,本试验主要指第2类。
  
  资料与方法
  
  病例来源:研究对象为2000年1月~2004年1月,我院门诊及住院糖尿病性白内障患者。年龄在30~70岁,符合2型糖尿病的诊断标准、排除合并视网膜病变、青光眼、葡萄膜炎、视网膜脱离、视神经疾病等其他眼病的患者。排除合并有严重心脑血管、肝脏和造血系统疾病的患者,排除严重肝、肾功能不全、妊娠、精神病患者。男55例,女45例。
  治疗方法:石斛夜光丸配合控制血糖、血压,改善血脂,改善血液流变学,适当补充维生素C和维生素E等。
  
  结 果
  
  治疗后患者白内障摘除率较前明显下降。
  
  讨 论
  
  正常情况下,晶体无血管,是一个富有弹性的双而凸透明体,位于虹膜与玻璃体之间,它通过其表膜吸收前房水中的营养物质,排除代谢产物,主要功能是完成屈光作用。糖尿病情况下,若长期高血糖得不到良好控制,葡萄糖自由透过晶体表面膜进入晶体内,过多的葡萄糖经过醛糖还原酶转化为山梨醇和果糖,山梨醇在晶体内形成过多,不能透出晶体膜,代谢不及时可在晶体内堆积,使晶体渗透压升高,晶体即吸收水分而肿胀和变性,诱明的晶体可变为混浊而引起白内障,晶体内山梨醇通路增强,可降低其抗氧化能力,晶体内自由基水平增高,加速白内障形成;另外,晶体内葡萄糖浓度增高,可导致晶体蛋白的非酶糖化增加,晶体蛋白理化性质改变,导致或加速白内障的发生。长期良好的控制血糖可明显防止或延缓糖尿病并发白内障的发生和发展。平肝息风、滋阴明目在一定程度上的改善微循环,恢复毛细血管弹性,中药材药源丰富,不良反应相对较少,治疗此类慢性疾病具有其独特的优势。
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