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【中图分类号】R725.1 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2015）02
【摘要】目的：探究喜炎平注射液在治疗手足口病的疗效观察；方法：选择2012年1月——2015年1月在我院接受临床治疗的214例手足口病患儿，采用回顾分析法，以奇偶法则分为治疗组114例和对照组100例（p>0.05），对照组只采用一般常规抗病毒药物治疗；治疗组在常规抗病毒药物治疗的基础上，同时以喜炎平注射液进行治疗。结果：治疗组与对照组均治愈，但治疗组体温恢复正常时间短，退疹时间快，肺阴影消退天数短，住院時间短。均短于对照组（P<0.01），存在差异，有统计学意义。结论：喜炎平治疗小儿手足口病疗效确切，临床症状消失时间明显短于对照组，有效缩短病程，并且无明显不良反应，值得在临床推广应用。
【关键词】喜炎平； 手足口病
手足口病是由肠道病毒引起的一种急性传染病。多以柯萨奇病毒A16型（CA16）和肠道病毒71型（EV71）感染所引起的病毒性急性传染病，主要侵犯学龄前儿童，尤以5岁以下年龄组发病率最高。主要通过人群消化道、呼吸道和分泌物密切接触等途径传播。可引起手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹，伴或不伴发热，个别患儿可引起脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭。典型病例一般不难诊断，极少数重症病例皮疹不典型，临床诊断困难。与手足口病患者日常接触，或饮用被污染的水，或吸入唾液飞沫中的病毒均可传染此病。尽管近几年来随着我国医学科技的发展，治疗手足口病方面的水平也得到了很大提高，但是其患病率和并发症仍呈上升趋势，因此治疗手足口病必须要早期诊断，早期治疗，有效的降低其并发症的发生。具体报告如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选择2012年1月——2015年1月在我院接受临床治疗的214例手足口病患者，全部符合卫生部制定的《手足口病诊疗指南》﹙2010版﹚的诊断标准。采用回顾分析法，以奇偶法则分为治疗组114例和对照组100例（p>0.05），其中对照组100例，男62例，女38例，年龄6月—5岁，100例患儿大都伴有不同程度的发热，共82人，其中低热36例、高热46例，1～2 d后出现流涎68例，口痛90例，厌食82例，口腔疱疹及溃疡100例，在软腭、硬腭、大多数在咽峡部。手足臀部皮疹99例，膝关节周围皮疹20例，头痛3例，呕吐3例。并发症：手足口病合并肺炎36例，心肌酶改变，心肌损害18例，并发脑炎1例；治疗组114例，男70例，女44例，年龄6月—6岁。114例患儿大都伴有不同程度的发热，共98例，其中低热36例、高热62例，1～2 d后出现流涎88例，口痛104例，厌食98例，口腔疱疹及溃疡114例，多在软腭、硬腭、咽峡部，个别在齿龈。手足臀部皮疹113例，膝关节周围皮疹12例，头痛5例，呕吐4例，并发症：手足口病合并肺炎40例，心肌酶改变，心肌损害24例，并发脑炎2例，两组患儿在年龄、性别、病程等方面无统计学差异，具有可比性。
1.2方法。对照组只采用常规抗病毒的药物治疗，如静滴利巴韦林、阿昔洛韦，口服蓝芩口服液，外用阿昔洛韦软膏涂手足皮疹处，口腔护理等治疗。治疗组在上述治疗的基础上，同时以喜炎平注射液5-10mg/Kg.d加入5%葡萄糖液100ml静滴，Qd，治疗5天为1疗程。观察两组治疗后临床症状、体温及皮疹消退时间。
1.3疗效判定。
无效：完成1个疗程后，仍有发热、精神状态差、食欲不振、皮疹未见减少甚至增多。有效：用药3 d内临床症状有效改善，体温恢复正常，活动正常，进食增多，皮疹有改善。显效：用药2 d内临床症状明显好转，体温完全恢复正常，活动正常，进食正常，皮疹明显改善。总有效率=（有效例数+显效例数）/总例数×100%[1]
1.4统计学方法：本研究所有数据经整理后录入SPSS统计学软件进行统计分析，计数资料行x2检验，用t检验作组间比较；计数资料以例数、百分比表示，组间比较用x2检验，p<0.05表示组间差异存在统计学意义。
2.结果
2.1对照组100例手足口病和治疗组114例手足口病患者在接受1疗程治疗，疗效评估中发现，治疗组与对照组均治愈，但在总病程、手足皮疹、口腔疱消退时间、退热时间及肺阴影消退天数等方面均短于对照组（P<0.01），存在差异，有统计学意义。其结果具有显著的统计学意义（p<0.05），详细数据如表1所示：
3.讨论
手足口病是全球性传染病，世界上大部分国家和地区均曾有关于此病流行的报道。近几年来，手足口病成为我国儿科常见的急性传染病。该病传染性强，传播快，且儿童活泼好动的天性极易引起感染流行，严重危害儿童健康，在我国以5岁以下儿童多见[2]。手足口病多由肠道病毒柯萨奇病毒A16及肠道病毒EV71所致，病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。有临床表现多样的特点，多数病人临床表现较轻，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数重症患者出现中枢神经系统、呼吸系统损害，引起脑炎、心肌炎等症状，极少数重症患儿病情进展快，可导致死亡。
喜炎平注射液主要的成分是穿心莲内酯总酯的磺化物，现代药效学研究证实：喜炎平注射液是一种中药制剂的广谱抗病毒、抗菌药物，对多种病毒有灭活作用，对炎症的渗出、水肿均有明显的抑制作用，对各种病毒或细菌感染引起的发热有明显解热作用；它能增强机体细胞的免疫功能，提高白细胞、中性粒细胞及巨噬细胞对病毒、细菌的吞噬能力[3]。本组病例绝大多数的患儿治疗经过顺利，痊愈。少数伴有并发症，无患儿留有后遗症，无死亡病例。提示只要及早诊断，正确治疗，手足口病的预后是良好的。总之，治疗组总病程、手足皮疹消退时间、退热时间及肺阴影消失天数等方面均短于对照组。
本研究表明，早期应用喜炎平注射液治疗小儿手足口病临床疗效确切，且未发现过敏反应及毒副作用，应作为临床上治疗手足口病的优选药物之一。
参考文献
[1]
王晶，任吉祥，谢雁鸣，等.喜炎平注射液治疗手足口病的系统评价[J].中国中药杂志，
2013，38（18）：3215-3222.
[2]高璐璐，陈清，钟小祝，等.广州市某定点医院2008年5～12月手足口病收治状况及病原学研究[J].南方医科大学学报，2010，30（6）：1333-1335.
[3]付丹，李成荣，何颜霞，等.毒肠道病71型感染患儿免疫功能探讨[J].中华儿科杂志，2009，11（47）：829-834.
【摘要】目的：探究喜炎平注射液在治疗手足口病的疗效观察；方法：选择2012年1月——2015年1月在我院接受临床治疗的214例手足口病患儿，采用回顾分析法，以奇偶法则分为治疗组114例和对照组100例（p>0.05），对照组只采用一般常规抗病毒药物治疗；治疗组在常规抗病毒药物治疗的基础上，同时以喜炎平注射液进行治疗。结果：治疗组与对照组均治愈，但治疗组体温恢复正常时间短，退疹时间快，肺阴影消退天数短，住院時间短。均短于对照组（P<0.01），存在差异，有统计学意义。结论：喜炎平治疗小儿手足口病疗效确切，临床症状消失时间明显短于对照组，有效缩短病程，并且无明显不良反应，值得在临床推广应用。
【关键词】喜炎平； 手足口病
手足口病是由肠道病毒引起的一种急性传染病。多以柯萨奇病毒A16型（CA16）和肠道病毒71型（EV71）感染所引起的病毒性急性传染病，主要侵犯学龄前儿童，尤以5岁以下年龄组发病率最高。主要通过人群消化道、呼吸道和分泌物密切接触等途径传播。可引起手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹，伴或不伴发热，个别患儿可引起脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭。典型病例一般不难诊断，极少数重症病例皮疹不典型，临床诊断困难。与手足口病患者日常接触，或饮用被污染的水，或吸入唾液飞沫中的病毒均可传染此病。尽管近几年来随着我国医学科技的发展，治疗手足口病方面的水平也得到了很大提高，但是其患病率和并发症仍呈上升趋势，因此治疗手足口病必须要早期诊断，早期治疗，有效的降低其并发症的发生。具体报告如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选择2012年1月——2015年1月在我院接受临床治疗的214例手足口病患者，全部符合卫生部制定的《手足口病诊疗指南》﹙2010版﹚的诊断标准。采用回顾分析法，以奇偶法则分为治疗组114例和对照组100例（p>0.05），其中对照组100例，男62例，女38例，年龄6月—5岁，100例患儿大都伴有不同程度的发热，共82人，其中低热36例、高热46例，1～2 d后出现流涎68例，口痛90例，厌食82例，口腔疱疹及溃疡100例，在软腭、硬腭、大多数在咽峡部。手足臀部皮疹99例，膝关节周围皮疹20例，头痛3例，呕吐3例。并发症：手足口病合并肺炎36例，心肌酶改变，心肌损害18例，并发脑炎1例；治疗组114例，男70例，女44例，年龄6月—6岁。114例患儿大都伴有不同程度的发热，共98例，其中低热36例、高热62例，1～2 d后出现流涎88例，口痛104例，厌食98例，口腔疱疹及溃疡114例，多在软腭、硬腭、咽峡部，个别在齿龈。手足臀部皮疹113例，膝关节周围皮疹12例，头痛5例，呕吐4例，并发症：手足口病合并肺炎40例，心肌酶改变，心肌损害24例，并发脑炎2例，两组患儿在年龄、性别、病程等方面无统计学差异，具有可比性。
1.2方法。对照组只采用常规抗病毒的药物治疗，如静滴利巴韦林、阿昔洛韦，口服蓝芩口服液，外用阿昔洛韦软膏涂手足皮疹处，口腔护理等治疗。治疗组在上述治疗的基础上，同时以喜炎平注射液5-10mg/Kg.d加入5%葡萄糖液100ml静滴，Qd，治疗5天为1疗程。观察两组治疗后临床症状、体温及皮疹消退时间。
1.3疗效判定。
无效：完成1个疗程后，仍有发热、精神状态差、食欲不振、皮疹未见减少甚至增多。有效：用药3 d内临床症状有效改善，体温恢复正常，活动正常，进食增多，皮疹有改善。显效：用药2 d内临床症状明显好转，体温完全恢复正常，活动正常，进食正常，皮疹明显改善。总有效率=（有效例数+显效例数）/总例数×100%[1]
1.4统计学方法：本研究所有数据经整理后录入SPSS统计学软件进行统计分析，计数资料行x2检验，用t检验作组间比较；计数资料以例数、百分比表示，组间比较用x2检验，p<0.05表示组间差异存在统计学意义。
2.结果
2.1对照组100例手足口病和治疗组114例手足口病患者在接受1疗程治疗，疗效评估中发现，治疗组与对照组均治愈，但在总病程、手足皮疹、口腔疱消退时间、退热时间及肺阴影消退天数等方面均短于对照组（P<0.01），存在差异，有统计学意义。其结果具有显著的统计学意义（p<0.05），详细数据如表1所示：
3.讨论
手足口病是全球性传染病，世界上大部分国家和地区均曾有关于此病流行的报道。近几年来，手足口病成为我国儿科常见的急性传染病。该病传染性强，传播快，且儿童活泼好动的天性极易引起感染流行，严重危害儿童健康，在我国以5岁以下儿童多见[2]。手足口病多由肠道病毒柯萨奇病毒A16及肠道病毒EV71所致，病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。有临床表现多样的特点，多数病人临床表现较轻，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数重症患者出现中枢神经系统、呼吸系统损害，引起脑炎、心肌炎等症状，极少数重症患儿病情进展快，可导致死亡。
喜炎平注射液主要的成分是穿心莲内酯总酯的磺化物，现代药效学研究证实：喜炎平注射液是一种中药制剂的广谱抗病毒、抗菌药物，对多种病毒有灭活作用，对炎症的渗出、水肿均有明显的抑制作用，对各种病毒或细菌感染引起的发热有明显解热作用；它能增强机体细胞的免疫功能，提高白细胞、中性粒细胞及巨噬细胞对病毒、细菌的吞噬能力[3]。本组病例绝大多数的患儿治疗经过顺利，痊愈。少数伴有并发症，无患儿留有后遗症，无死亡病例。提示只要及早诊断，正确治疗，手足口病的预后是良好的。总之，治疗组总病程、手足皮疹消退时间、退热时间及肺阴影消失天数等方面均短于对照组。
本研究表明，早期应用喜炎平注射液治疗小儿手足口病临床疗效确切，且未发现过敏反应及毒副作用，应作为临床上治疗手足口病的优选药物之一。
参考文献
[1]
王晶，任吉祥，谢雁鸣，等.喜炎平注射液治疗手足口病的系统评价[J].中国中药杂志，
2013，38（18）：3215-3222.
[2]高璐璐，陈清，钟小祝，等.广州市某定点医院2008年5～12月手足口病收治状况及病原学研究[J].南方医科大学学报，2010，30（6）：1333-1335.
[3]付丹，李成荣，何颜霞，等.毒肠道病71型感染患儿免疫功能探讨[J].中华儿科杂志，2009，11（47）：829-834.