贵州省部分职业危害人群健康教育调查

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  摘要:职业人群健康教育主要是通过有效的教育措施和有力的干预手段改变职业人群中的不良行为及习惯,加强和提高他们的卫生健康意识,从而使职业人群有良好的职业道德风范和文明的社会道德风尚。通过此项调查,提出职业危害人群可行的健康教育方式、方法,建立职业安全健康体系,使职业危害人群充分认识到职业健康的重要性,以促进国民经济发展,构建和谐社会。加强职业危害人群的健康教育是预防和控制职业病最经济、最有效的措施。
  关键词:职业人群;健康教育;职业病;职业病危害因素
  
  
  职业人群的健康教育正广泛受到社会各界的关注和重视。我国已经进入了职业病高发期,有关职业病防治的话题也逐渐成为公众关注的焦点。有关数据表明,目前,全国涉及职业病危害因素的企业超过1600万家,接触职业病危害因素的人数超过2亿人。从煤炭、冶金、化工、建筑等传统工业,到计算机、汽车制造、医药、生物工程等新兴产业以及第三产业,都存在一定的职业病危害,我国接触职业病危害因素人群居世界首位,职业病防治工作涉及30多个行业。在2010年召开的全国职业病防治工作座谈会上,卫生部部长陈竺表示,中国已进入职业病高发期和矛盾凸显期,防治工作十分严峻和紧迫。以2009年为例,中国报告职业病病例数较上一年增加了31.9%;从新中国成立至2009年底,已累计报告职业病72万多例。而据一些专家估计,由于现在发布的职业病新发病例数是从覆盖率仅达10%左右的职业健康监护中发现的,因此实际病例可能远远高于有关报告数字。这更加说明了职业人群健康教育的重要性和紧迫性。
  据贵州省安监局统计我省职业卫生防治工作形势严峻,在岗职工目前只有18.3%的作业人员进行了职业健康体检。截止2009年底,贵州省申报职业危害企业8473家,接触职业病危害因素人数37.8万多人,接触职业病危害因素人数占职工总数77.9%。其中接触职业病危害农民工20.78万人,占农民工总数88.3%,占接触职业病危害因素人数的54.9%。
  职业人群健康教育主要是通过有效的教育措施和有力的干预手段改变职业人群中的不良行为及习惯,加强和提高他们的卫生健康意识,从而使职业人群有良好的职业道德风范和文明的社会道德风尚。职业健康教育在教育、培养、造就高素质的职业人群方面具有举足轻重的作用,开展职业健康教育,让职业人群了解职业环境中的有害因素,加强自我保护与防范,加强自救和急救的能力,加强职业健康意识,这样才能使职业人群逐渐形成良好的行为习惯并具有科学、文明、健康的生活方式、工作方式,改善和提高职业人群的生活质量和工作质量,从根本上降低和消除职业危害。起到增进职业人群健康、降低职业人群发病率的作用。
  1987年第44届世界卫生大会决议要求:充分重视工人健康规则,并尽快形成作业场所的健康促进指导性文件。1996年12月党中央、国务院召开的全国卫生工作会议指出:“要积极推进九亿农民健康教育行为和工矿企业健康促进工程。”2002年5月1日《中华人民共和国职业病防治法》正式实施。发达国家把“安全”与“卫生”相结合,比如美国把职业的“安全”与“卫生”融为一体,统一由“企业安全与卫生管理(OSHA)”统一管理。OSHA出版了各种形式的“指南”、“手册”等指导性及通俗性读物供大家自学和实际应用,目的就是为了让职业人群了解他们的作业环境及其所接触到的各种危害因素的性质,以及对健康的影响程度、控制措施、自我防护方法等等。
  通过此项调查,提出职业危害人群可行的健康教育方式、方法,建立职业安全健康体系,使职业危害人群充分认识到职业健康的重要性,以促进国民经济发展,构建和谐社会。
  1 调查方法、对象、内容
  1.1 方法
  首先设计出调查表并请专家论证,尽量做到调查表内容切题、真实、可靠。调查结果通过计算机录入,进行汇总分析。
  参加调查工作的人员进行统一培训,规范调查问卷填写的方法,设计调查表,通过资料整理、数据收集、分析,得出调查结果,撰写课题论文。
  1.2 对象
  选择参加职业健康监护体检接触有毒、有害作业的群体,在职业健康体检的同时进行现场问卷调查。时间从2007年3月-2008年4月,计划调查人数4000人。
  1.3 调查内容
  ⑴被调查者一般情况:姓名、年龄、婚姻状况、文化程度、用人单位的经济类型等;
  ⑵职业状况:目前在岗状况和工种;
  ⑶职业卫生知识的知晓程度;
  ⑷个人防护措施以及防护用品的使用;
  ⑸工作时间;是否与用人单位签订劳动合同;
  ⑹职业性体检的实施情况;体检费用由谁承担;体检结果是否告知劳动者本人;
  ⑺有关的职业培训及效果;
  ⑻接受健康教育的必要性和建议;
  ⑼拟采取的健康教育方式;
  2 调查结果
  调查人员依据课题调查表在职业健康监护体检的同时进行问卷调查,实际收到调查表4008张,有效调查表3701张
  2.1 一般情况:
  年龄和性别:被调查者年龄在18-60岁之间,主要集中在30-46岁,平均年龄 33岁,性别以男性为多有2431人占65.68%,女性1270人占34.32%;
  婚姻状况:已婚人员最多有2604人占70.36%,未婚人员有995人占26.88%,离异人员有92人占2.49%,丧偶人员有2人占0.05%,其他人员有8人占0.22%;
  文化程度:文盲有36人占0.97%,小学文化程度的有325人占8.78%,初中文化程度的有1488人占40.21%,高中或中专文化程度的有1369人占36.99%,大专及以上文化程度的仅有483人占13.05%;
  被调查的单位有38家,其中沙石厂15家,水泥厂3家,砖厂1家,煤矿4家,机械厂8家,有限公司7家;这些单位的经济类型分别是:国营15家,私营18家,集体3家,外资或中外合资2家;
  2.2 职业状况:
  被调查者的工种有:采煤、打砂、司炉、空压、铆工、炉前、
  车工、电工、装配、化学分析、冶炼、破碎等;职业工龄在2个
  月-40年之间,主要集中在9-29年,平均 15年;接触的有毒、有害物质有:粉尘、高温、噪声、苯、辐射、铅、一氧化碳、氰化物、氟化氢、锰、汽油等,其中以粉尘为最多;被调查者是上岗前体检的有13人占0.35%,在岗期间体检的有3666人占99.06 %人,离岗时体检的有22人占0.59%。
  2.3 职业卫生知识的知晓程度:
  知道《中华人民共和国职业病防治法》的有1123人,占30.34%,不知道的有2578人占69.66%;知道《中华人民共和国职业病防治法》的途径是:工友占32%;媒体﹙广播、电视、报纸﹚占31%;雇主占11%;卫生机构占14%;岗前培训占12%;知道工作中接触有害物质的有1321人占35.69%,不知道工作中接触有害物质的有2380人占64.31%。
  2.4 個人防护措施、设备以及防护用品的使用:
  没有任何防护措施、设备的182人占4.92%;有通风、除尘、喷淋等防护措施、设备的3519人占95.08%;仅有口罩、帽子、手套等防护用品的是3323人占89.79%,但是多数人不愿意使用;有口罩、帽子、手套、防护衣、防护面罩的是184人仅占4.97%,使用率也较低。
  2.5工作时间和劳动合同是否签订
  每天工作时间在8小时以内的有3159人占85.36%。每天
  工作时间超过8小时的有542人占14.64%;与用人单位签定劳动合同的有3416人占92.30%,与用人单位未签定劳动合同的有285人占7.70%。
  2.6 职业性体检的实施情况:
  本次参加职业性体检的共有3701人,其中在岗期间的有
  3666人占99.06%;上岗前的有13人占0.35%;离岗时的有22人占0.59%。体检后知道体检结果的有135人占3.65%;不知道体检结果的有3566人占96.35%。体检费用全部由用人单位承担占100%。
  2.7 有关的职业培训的实施和效果:
  被调查者接受过上岗前职业培训的有3049人占82.38%,未接受过上岗前职业培训的有652人占17.62%;在接受过上岗前职业培训的3049人中认为培训效果好的人占100%;在岗期间有定期的职业培训是2406人占65.01%,在岗期间无定期的职业培训是1295人占34.99%;参加培训的2406人中认为培训效果好的有2311人占96.05%,认为一般的93人占3.87%,认为没有什么用的2人占0.08%。
  2.8 接受健康教育的必要性和建议:
  认为职业人群接受健康教育有必要的是3701人占100%;
  对职业人群健康教育的建议:
  ⑴职业健康体检的真实结果应该如实告诉工人本人;
  ⑵接触有毒、有害作业的工人应该每年做一次职业健康体检,要定时、定期;进一步规范、完善对有毒、有害作业的工人的健康监护;
  ⑶应该加大对上岗前和在岗期间有毒、有害作业的工人职业卫生知识的定期培训;
  ⑷加强对职业人群的健康监护,完善档案的管理;工作调动时可以复印自己的体检资料;
  ⑸职业健康体检的项目可更广泛一些,比如一些常规项目都应该列为必检项目;
  ⑹希望职业健康体检能长期坚持下去,不要有时有,有时无;
  2.9拟采取的健康教育方式:
  1.在调查问卷的同时发放职业卫生宣传资料。调查发现,通过卫生机构得到的健康知识只占很少部分,我们对工人定期体检的同时进行健康教育,不能只做体检,不做宣传教育,医务人员应当对有毒、有害作业的工人进行必要的职业健康咨询教育。
  2.分别对上岗前、在岗期间的工人进行职业安全教育培训(与用人单位协作)。可以使劳动者认识和了解作业场所存在的职业病危害因素,及其危害的严重性和可预防性,让工人了解和掌握作业中某些中间产物的毒性,预防办法、救治措施及不良卫生习惯、行为与职业危害因素的作用关系。使他们充分认识到作业环境和生产方式对人体健康的影响,提高广大劳动者的职业卫生健康知识和自我保护意识,
  3.开展工友座谈会,使劳动者在接受职业安全健康讯息的同时可以发表自己的意见,谈一谈自己的看法,从而了解工人的思想,及时发现问题,以提高讯息传达的效果,加深劳动者对职业健康问题的认识。
  4.职业健康教育要注重实效,形式要多样化。如通过专项讲座和培训班、墙报、文艺演出以及电视、广播、报刊对企业进行职业健康教育宣传。撰写职业卫生相关知识,例如科普知识、健康处方、三级预防及“五”期保护等,及时报道企业职业卫生工作的管理动态,使劳动者能自觉地在为预防职业危害上增强主动性;利用影视、幻灯、投影等播放、展示专题节目以及自己编制的本企业危害和防护的专题片,使广大劳动者对职业卫生本质工作有了认识,一定程度上提高了劳动者的防护意识和能力;定期举办专(兼)职管理人员健康教育培训班,增强其对职业卫生工作的责任心和紧迫感。同时结合企业实际,对从事有害作业车间、班组的工人,尤其是特殊工种,举办各种专项职业卫生培训班,讲清危害及如何搞好环境的改善和个人防护。
  3 讨论
  3.1遗憾和存在的问题
  3.1.1发放调查表共计4008份,仅有3701份完整,占92%,有307份表是不完整的占8%,无法进行统计,只能作为废表。
  3.1.2被调查者都是用人单位统一组织参加职业健康体检的人员,因此,体检费用都是由用人单位承担的,而实际上很多个人来进行职业健康体检的费用是自费的。被调查者大部分是在岗期间体检占99.06 %,而上岗前和离岗后体检极少仅占0.35%和0.59%,个人防护用品和设备大部分都有,但是基本上不用,即便用了也是长时间不更换,也起不到应有的防护效果。
  3.1.3 有30.34%的人知道或听说过«中华人民共和国职业病防治法»,但不知道具体的内容,因此,无法行使自己的合法权利。上班时间大多数都延长,少部分未签订劳动合同。不知道自己是接触的有害作业,更不知道如何进行防护。
  3.2思考和设想
  加强职业危害人群的健康教育是预防和控制职业病最经济、最有效的措施。
  职业危害人群的健康教育应从以下两个方面开展:
  用人单位负责人的健康教育:«中华人民共和国职业病防治法»第31条对接触职业病危害因素的职工进行职业健康教育(培训)作出了明确的规定-“用人单位的负责人应当接受职业卫生培训,遵守职业病防治法律、法规,依法组织本单位的职业病防治工作。用人单位应当对劳动者进行上岗前的职业卫生培训和在岗期间的定期职業卫生培训,普及职业卫生知识,督促劳动者遵守职业病防治法律、法规、规章和操作规程,指导劳动者正确使用职业病防护设备和个人使用的职业病防护用品。”«中华人民共和国劳动法 »第五十二条规定-“ 用人单位必须建立、健全劳动安全卫生制度,严格执行国家劳动安全卫生规程和标准,对劳动者进行劳动安全卫生教育,防止劳动过程中的事故,减少职业危害”。第五十四条规定- 用人单位必须为劳动者提供符合国家规定的劳动安全卫生条件和必要的劳动防护用品,对从事有职业危害作业的劳动者应当定期进行健康检查”。对用人单位的负责人不但要宣传职业病防治知识,更要进行劳动法规和卫生监督教育,提高用人单位的法律意识,保护劳动者在生产中的健康,是用人单位的负责人法定的义务和责任。职业健康教育工作要围绕企业生产这个中心,服务于生产,使管理者认识到职业健康教育是提高生产率、保护生产力的重要措施,使生产者认识到职业健康教育是防患未然的根本。将职业健康教育纳入用人单位的综合管理指标中,纳入各级干部考核指标中,使职业健康教育工作经常化、科学化、规范化、系列化和程序化,使职业健康教育工作不断向前发展和巩固。
  接触有毒、有害作业的劳动者的健康教育:«中华人民共和国职业病防治法»第31条规定-“劳动者应当学习和掌握相关的职业卫生知识,遵守职业病防治法律、法规、规章和操作规程,正确使用、维护职业病防护设备和个人使用的职业病防护用品,发现职业病危害事故隐患应当及时报告”。对劳动者普及职业病防治知识,加大职业病防治法的宣传力度,加强上岗前和在岗期间的职业培训,努力做到劳动生产与职业卫生安全两不误。让劳动者自觉放弃不良的卫生行为,采取良好的卫生行为,注意养成良好的生活习惯如不吸烟、不酗酒、生活规律、合理膳食、加强运动、情绪乐观等,促进劳动者的健康。我们通过对接触有毒、有害作业的劳动者开展一系列的职业健康教育后,使劳动者认识和了解作业场所存在的职业病危害因素,及其危害的严重性和可预防性,让工人了解和掌握作业中某些中间产物的毒性,预防办法、救治措施及不良卫生习惯、行为与职业危害因素的作用关系。使他们充分认识到作业环境和生产方式对人体健康的影响,提高广大劳动者的职业卫生健康知识和自我保护意识,懂得用法律保护自己的合法权益。通过对劳动者开展一系列的职业健康教育后,还能够提高职业人群参与职业病防治工作的主动性和自觉性,增强职业危害因素防范的意识,有利于职业病和职业禁忌证的及时发现,充分认识到职业病是可以通过改善作业环境、纠正不良生产方式来预防的。
  减少和消除职业病的发生,对职业人群进行健康干预,改善和提高职业人群的生活质量和工作质量,职业卫生工作任重道远,而其中的一个重点,加强职业卫生健康教育也将是一项长期的、艰苦的工作。
  参考文献:
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