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【中图分类号】R657.1 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2015）02
【摘要】微创技术在肛肠科的引进、发展以及成熟运用是本世纪医学重要贡献和发展亮点。微创手术的伤口短、创伤小、出血少、难感染、并发症率低等优点，现在已经越来越多在肛肠科诊治中得到了广泛的运用，可以说微创技术在很大的程度上推动了肛肠科诊治乃至医学的进步发展。
【关键字】微创技术；肛肠科；诊治；运用
肛肠科会因为肛肠组织内或者其周围的间隙内常常发生急性的化脓感染，从而引起肛肠组织出现感染、脓肿，并且肛肠科的疾病具有起病急，发病疼痛剧烈，需要对患者进行手术治疗[1]，手术以后的长期康复会对患者正常生活产生严重影响。对于肛肠科疾病治疗关键就是对肛肠系统进行引流和感染的形成原因进行根除，以往传统的大手术对于肛肠科的治疗不仅效果不是特别明显，而且会给患者带来不必要的身体损伤。把微创技术引入到本院的肛肠科诊治中，并对其运用现状进行探析。
1.微创技术的发展
微创技术在肛肠科的引进、发展以及成熟运用是本世纪医学重要贡献和发展亮点。而微创手术，义如其名，就是创伤很微小的手术，给可以给患者的治疗部位带来身体最小的创伤以及造成人体组织最小的损伤，其主要借助光或者热学设备以及其他种类的技术设备，然后借用电子镜的成像设备，对肛肠科上病灶进行切除。微创技术起源于美国，其可以说是在医学上造成了跨越性变化，经过几十年的不断发展，其已经日趋成熟[2]。我国与1991年成功完成了第一例的腹腔镜的微创手术，开启了我国医学届微创技术的时代，在1992年我国又成功地完成了第一列的肛门直肠镜微创手术，其正式标志了我国的肛肠科的微创技术诞生，在之后的十几年里，我国的在肛肠科的微创手术的运用日趋频繁，，已经逐渐代替了各个传统的肛肠治疗和手术手段，脑科，泌尿科，骨科等，手术器械都很多。运用也越来越成熟，最常用的是肛肠科的PPH手术对痔疮的治疗，由此可以看到微创手术在肛肠科中具有不容小觑的广泛性。
2.肛肠科使用微创手术的优点
与传统的肛肠治疗技术相比，微创技术具有如下的优点：
（1）微创手术的伤口短、创伤小、出血少、难感染、并发症率低等优点。由于微创手术是以最小的创伤换来最快的治疗，与传统的技术必须使用手术刀在患者的腹部或肛门部划开一道伤口，从而取出或修补相应的病灶，并且在开腹时患者的体内和有菌环境相接触从而易引起感染，从而较为成功地解决了医学诊疗中的重点、难点问题——医学感染，极大控制了严重感染而导致患者的死亡。因为微创技术的创伤口比较小[3]，患者的内脏组织和有菌环境的接触面积就小，极大地降低了感染，因而患者治疗后的并发症少。
（2）患者的恢复快速、住院期限短、诊疗花费少，可以很好地减轻患者的家庭经济负担。而传统的开腹手术会对人体身体和元气带来极大损伤，从而对人体的本身产生不可估量的严重损害。
（3）患者的心理压力较小。当医生告诉患者需要进行手术治疗时，往往会给患者带来极大的心理压力，只有较少的患者可以以平和的心态迎接手术治疗，同时每个手术具有很高的风险，而且手术的方式以传统“开肠破肚”、“血肉模糊”的社会定性思维会让患者的心理压力产生瞬间的增加。相比传统的手术方式，微创技术基本上是不用手术刀的，取而代之的是直接使用专用的微创治疗器械，在治疗的过程中不需要对患者进行开膛破肚，造成患者血流成河等患者脑海产生的血腥场面，并且微创技术具有可视性，可以让患者本身能够看见手术的全部过程，从而可以在很大的程度上缓解患者的心理压力，而患者内心的心理压力越小，其对手术抵触心理越高，配合治疗的积极性将会越高，治疗的成功性也将越来越高，患者身体恢复将会越来越快。
（4）微创技术风险低，给患者带来的疼痛小。有些病患对手术恐惧原因主要来自于两部分，一部分是担忧手术会失败，传统手术要使用手术刀划开患者的身体，如果刀下去了却没有切除病灶，或发生了其他意外情况，患者往往担心自己的生命会因手术失败而有危险，另一部分是怕自己承受不住手术带来的疼痛，部分患者对麻醉药的敏感性不高。然后微创技术所具有的可视性能够大大降低手术风险性，而其给患者带来的微小创口则让疼痛问题不需考虑。
（5）微创手术的可视性得到提高。微创手术能够极大地减轻患者的痛苦，其给患者带来创伤口比较小，同时还能够使得医生在电子技术的帮助下可以清晰地看到肛肠病灶所具有的结构、形态以及位置，使得治疗有的放矢，避免盲目治疗。
3 微创技术在肛肠科临床中运用范围
在肛肠科的临床中，微创手术的运用广泛，可以用腹腔镜来进行结肠直肠相关的各种手术，如息肉或者癌症等，可以用腹腔镜来做结肠息肉的诊疗，将腹腔镜直接由肛门直肠伸入结肠，利用腹腔镜的视频探头对病灶进行可视性操作，然后用另一端的小型手术刀将息肉直接切除，而不需要身体上留下手术切口；或者如肛内镜微创技术切除手术，此类手术应用范围主是运用于直肠癌的诊疗，其操作方式与腹腔镜类似；除此之外还有常见的保留括约肌挂线术，由于肛周括约肌属于肛门部位区域主要的功能性组织，其主要参与实现肛门收缩与舒张的功能，构成排便运动主要的组成部分，因此这种手术在治疗肛瘘以及肛周脓肿等肛门相关疾病非常流行，而切除肛门部位括约肌的传统手术却极大地破坏了肛门周围组织，造成肛门功能出现不同程度减退，从而影响患者在手术后功能的快速恢复，尤其是造成了患者排便功能出现明显的减退，引起患者便秘情况时有发生，由此引发的肛裂等其他并发症几率非常大。人体作为一个不同组织以及器官互通构成的有机整体，这也就造成了肠道或肛门功能出现失常严重时会极大地影响身体其它脏腑和组织的功能，例如会给脾胃的消化功能带来，胆脏胆汁分泌功能以及肝脏对人体的排毒功能等其他。而现如今新型保留肛门的括约肌微创手术[4]，可以极大有助于患者的术后恢复，同时还可以减少患者手术后手术后遗症给其长期生活带来的影响；当前，美国新发明了一种可以有效治疗痔疮的PPH（痔上的粘膜环切术）微创手术技术，其是现在用于治疗痔疮的重大技术突破和发展方向。PPH技术主要用于三度和四度痔疮的治疗，其操作简单安全，给患者带来的疼痛小，手术后恢复快，当前痔疮患者人数逐渐增多，该项技术能够得到意想不到的治疗效果，因此其使用频率越来越多，技术越来越成熟。
4 结论
长期临床实验可以证明，伴随医学科技不断发展，微创技术在很大的程度上推动了医学进步发展，然而其也需要我们大多数的临床医师具备高明诊疗技术以及熟练手法，同时其正确的操作手法可以极大地减少手术并发症的发生，现如今微创手术实现了在肛肠科成功的广泛运用以及推广，同时也推进了该技术的更新和进步，这属于良性循环，应该继续坚持下去。
参考文献
[1]
张國利，微创技术的发展[J]. 医学与哲学，2009，52（19）：119-121.
[2]刘永光，微创意料的决策与实践[J]. 医学与哲学，2011，7（8）：98-99.
[3]李正国. 微创外科新概念[J]. 中华外科杂志，2012，41（9）：12-13.
[4]崔明，何芸. 电子结肠镜引导下腹腔镜治疗结肠息肉的应用体会[J]. 中国微创外科杂志，2011，11（02）：50-51.
【摘要】微创技术在肛肠科的引进、发展以及成熟运用是本世纪医学重要贡献和发展亮点。微创手术的伤口短、创伤小、出血少、难感染、并发症率低等优点，现在已经越来越多在肛肠科诊治中得到了广泛的运用，可以说微创技术在很大的程度上推动了肛肠科诊治乃至医学的进步发展。
【关键字】微创技术；肛肠科；诊治；运用
肛肠科会因为肛肠组织内或者其周围的间隙内常常发生急性的化脓感染，从而引起肛肠组织出现感染、脓肿，并且肛肠科的疾病具有起病急，发病疼痛剧烈，需要对患者进行手术治疗[1]，手术以后的长期康复会对患者正常生活产生严重影响。对于肛肠科疾病治疗关键就是对肛肠系统进行引流和感染的形成原因进行根除，以往传统的大手术对于肛肠科的治疗不仅效果不是特别明显，而且会给患者带来不必要的身体损伤。把微创技术引入到本院的肛肠科诊治中，并对其运用现状进行探析。
1.微创技术的发展
微创技术在肛肠科的引进、发展以及成熟运用是本世纪医学重要贡献和发展亮点。而微创手术，义如其名，就是创伤很微小的手术，给可以给患者的治疗部位带来身体最小的创伤以及造成人体组织最小的损伤，其主要借助光或者热学设备以及其他种类的技术设备，然后借用电子镜的成像设备，对肛肠科上病灶进行切除。微创技术起源于美国，其可以说是在医学上造成了跨越性变化，经过几十年的不断发展，其已经日趋成熟[2]。我国与1991年成功完成了第一例的腹腔镜的微创手术，开启了我国医学届微创技术的时代，在1992年我国又成功地完成了第一列的肛门直肠镜微创手术，其正式标志了我国的肛肠科的微创技术诞生，在之后的十几年里，我国的在肛肠科的微创手术的运用日趋频繁，，已经逐渐代替了各个传统的肛肠治疗和手术手段，脑科，泌尿科，骨科等，手术器械都很多。运用也越来越成熟，最常用的是肛肠科的PPH手术对痔疮的治疗，由此可以看到微创手术在肛肠科中具有不容小觑的广泛性。
2.肛肠科使用微创手术的优点
与传统的肛肠治疗技术相比，微创技术具有如下的优点：
（1）微创手术的伤口短、创伤小、出血少、难感染、并发症率低等优点。由于微创手术是以最小的创伤换来最快的治疗，与传统的技术必须使用手术刀在患者的腹部或肛门部划开一道伤口，从而取出或修补相应的病灶，并且在开腹时患者的体内和有菌环境相接触从而易引起感染，从而较为成功地解决了医学诊疗中的重点、难点问题——医学感染，极大控制了严重感染而导致患者的死亡。因为微创技术的创伤口比较小[3]，患者的内脏组织和有菌环境的接触面积就小，极大地降低了感染，因而患者治疗后的并发症少。
（2）患者的恢复快速、住院期限短、诊疗花费少，可以很好地减轻患者的家庭经济负担。而传统的开腹手术会对人体身体和元气带来极大损伤，从而对人体的本身产生不可估量的严重损害。
（3）患者的心理压力较小。当医生告诉患者需要进行手术治疗时，往往会给患者带来极大的心理压力，只有较少的患者可以以平和的心态迎接手术治疗，同时每个手术具有很高的风险，而且手术的方式以传统“开肠破肚”、“血肉模糊”的社会定性思维会让患者的心理压力产生瞬间的增加。相比传统的手术方式，微创技术基本上是不用手术刀的，取而代之的是直接使用专用的微创治疗器械，在治疗的过程中不需要对患者进行开膛破肚，造成患者血流成河等患者脑海产生的血腥场面，并且微创技术具有可视性，可以让患者本身能够看见手术的全部过程，从而可以在很大的程度上缓解患者的心理压力，而患者内心的心理压力越小，其对手术抵触心理越高，配合治疗的积极性将会越高，治疗的成功性也将越来越高，患者身体恢复将会越来越快。
（4）微创技术风险低，给患者带来的疼痛小。有些病患对手术恐惧原因主要来自于两部分，一部分是担忧手术会失败，传统手术要使用手术刀划开患者的身体，如果刀下去了却没有切除病灶，或发生了其他意外情况，患者往往担心自己的生命会因手术失败而有危险，另一部分是怕自己承受不住手术带来的疼痛，部分患者对麻醉药的敏感性不高。然后微创技术所具有的可视性能够大大降低手术风险性，而其给患者带来的微小创口则让疼痛问题不需考虑。
（5）微创手术的可视性得到提高。微创手术能够极大地减轻患者的痛苦，其给患者带来创伤口比较小，同时还能够使得医生在电子技术的帮助下可以清晰地看到肛肠病灶所具有的结构、形态以及位置，使得治疗有的放矢，避免盲目治疗。
3 微创技术在肛肠科临床中运用范围
在肛肠科的临床中，微创手术的运用广泛，可以用腹腔镜来进行结肠直肠相关的各种手术，如息肉或者癌症等，可以用腹腔镜来做结肠息肉的诊疗，将腹腔镜直接由肛门直肠伸入结肠，利用腹腔镜的视频探头对病灶进行可视性操作，然后用另一端的小型手术刀将息肉直接切除，而不需要身体上留下手术切口；或者如肛内镜微创技术切除手术，此类手术应用范围主是运用于直肠癌的诊疗，其操作方式与腹腔镜类似；除此之外还有常见的保留括约肌挂线术，由于肛周括约肌属于肛门部位区域主要的功能性组织，其主要参与实现肛门收缩与舒张的功能，构成排便运动主要的组成部分，因此这种手术在治疗肛瘘以及肛周脓肿等肛门相关疾病非常流行，而切除肛门部位括约肌的传统手术却极大地破坏了肛门周围组织，造成肛门功能出现不同程度减退，从而影响患者在手术后功能的快速恢复，尤其是造成了患者排便功能出现明显的减退，引起患者便秘情况时有发生，由此引发的肛裂等其他并发症几率非常大。人体作为一个不同组织以及器官互通构成的有机整体，这也就造成了肠道或肛门功能出现失常严重时会极大地影响身体其它脏腑和组织的功能，例如会给脾胃的消化功能带来，胆脏胆汁分泌功能以及肝脏对人体的排毒功能等其他。而现如今新型保留肛门的括约肌微创手术[4]，可以极大有助于患者的术后恢复，同时还可以减少患者手术后手术后遗症给其长期生活带来的影响；当前，美国新发明了一种可以有效治疗痔疮的PPH（痔上的粘膜环切术）微创手术技术，其是现在用于治疗痔疮的重大技术突破和发展方向。PPH技术主要用于三度和四度痔疮的治疗，其操作简单安全，给患者带来的疼痛小，手术后恢复快，当前痔疮患者人数逐渐增多，该项技术能够得到意想不到的治疗效果，因此其使用频率越来越多，技术越来越成熟。
4 结论
长期临床实验可以证明，伴随医学科技不断发展，微创技术在很大的程度上推动了医学进步发展，然而其也需要我们大多数的临床医师具备高明诊疗技术以及熟练手法，同时其正确的操作手法可以极大地减少手术并发症的发生，现如今微创手术实现了在肛肠科成功的广泛运用以及推广，同时也推进了该技术的更新和进步，这属于良性循环，应该继续坚持下去。
参考文献
[1]
张國利，微创技术的发展[J]. 医学与哲学，2009，52（19）：119-121.
[2]刘永光，微创意料的决策与实践[J]. 医学与哲学，2011，7（8）：98-99.
[3]李正国. 微创外科新概念[J]. 中华外科杂志，2012，41（9）：12-13.
[4]崔明，何芸. 电子结肠镜引导下腹腔镜治疗结肠息肉的应用体会[J]. 中国微创外科杂志，2011，11（02）：50-51.