论文部分内容阅读
【摘要】目的：解析围手术期护理干预在直肠癌根治术患者中的应用效果。方法：选取我院2018年1月-2019年10月间直肠癌手术治疗患者46例，随机分为对照组和观察组，各23例，对照组接受常规护理干预，观察组给予围手术期护理干预，比对两组临床指标和并发症。结果：观察组术后恢复（留置导管、肠胃恢复、进食及住院时间）显著快于对照组，P<0.05;并发症发生率优于对照组，P<0.05。结论：直肠癌围手术期护理管理中，围手术期护理干预应用价值高，可促进术后康复，预防并发症的发生。
【关键词】直肠癌根治术;围手术期;护理干预;并发症
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6525（2020）03-0-01
近年由于社会发展，人们生活环境和习惯发生巨大改变，使得消化道疾病的发生率逐年上升，消化道肿瘤中直肠癌十分常见，具有高发病率、高致死率的特点[1]。临床上一般采用手术切除的方式进行治疗，但术后并发症较多，恢复过程漫长，且护理不当还会对患者生活质量产生影响[2]。本次研究基于上述背景，探讨围手术期护理干预在直肠癌根治术患者中的应用情况，具体见下：
1 资料及方法
1.1 一般资料
选取我院2018年1月-2019年10月间直肠癌手术治疗患者46例，随机分为对照组和观察组，各23例。对照组中，男15例、女8例;年龄23-76岁，平均52.13±3.21岁。观察组中，男16例、女7例;年龄22-75岁，平均52.78±3.09岁。纳入标准：①接受直肠前切除术治疗者;②意识和精神正常者;③自愿参与并知情同意。排除标准：①存在其它组织、器官病变者;②癌细胞已转移者。比对两组资料均无明显差异（P>0.05），有可比性。
1.2方法
对照组采用常规护理：体征监测、身体护理、饮食干预等;观察组实施围手术期护理，具体方法为：①术前护理，在患者入院后，护理人员与患者及时沟通，对患者的病情状况和心理状态进行详细了解， 并进行健康教育， 消除患者的不良情绪，提高患者配合程度，增加手术效果;②饮食护理：首先评估患者的营养状况，并针对性制定饮食方案，主要为高热量、高蛋白和易消化食物，如有必要使用静脉输入的方式实现营养支持。避免食用过硬、刺激、辛辣的食物，患者出现腹泻时，应停止食用豆浆、牛奶等产气食物，避免肠道过度活动;③呼吸道护理：为防止手术后患者出现呼吸系统感染，需采取一些控制手段，护理人员需指导咳嗽和呼吸训练，详细说明在训练中的注意事项，减少出现肺部感染。④皮肤护理：手术前，评估患者皮肤情况，在进行手术时加强观察受压皮肤，并隔1h对患者受压处进行按摩，在患者脐部周围皮肤进行清洁，避免术后切口感染，使用石蜡油棉签清除患者脐内污垢，然后用乙醇和碘伏消毒，使皮肤保持清洁。⑤体位护理：术前对坠床风险进行评估，并制定相应的预防措施，避免由于手术出现神志模糊导致发生坠床事件，在麻醉前后以及苏醒时期需有护理人员陪伴患者身旁加以看护。手术后，对患者的各项生命指标进行密切监测。
1.3观察指标
统计两组临床治疗相关指标和相关并发症（胃梗阻、尿潴留、吻合口瘘、切口感染、肺部感染）发生情况。
1.4统计学
采用SPSS22.0软件计算数据，并发症发生率用“n”和“%”，以“ ”进行检验;临床指标以“ ”呈现、并“t”检验;当P于（0，0.05）内时差异有意义。
2 结果
2.1 两组临床指标比较
观察组患者术后各方面的恢复时间均较对照组短，差异明显，P<0.05，见表1。
2.2 两组并发症情况比较
观察组并发症发生2例（8.70%），對照组并发症发生8例（34.78%），观察组明显好于对照组，两组差异明显，P<0.05。
3 讨论
直肠癌与消化系统疾病、遗传、不良饮食习惯有着密切的关联。直肠癌手术中的麻醉和应激反应会引发肠道功能紊乱，处理不及时和处理不当均会引发吻合口瘘、胃梗阻、肠粘连等并发症，不仅影响预后的速度甚至会威胁到患者的安危[3]。
常规护理中对患者进行术前禁食、禁水的指导，但术前的灌肠准备会加重术后脱水、电解质紊乱;此外，术后的导管常规放置极易造成患者的不适，大大增加了感染的风险[4]。围手术期护理中对患者进行积极补液，术后早期进食和拔管能缓解不良症状，确保舒适度以稳定患者情绪。营养支持可降低直肠癌根治术后的相关并发症，营养支持包括肠外、肠内营养支持，前者改善了因手术刺激所造成的肠道功能障碍问题;后者则更符合生理，可维持肠结构、功能的完整性，又具有耗费少、操作简便、并发症少的特点[5]。术后尽早排尿和排便可减少肠内压力，促进肠道功能的恢复。从实验数据可知，观察组患者术后排气、排便和留置导管的时间明显短于对照组，同时也加快了康复的进行，患者的住院时间较对照组明显缩短;观察组并发症发生率仅仅8.7%明显低于对照组的34.78%（P<0.05）。
综上所述，围手术期护理干预在直肠癌根治术患者中的应用效果显著，值得应用。
参考文献：
[1]董明明.手术室护理用于腹腔镜结直肠癌根治术中的临床效果分析[J].中国医药指南，2018，（33）： 219-220.
[2]王田菊.分析手术室护理用于腹腔镜结直肠癌根治术中的临床效果[J].中国妇幼健康研究，2016（S2）： 356-357.
[3]蔡赫，范娟，高亚静.腹腔镜结直肠癌根治患者施行手术室护理干预的应用意义[J].结直肠肛门外科， 2018（02）： 282-283.
[4]罗楠楠.腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理配合[J].结直肠肛门外科， 2018（02）：306-307.
[5]李丽艳.手术室护理用于腹腔镜结直肠癌根治术中的临床效果分析[J].结直肠肛门外科，2018（02） ：368-369.
【关键词】直肠癌根治术;围手术期;护理干预;并发症
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6525（2020）03-0-01
近年由于社会发展，人们生活环境和习惯发生巨大改变，使得消化道疾病的发生率逐年上升，消化道肿瘤中直肠癌十分常见，具有高发病率、高致死率的特点[1]。临床上一般采用手术切除的方式进行治疗，但术后并发症较多，恢复过程漫长，且护理不当还会对患者生活质量产生影响[2]。本次研究基于上述背景，探讨围手术期护理干预在直肠癌根治术患者中的应用情况，具体见下：
1 资料及方法
1.1 一般资料
选取我院2018年1月-2019年10月间直肠癌手术治疗患者46例，随机分为对照组和观察组，各23例。对照组中，男15例、女8例;年龄23-76岁，平均52.13±3.21岁。观察组中，男16例、女7例;年龄22-75岁，平均52.78±3.09岁。纳入标准：①接受直肠前切除术治疗者;②意识和精神正常者;③自愿参与并知情同意。排除标准：①存在其它组织、器官病变者;②癌细胞已转移者。比对两组资料均无明显差异（P>0.05），有可比性。
1.2方法
对照组采用常规护理：体征监测、身体护理、饮食干预等;观察组实施围手术期护理，具体方法为：①术前护理，在患者入院后，护理人员与患者及时沟通，对患者的病情状况和心理状态进行详细了解， 并进行健康教育， 消除患者的不良情绪，提高患者配合程度，增加手术效果;②饮食护理：首先评估患者的营养状况，并针对性制定饮食方案，主要为高热量、高蛋白和易消化食物，如有必要使用静脉输入的方式实现营养支持。避免食用过硬、刺激、辛辣的食物，患者出现腹泻时，应停止食用豆浆、牛奶等产气食物，避免肠道过度活动;③呼吸道护理：为防止手术后患者出现呼吸系统感染，需采取一些控制手段，护理人员需指导咳嗽和呼吸训练，详细说明在训练中的注意事项，减少出现肺部感染。④皮肤护理：手术前，评估患者皮肤情况，在进行手术时加强观察受压皮肤，并隔1h对患者受压处进行按摩，在患者脐部周围皮肤进行清洁，避免术后切口感染，使用石蜡油棉签清除患者脐内污垢，然后用乙醇和碘伏消毒，使皮肤保持清洁。⑤体位护理：术前对坠床风险进行评估，并制定相应的预防措施，避免由于手术出现神志模糊导致发生坠床事件，在麻醉前后以及苏醒时期需有护理人员陪伴患者身旁加以看护。手术后，对患者的各项生命指标进行密切监测。
1.3观察指标
统计两组临床治疗相关指标和相关并发症（胃梗阻、尿潴留、吻合口瘘、切口感染、肺部感染）发生情况。
1.4统计学
采用SPSS22.0软件计算数据，并发症发生率用“n”和“%”，以“ ”进行检验;临床指标以“ ”呈现、并“t”检验;当P于（0，0.05）内时差异有意义。
2 结果
2.1 两组临床指标比较
观察组患者术后各方面的恢复时间均较对照组短，差异明显，P<0.05，见表1。
2.2 两组并发症情况比较
观察组并发症发生2例（8.70%），對照组并发症发生8例（34.78%），观察组明显好于对照组，两组差异明显，P<0.05。
3 讨论
直肠癌与消化系统疾病、遗传、不良饮食习惯有着密切的关联。直肠癌手术中的麻醉和应激反应会引发肠道功能紊乱，处理不及时和处理不当均会引发吻合口瘘、胃梗阻、肠粘连等并发症，不仅影响预后的速度甚至会威胁到患者的安危[3]。
常规护理中对患者进行术前禁食、禁水的指导，但术前的灌肠准备会加重术后脱水、电解质紊乱;此外，术后的导管常规放置极易造成患者的不适，大大增加了感染的风险[4]。围手术期护理中对患者进行积极补液，术后早期进食和拔管能缓解不良症状，确保舒适度以稳定患者情绪。营养支持可降低直肠癌根治术后的相关并发症，营养支持包括肠外、肠内营养支持，前者改善了因手术刺激所造成的肠道功能障碍问题;后者则更符合生理，可维持肠结构、功能的完整性，又具有耗费少、操作简便、并发症少的特点[5]。术后尽早排尿和排便可减少肠内压力，促进肠道功能的恢复。从实验数据可知，观察组患者术后排气、排便和留置导管的时间明显短于对照组，同时也加快了康复的进行，患者的住院时间较对照组明显缩短;观察组并发症发生率仅仅8.7%明显低于对照组的34.78%（P<0.05）。
综上所述，围手术期护理干预在直肠癌根治术患者中的应用效果显著，值得应用。
参考文献：
[1]董明明.手术室护理用于腹腔镜结直肠癌根治术中的临床效果分析[J].中国医药指南，2018，（33）： 219-220.
[2]王田菊.分析手术室护理用于腹腔镜结直肠癌根治术中的临床效果[J].中国妇幼健康研究，2016（S2）： 356-357.
[3]蔡赫，范娟，高亚静.腹腔镜结直肠癌根治患者施行手术室护理干预的应用意义[J].结直肠肛门外科， 2018（02）： 282-283.
[4]罗楠楠.腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理配合[J].结直肠肛门外科， 2018（02）：306-307.
[5]李丽艳.手术室护理用于腹腔镜结直肠癌根治术中的临床效果分析[J].结直肠肛门外科，2018（02） ：368-369.