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【摘要】 目的：了解麗水市婴幼儿腹泻轮状病毒感染情况及流行特点。 方法：采集2009年6月～2011年5月在丽水市人民医院门诊或住院的5岁以下腹泻婴幼儿粪便标本987例，采用胶体金免疫层析法检测轮状病毒抗原。 结果： ①987例中婴幼儿轮状病毒抗原阳性者433例，阳性率为43.87%，门诊和住院检出阳性率分别为39.29%和51.93%; ②87.53%的轮状病毒腹泻发生在2岁以下患儿；③发病高峰集中在每年的10月至次年2月。 结论 丽水市婴幼儿腹泻以轮状病毒为主要病原体，2岁以下患儿为高发人群，秋冬季节为发病高峰。
【关键词】 婴幼儿；轮状病毒；腹泻
轮状病毒（rotavirus，RV）是世界范围内引起婴幼儿腹泻的主要病原体，是婴幼儿急诊和死亡的第二大病因。每年全世界范围内可导致50多万儿童死亡，其中85%发生在发展中国家[1]。几乎所有5岁以下儿童都感染过轮状病毒，给患儿健康、家庭及社会都带来很大的影响。目前尚无针对轮状病毒腹泻的特效治疗药物，只能对症补液治疗，预防轮状病毒腹泻已被列入世界卫生组织扩大预防接种的目标[2]。本文对2009年6月～2010年5月在丽水市人民医院门诊或住院的5岁以下腹泻婴幼儿进行调查，期望为丽水地区及我国婴幼儿腹泻病的防治提供依据。
1 材料和方法
1.1 研究对象：2009年6月～2011年5月在丽水市人民医院门诊或住院的5岁以下婴幼儿腹泻标本987例，均符合以下临床诊断标准：便次增多，呈蛋花汤样便、黄稀水样便等，无脓血。
1.2 检测方法和试剂：以胶体金免疫层析法快速检测轮状病毒抗原，试剂盒购自北京万泰生物药业有限公司，严格按照试剂盒说明书操作。
1.3 统计方法 数据经配对资料x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 轮状病毒感染情况 2009年6月～2011年5月收集的987例腹泻标本中，RV阳性者433例，阳性率为43.87%，其中，门诊患儿阳性率为43.03%（253/588），住院患儿阳性率为47.62（190/399），两者统计学无显著性差异；男患儿阳性率为45.86%（260/567），女患儿阳性率为41.20%（173/420），两者统计学无显著性差异。
2.2 轮状病毒感染年龄分布 各年龄组阳性检出率见表1。经2检验，各年龄组之间阳性检出率有显著性差异（P＜0.05），87.53%的轮状病毒腹泻发生在2岁以下患儿，3岁以上婴幼儿感染率较低。
表1 轮状病毒感染与年龄的关系
2.3 轮状病毒腹泻流行季节分布：两年监测表明丽水市轮状病毒腹泻发病呈季节性变化，发病高峰在每年秋冬季（10月至翌年2月）。见图1。
图1 腹泻患儿RV阳性与月份分布关系图
2.4轮状病毒感染地域分布 987例患儿中，城镇患儿407例，其中RV阳性率为38.08%（155/407）；农村患儿580例，其中RV阳性率为47.93%（278/580），可见轮状病毒感染率呈现出较明显的地区差异，农村发病率较高，这可能与农村卫生条件相对较差有关。
3 讨论
自1973年澳大利亚学者发现轮状病毒以来，人们对其进行了大量的研究，资料显示，世界各地轮状病毒阳性检出率为11%～70%[3]，国内为40%～60%，本研究历时两年，收集婴幼儿腹泻987例，RV阳性率为43.78%，与近年来国内外报道相一致。
在本组研究中，轮状病毒感染95%以上发生在3岁以下婴幼儿，6～24月龄年龄段最高，六月龄以下发病率较低，这可能与新生儿肠道免疫力及母传抗体相关，而多次接触轮状病毒产生相关抗体或自身免疫功能逐渐完善可能是较大婴幼儿（3岁以上）感染率相对较低的原因。这种年龄分布特点有助于确定疫苗接种对象，如6月龄～5岁婴幼儿。同时轮状病毒感染呈现出农村高于城市的现象，应该与农村卫生条件相对较差，家长卫生意识相对较弱有关。轮状病毒感染全年均可发生，但有明显的季节性，发病高峰在秋冬季，夏季发病较少，这与报道的世界其他温带地区的发展中国家情况类同[4].
由于至今尚无治疗RV腹泻的特效药物，因此进行RV的感染及流行情况对控制腹泻病、指导疫苗应用具有十分重要的意义。
参考文献
[1]周韵，黄瑛，朱启镕. 上海部分地区小于5岁儿童轮状病毒肠炎及星状病毒腹泻的临床分析[J]. 微生物与感染，2008,3(3):138.
[2] World Health Organization, Rotavirus Vaccines. Wkly Epidemiol Rec 2007; 82:285–96.
[3]王家蔚，文革生.湖北地区儿童腹泻轮状病毒流行病学调查[J]. 浙江医学，2008,30(6):660-661.
[4]Hejee IE. The epidemiology of rotavirus infections: a global perspective. J Pediatr Gastroenterol Nutr, 1995,20:275-286
【关键词】 婴幼儿；轮状病毒；腹泻
轮状病毒（rotavirus，RV）是世界范围内引起婴幼儿腹泻的主要病原体，是婴幼儿急诊和死亡的第二大病因。每年全世界范围内可导致50多万儿童死亡，其中85%发生在发展中国家[1]。几乎所有5岁以下儿童都感染过轮状病毒，给患儿健康、家庭及社会都带来很大的影响。目前尚无针对轮状病毒腹泻的特效治疗药物，只能对症补液治疗，预防轮状病毒腹泻已被列入世界卫生组织扩大预防接种的目标[2]。本文对2009年6月～2010年5月在丽水市人民医院门诊或住院的5岁以下腹泻婴幼儿进行调查，期望为丽水地区及我国婴幼儿腹泻病的防治提供依据。
1 材料和方法
1.1 研究对象：2009年6月～2011年5月在丽水市人民医院门诊或住院的5岁以下婴幼儿腹泻标本987例，均符合以下临床诊断标准：便次增多，呈蛋花汤样便、黄稀水样便等，无脓血。
1.2 检测方法和试剂：以胶体金免疫层析法快速检测轮状病毒抗原，试剂盒购自北京万泰生物药业有限公司，严格按照试剂盒说明书操作。
1.3 统计方法 数据经配对资料x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 轮状病毒感染情况 2009年6月～2011年5月收集的987例腹泻标本中，RV阳性者433例，阳性率为43.87%，其中，门诊患儿阳性率为43.03%（253/588），住院患儿阳性率为47.62（190/399），两者统计学无显著性差异；男患儿阳性率为45.86%（260/567），女患儿阳性率为41.20%（173/420），两者统计学无显著性差异。
2.2 轮状病毒感染年龄分布 各年龄组阳性检出率见表1。经2检验，各年龄组之间阳性检出率有显著性差异（P＜0.05），87.53%的轮状病毒腹泻发生在2岁以下患儿，3岁以上婴幼儿感染率较低。
表1 轮状病毒感染与年龄的关系
2.3 轮状病毒腹泻流行季节分布：两年监测表明丽水市轮状病毒腹泻发病呈季节性变化，发病高峰在每年秋冬季（10月至翌年2月）。见图1。
图1 腹泻患儿RV阳性与月份分布关系图
2.4轮状病毒感染地域分布 987例患儿中，城镇患儿407例，其中RV阳性率为38.08%（155/407）；农村患儿580例，其中RV阳性率为47.93%（278/580），可见轮状病毒感染率呈现出较明显的地区差异，农村发病率较高，这可能与农村卫生条件相对较差有关。
3 讨论
自1973年澳大利亚学者发现轮状病毒以来，人们对其进行了大量的研究，资料显示，世界各地轮状病毒阳性检出率为11%～70%[3]，国内为40%～60%，本研究历时两年，收集婴幼儿腹泻987例，RV阳性率为43.78%，与近年来国内外报道相一致。
在本组研究中，轮状病毒感染95%以上发生在3岁以下婴幼儿，6～24月龄年龄段最高，六月龄以下发病率较低，这可能与新生儿肠道免疫力及母传抗体相关，而多次接触轮状病毒产生相关抗体或自身免疫功能逐渐完善可能是较大婴幼儿（3岁以上）感染率相对较低的原因。这种年龄分布特点有助于确定疫苗接种对象，如6月龄～5岁婴幼儿。同时轮状病毒感染呈现出农村高于城市的现象，应该与农村卫生条件相对较差，家长卫生意识相对较弱有关。轮状病毒感染全年均可发生，但有明显的季节性，发病高峰在秋冬季，夏季发病较少，这与报道的世界其他温带地区的发展中国家情况类同[4].
由于至今尚无治疗RV腹泻的特效药物，因此进行RV的感染及流行情况对控制腹泻病、指导疫苗应用具有十分重要的意义。
参考文献
[1]周韵，黄瑛，朱启镕. 上海部分地区小于5岁儿童轮状病毒肠炎及星状病毒腹泻的临床分析[J]. 微生物与感染，2008,3(3):138.
[2] World Health Organization, Rotavirus Vaccines. Wkly Epidemiol Rec 2007; 82:285–96.
[3]王家蔚，文革生.湖北地区儿童腹泻轮状病毒流行病学调查[J]. 浙江医学，2008,30(6):660-661.
[4]Hejee IE. The epidemiology of rotavirus infections: a global perspective. J Pediatr Gastroenterol Nutr, 1995,20:275-286