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中图分类号：R473.71文献标识码：A文章编号：1672-3783(2008)-5-0063-02
【关键词】剖宫产术 抑卧位低血压综合征
为适应胎儿生长发育的需要，孕妇体内在妊娠的各个时期各系统发生一系列适应性的解剖、生理和生化变化。妊娠晚期，孕妇长期处于仰卧位姿势，增大的子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻，能引起回心血量减少，心排出量随之减少，使血压下降，称为仰卧位低血压综合征[1]。仰卧位低血压综合征是妊娠晚期常见的并发症，尤其好发于剖宫产术联合麻醉术后。据报道约50%产妇于平卧位出现仰卧位低血压综合征[2]，若处理不及时，易造成母、婴急性缺氧，出现一系列严重后果。2007年以来我院通过对剖宫产患者加强预防和护理措施，取得良好效果。现报告如下：
1 临床资料
我院2006年1~12月间实施腰联合麻醉下子宫下段剖宫产术700例，发生仰卧位低血压综合征60例，发生率8.5%；2007年1~12月实施联合麻醉下剖宫产术918例，我们采取了预防和护理措施后，发生仰卧位低血压综合征22例，发生率为2.3%，经卡方检验，χ2=31.47，P<0.01有高度显著性差异。
2 护理体会
2.1 心理护理 由于剖宫产须进行麻醉、切开、取出、缝合等一系列医疗措施，产妇在术前和术中易产生恐惧心理，医护人员除密切观察胎心音及宫缩情况外，还要在术前及术中稳定产妇的情绪，配合手术。术前访视时告知孕妇我们的手术室将为她提供一个安全、舒适的环境，向孕妇及其家属说明为什么要施行手术，术中将用什么样的麻醉方式，可能有什么感觉，可能发生什么问题。使她们了解手术的全过程，就会有充分的思想准备，对手术产生自信心和信赖感，术中就能很好的配合。
2.2 建立静脉通道 为预防仰卧位低血压综合征发生，应及时得到合理用药，首先建立静脉通道，保证输注液体顺利流畅，15分钟内快速点滴复方氯化纳液500ml，能有效地预防仰卧位低血压综合征的发生。用心电监护仪，密切观察病情变化，每3分钟测量一次血压、心率、呼吸，根据病情及时调整输液速度。
2.3 常规高流量吸氧 能有效的改善母婴缺氧状态，对预防仰卧位低血压综合征发生具有良好作用，并可降低新生儿窒息发生率，从而降低了新生儿出生后的患病率，为产妇和家属节约了开支，降低了医疗费用。
2.4 选择手术体位 对孕妇实施联合麻醉术，麻醉成功后，先取平卧位，然后迅速调整手术床的斜面向左倾斜30°，使孕妇子宫重心左移，减轻子宫对腹腔血管的压迫，保障回心血量和心输出量，从而维持血压，有效地降低了仰卧位低血压综合征的发生。
2.5 手法减压 在实施联合麻醉后，手术医师双手托住孕妇的子宫，稍向上提，或向左推子宫，使腹腔血管受压得到缓解，从而降低了仰卧位低血压综合征的发生。
2.6 医护配合 为保障手术顺利进行，护理人员积极配合手术医师做好术前准备工作，术中配合默契，加快手术进度，快速取出胎儿，我们从切皮到取出胎儿通常约3分钟时间，从而消除了引起仰卧位低血压综合征的机械因素。
3 讨论
孕妇于妊娠晚期子宫增大，子宫动脉至妊娠足月变直，适应胎盘内绒毛间隙血流量增加的需要。妊娠足月时子宫血流量为450～650ml/min，血容量比非孕妇增加40%-45%。妊娠后期增大子宫使膈肌升高，心脏向左上方移位，右心室压力增加，大血管轻度扭曲，机械性增加了心脏负担；实施硬—腰联合麻醉后[3]，由于仰卧状态下腹肌松驰，子宫压迫腹腔动、静脉严重，导致回心血量明显减少，动脉压降低，微循环障碍，组织缺血缺氧而表现为胸闷、呼吸困难、面色苍白、皮肤发凉、出冷汗、心率加快、血压明显下降或测不到等一系列低血容量性休克表现。我们体会到：针对仰卧位低血压综合征的发病机理，采用心理护理，建立静脉通道快速补液，常规高流量吸氧，左侧卧位，手法减压，缩短取胎儿时间等护理措施，是预防本病发生的有效措施，对母婴健康具有重要的意义，值得临床同仁借鉴应用。
参考文献
[1] 乐杰，主编.妇产科学.第6版.北京：人民卫生院出版社，2004，37：39.
[2] 刘俊杰，主编.现代麻醉学[M].北京：人民卫生出版社，1991：776.
[3] 郑怀，主编.妇产学[M].北京：人民卫生出版社，1993：145.
【关键词】剖宫产术 抑卧位低血压综合征
为适应胎儿生长发育的需要，孕妇体内在妊娠的各个时期各系统发生一系列适应性的解剖、生理和生化变化。妊娠晚期，孕妇长期处于仰卧位姿势，增大的子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻，能引起回心血量减少，心排出量随之减少，使血压下降，称为仰卧位低血压综合征[1]。仰卧位低血压综合征是妊娠晚期常见的并发症，尤其好发于剖宫产术联合麻醉术后。据报道约50%产妇于平卧位出现仰卧位低血压综合征[2]，若处理不及时，易造成母、婴急性缺氧，出现一系列严重后果。2007年以来我院通过对剖宫产患者加强预防和护理措施，取得良好效果。现报告如下：
1 临床资料
我院2006年1~12月间实施腰联合麻醉下子宫下段剖宫产术700例，发生仰卧位低血压综合征60例，发生率8.5%；2007年1~12月实施联合麻醉下剖宫产术918例，我们采取了预防和护理措施后，发生仰卧位低血压综合征22例，发生率为2.3%，经卡方检验，χ2=31.47，P<0.01有高度显著性差异。
2 护理体会
2.1 心理护理 由于剖宫产须进行麻醉、切开、取出、缝合等一系列医疗措施，产妇在术前和术中易产生恐惧心理，医护人员除密切观察胎心音及宫缩情况外，还要在术前及术中稳定产妇的情绪，配合手术。术前访视时告知孕妇我们的手术室将为她提供一个安全、舒适的环境，向孕妇及其家属说明为什么要施行手术，术中将用什么样的麻醉方式，可能有什么感觉，可能发生什么问题。使她们了解手术的全过程，就会有充分的思想准备，对手术产生自信心和信赖感，术中就能很好的配合。
2.2 建立静脉通道 为预防仰卧位低血压综合征发生，应及时得到合理用药，首先建立静脉通道，保证输注液体顺利流畅，15分钟内快速点滴复方氯化纳液500ml，能有效地预防仰卧位低血压综合征的发生。用心电监护仪，密切观察病情变化，每3分钟测量一次血压、心率、呼吸，根据病情及时调整输液速度。
2.3 常规高流量吸氧 能有效的改善母婴缺氧状态，对预防仰卧位低血压综合征发生具有良好作用，并可降低新生儿窒息发生率，从而降低了新生儿出生后的患病率，为产妇和家属节约了开支，降低了医疗费用。
2.4 选择手术体位 对孕妇实施联合麻醉术，麻醉成功后，先取平卧位，然后迅速调整手术床的斜面向左倾斜30°，使孕妇子宫重心左移，减轻子宫对腹腔血管的压迫，保障回心血量和心输出量，从而维持血压，有效地降低了仰卧位低血压综合征的发生。
2.5 手法减压 在实施联合麻醉后，手术医师双手托住孕妇的子宫，稍向上提，或向左推子宫，使腹腔血管受压得到缓解，从而降低了仰卧位低血压综合征的发生。
2.6 医护配合 为保障手术顺利进行，护理人员积极配合手术医师做好术前准备工作，术中配合默契，加快手术进度，快速取出胎儿，我们从切皮到取出胎儿通常约3分钟时间，从而消除了引起仰卧位低血压综合征的机械因素。
3 讨论
孕妇于妊娠晚期子宫增大，子宫动脉至妊娠足月变直，适应胎盘内绒毛间隙血流量增加的需要。妊娠足月时子宫血流量为450～650ml/min，血容量比非孕妇增加40%-45%。妊娠后期增大子宫使膈肌升高，心脏向左上方移位，右心室压力增加，大血管轻度扭曲，机械性增加了心脏负担；实施硬—腰联合麻醉后[3]，由于仰卧状态下腹肌松驰，子宫压迫腹腔动、静脉严重，导致回心血量明显减少，动脉压降低，微循环障碍，组织缺血缺氧而表现为胸闷、呼吸困难、面色苍白、皮肤发凉、出冷汗、心率加快、血压明显下降或测不到等一系列低血容量性休克表现。我们体会到：针对仰卧位低血压综合征的发病机理，采用心理护理，建立静脉通道快速补液，常规高流量吸氧，左侧卧位，手法减压，缩短取胎儿时间等护理措施，是预防本病发生的有效措施，对母婴健康具有重要的意义，值得临床同仁借鉴应用。
参考文献
[1] 乐杰，主编.妇产科学.第6版.北京：人民卫生院出版社，2004，37：39.
[2] 刘俊杰，主编.现代麻醉学[M].北京：人民卫生出版社，1991：776.
[3] 郑怀，主编.妇产学[M].北京：人民卫生出版社，1993：145.