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【摘要】目的探讨桡动脉压力止血器与桡动脉加压器（TR-Band）在冠脉造影术后护理中的应用对比。方法将124例冠脉造影术后的患者随机分为TR-Band组和压力止血器组，观察患者舒适度、手部肿胀及皮肤颜色改变、穿刺部位出血、有无水泡情况。结果用TR-Band止血装置止血组患者舒适度明显高于桡动脉压力止血器组，且前者并发症少与后者。结论使用TR-Band止血装置止血舒适度更高，出血少，并发症少，切减轻了护理人员及家属的负担。
【关键词】桡动脉压力止血；桡动脉加压器；冠脉造影术；护理
2011年1月至2013年1月我院对经桡动脉路径行冠脉介入治疗及造影患者采用TR-Band压迫止血和桡动脉压力止血器压迫止血，对这两种止血方法使用中的病人舒适度及穿刺部位并发症进行对比，现报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料本组124例，将患者随机分为TR-Band组和压力止血器组各62例，TR-Band组男42例，女20例，年龄（58.6±10.4）岁，其中单纯冠脉造影21例，行冠脉造影+支架植入术41例。桡动脉压力止血器男38例，女24例，年龄（59.3±10.5）岁，其中单纯冠脉造影18例，行冠脉造影+支架植入术44例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法两组病例均为行冠脉造影术后立即拔除鞘管。
1.2.1TR-Band止血装置病人回病房后，制动术侧肢体6小时，每间隔1-2小时用特制注射器放气减压1毫升，连续4-5次，术后约6小时无出血，则用专用注射器抽出气囊内剩余气体，取下桡动脉止血器
1.2.2压力止血器组病人回病房后，制動术侧肢体6小时，每间隔1-2小时向左放松一圈压力，连续4-5次，术后约6小时无出血，则放松全部压力取下加压止血器。
1.3观察指标术后观察患者舒适度、手部肿胀及皮肤颜色改变、穿刺部位出血及肿胀、有无出现水泡等几项指标。①患者舒适度分级标准：Ⅰ级患者自述无不适；Ⅱ级患者自述轻度不适；Ⅲ级患者自述出现剧烈疼痛、术肢麻木等不适。②手部肿胀及皮肤颜色改变情况：手部肿胀分级标准：Ⅰ级无肿胀；Ⅱ级轻度肿胀；Ⅲ级明显肿胀；并自述胀痛。手部皮肤颜色改变情况标准：Ⅰ级颜色正常；Ⅱ级轻微紫绀；Ⅲ级严重紫绀，并伴有出血点。③穿刺部位出血及肿胀情况分级标准：Ⅰ级无渗血及血肿；Ⅱ级有少量渗血，无血肿；Ⅲ级，有大量渗血，和（或）有血肿形成。
1.4统计学方法对两种不同压迫止血方法进行比较，采用Chi-square test，以P<0.05为统计学差异具有统计学意义。
2结果
124例患者均止血成功，两组患者桡动脉经不同止血方法后患者舒适度及并发症的比较，见表1。
3讨论
虽然，桡动脉压力低，出血机会少，且容易止血，但仍需要观察穿刺部位是否有渗血的发生，特别是高血压、糖尿病、老年患者，由于血管压力大，脆性高，容易发生渗血，故护理时更应多加注意[1]。目前，临床上常用的桡动脉压力止血器止血方法缺点是因捆绑较紧致患者出现腕部疼痛、手部肿胀明显，甚至影响睡眠，且压迫后容易出现单个大水泡或多个散在小水泡。而TR-Band止血器虽为腕式束带，但气囊上有明显压迫点，透明可见，可保证压迫位置的准确性；压迫器内侧光滑平整，使受压范围增大，预防水泡的发生，减少了患者的痛苦，降低感染的风险。
TR-Band用于经桡动脉穿刺冠脉介入手术止血具有操作简单，舒适度高，可调节性强，止血疗效确切，出血少，并发症少，恢复快，还不受体位限制及住院时间短等优点，正被越来越多的医护人员和患者接受，减轻了家属及护理人员的负担[2]。
参考文献
[1]周秀红，张兵文.经桡动脉行冠脉介入治疗的观察与护理[J].基层医学论坛，2008，12（12）：1079-1080.
[2]彭小丹，姚芳，邓艳.桡动脉加压器在经桡动脉穿刺行冠脉造影术后护理中的应用[J].中华临床医护月刊，2010，7（11）：95.
【关键词】桡动脉压力止血；桡动脉加压器；冠脉造影术；护理
2011年1月至2013年1月我院对经桡动脉路径行冠脉介入治疗及造影患者采用TR-Band压迫止血和桡动脉压力止血器压迫止血，对这两种止血方法使用中的病人舒适度及穿刺部位并发症进行对比，现报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料本组124例，将患者随机分为TR-Band组和压力止血器组各62例，TR-Band组男42例，女20例，年龄（58.6±10.4）岁，其中单纯冠脉造影21例，行冠脉造影+支架植入术41例。桡动脉压力止血器男38例，女24例，年龄（59.3±10.5）岁，其中单纯冠脉造影18例，行冠脉造影+支架植入术44例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法两组病例均为行冠脉造影术后立即拔除鞘管。
1.2.1TR-Band止血装置病人回病房后，制动术侧肢体6小时，每间隔1-2小时用特制注射器放气减压1毫升，连续4-5次，术后约6小时无出血，则用专用注射器抽出气囊内剩余气体，取下桡动脉止血器
1.2.2压力止血器组病人回病房后，制動术侧肢体6小时，每间隔1-2小时向左放松一圈压力，连续4-5次，术后约6小时无出血，则放松全部压力取下加压止血器。
1.3观察指标术后观察患者舒适度、手部肿胀及皮肤颜色改变、穿刺部位出血及肿胀、有无出现水泡等几项指标。①患者舒适度分级标准：Ⅰ级患者自述无不适；Ⅱ级患者自述轻度不适；Ⅲ级患者自述出现剧烈疼痛、术肢麻木等不适。②手部肿胀及皮肤颜色改变情况：手部肿胀分级标准：Ⅰ级无肿胀；Ⅱ级轻度肿胀；Ⅲ级明显肿胀；并自述胀痛。手部皮肤颜色改变情况标准：Ⅰ级颜色正常；Ⅱ级轻微紫绀；Ⅲ级严重紫绀，并伴有出血点。③穿刺部位出血及肿胀情况分级标准：Ⅰ级无渗血及血肿；Ⅱ级有少量渗血，无血肿；Ⅲ级，有大量渗血，和（或）有血肿形成。
1.4统计学方法对两种不同压迫止血方法进行比较，采用Chi-square test，以P<0.05为统计学差异具有统计学意义。
2结果
124例患者均止血成功，两组患者桡动脉经不同止血方法后患者舒适度及并发症的比较，见表1。
3讨论
虽然，桡动脉压力低，出血机会少，且容易止血，但仍需要观察穿刺部位是否有渗血的发生，特别是高血压、糖尿病、老年患者，由于血管压力大，脆性高，容易发生渗血，故护理时更应多加注意[1]。目前，临床上常用的桡动脉压力止血器止血方法缺点是因捆绑较紧致患者出现腕部疼痛、手部肿胀明显，甚至影响睡眠，且压迫后容易出现单个大水泡或多个散在小水泡。而TR-Band止血器虽为腕式束带，但气囊上有明显压迫点，透明可见，可保证压迫位置的准确性；压迫器内侧光滑平整，使受压范围增大，预防水泡的发生，减少了患者的痛苦，降低感染的风险。
TR-Band用于经桡动脉穿刺冠脉介入手术止血具有操作简单，舒适度高，可调节性强，止血疗效确切，出血少，并发症少，恢复快，还不受体位限制及住院时间短等优点，正被越来越多的医护人员和患者接受，减轻了家属及护理人员的负担[2]。
参考文献
[1]周秀红，张兵文.经桡动脉行冠脉介入治疗的观察与护理[J].基层医学论坛，2008，12（12）：1079-1080.
[2]彭小丹，姚芳，邓艳.桡动脉加压器在经桡动脉穿刺行冠脉造影术后护理中的应用[J].中华临床医护月刊，2010，7（11）：95.