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【摘 要】 目的：讨论鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者的临床效果。方法：选取2014年7月至2015年11月，86例患有慢性鼻窦炎的患者为研究对象，根据治疗手法将这些患者分为常规组和鼻内镜组。常规组，采用传统的经鼻外径路手术进行治疗；鼻内镜组，采用鼻内镜手术治疗。结果：治疗效果方面，常规组有效率为76.74%；鼻内镜组的有效率为95.34%。并且在术后不良反应发生情况方面，常规组发生人数为9例，发生率为20.93%；鼻内镜组发生人数为3例，发生率为6.79%。鼻内镜组的各项数据明显优于常规组。对比两组数据，差异具有统计学意义（P<0.05）。.结论：鼻内镜治疗方式可以明显提高治疗效果，降低术后不良反应发生情况。具有非常重要的临床意义，值得推广与应用。
【关键词】 慢性鼻窦炎 鼻内镜手术 临床效果
慢性鼻窦炎是常见的慢性疾病之一，是由于急性鼻窦炎没有及时或者合理的治疗而反复复发而引起的。常见的临床症状为鼻塞、头昏、嗅觉减退以及流脓鼻涕等。其病程较长，可达数年之久。而诱发慢性鼻窦炎的原因有疲劳、发生感冒、营养不良或者大量的水吸入鼻腔等，严重的影响患者的身心健康[1]。该病在发病初期症状不明显，中后期会出现不同程度的鼻塞，甚至会导致周边器官发生炎症。随着大量临床实践，鼻内镜手术治疗取得的效果较为理想，所以为了研究鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床效果，特选取2014年7月至2015年11月，86例患有慢性鼻窦炎的患者进行研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年7月至2015年11月，86例患有慢性鼻窦炎的患者为研究对象，男性患者49例，女性患者37例，年龄21至76岁，平均年龄（44.2±2.7）岁，病程均在1年以上。所有患者均患有不同程度的鼻塞、流鼻涕等临床表现，所有患者在治疗前均进行了CT及鼻内镜检查，根据慢性鼻窦炎的临床分型分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，其中Ⅰ型有28例，Ⅱ型的有31例，Ⅲ型为27例。根据治疗手法将这些患者分为常规组和鼻内镜组，平均每组各43例。对比两组患者的各个临床资料，差异无统计学意义（p>0.05）。具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 常规组，本组患者采用传统的经鼻外径路手术进行治疗。
1.2.2 鼻内镜组，本组采用鼻内镜手术治疗，在患者全麻的状态下，实施鼻内镜手术，观察患者鼻腔情况，如果有鼻息肉，应先切除鼻息肉，在患者钩突前下处进行切开，切口呈弧形，如患者的鼻中隔出现偏离现象，应予以矫正。在手术过程中，要保留鼻甲，如患者出现鼻甲肥大或息肉，应及时进行鼻甲成形。术后填充膨胀海绵48小时以上。
两组患者术前均进行常规检查及CT检查，术后均进行抗感染治疗，每日进行抗生素进行治疗，术后3天后应注意做好鼻腔的清理工作，将患者鼻腔的分泌物清理干净，术后4天要使用地塞米松氯化钠进行冲洗鼻腔。在两个月内患者要持续使用类固醇类药物喷剂，定期到医院进行检查。
1.3 观察指标
观察两组患者的治疗效果和术后不良发应发生的情况。
1.4 疗效判定标准
治愈：症状消失，内镜检查窦口开放良好，窦腔黏膜上皮化，无脓性分泌物。有效：症狀明显改善，内镜检查窦腔黏膜部分水肿或肉芽形成，有少量脓性分泌物。无效：症状无改善，内镜检查见术腔粘连，窦口狭窄或闭锁，息肉形成，有脓性分泌物[2]。
1.5 统计学方法
统计学处理：以 SPSS21.0 软件包进行数据分析，计数资料应百分比（%）表示，采用 X 2 检验，以 P <0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果对比，常规组治愈的患者为21例，有效的为12例，无效的为10例，有效率为76.74%；鼻内镜组的治愈患者为28例，有效的为13例，无效的为2例，有效率为95.34%。对比两组数据，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者术后不良反应发生情况的对比，常规组出现鼻中隔与下鼻甲粘连的为5例，上颌窦开口狭窄的为3例，眶周淤血的为1例，发生人数为9例，发生率为20.93%；鼻内镜组出现鼻中隔与下鼻甲粘连的为2例，上颌窦开口狭窄的为1例，无发生眶周淤血，发生人数为3例，发生率为6.79%.对比两组数据，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
近年来，随着生活质量水平的不断提高，鼻窦炎的发病率也呈上升趋势，由于很多患者不注重，导致慢性鼻窦炎的发生率也逐渐升高。该疾病作为耳鼻喉科常见的疾病之一，其发病部位主要在鼻腔和鼻窦处[3]。临床的治疗方式以手术治疗为主，随着医疗水平的不断提高，鼻内镜手术治疗方式也逐渐被应用。该方法可以有效的缓解头痛、鼻塞等临床症状，治疗效果较好。该治疗方式主要是以切除病变部位为主，且切除比较彻底，重建鼻内结构，保证通气顺畅。并且在手术过程中可以有效的保障患者的鼻甲、鼻腔黏膜。鼻内镜手术治疗照明效果较好，可以更清除的观察患者的病变部位[4]。
通过本文研究可得出，鼻内镜组的各项数据均优于常规组。说明鼻内镜治疗方式可以明显提高治疗效果，降低术后不良反应发生情况，保障患者的身体健康，提高患者的生活质量。具有非常重要的临床意义，值得推广与应用。
参考文献
[1] 王桂萍，李双英. 鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎及鼻息肉 135 例疗效分析[J]. 中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2012，20（3）：202 -203
[2] 项先高，曹桂霞，季阳，等.慢性鼻 - 鼻窦炎患者行鼻内窥镜术后不同年龄段生存质量的比较及其影响因素分析[J ] .重庆医学，2013， 42 （ 22 ）： 2578 - 2581.
[3] 迪丽达尔，王德辉，史丽，等.加强药物治疗与功能性内镜鼻窦手术 + 围手术期综合治疗慢性鼻 - 鼻窦炎疗效的多中心对照研究[J ] . 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2013 ，48（ 9 ）：734 - 740
[4] 尤慧华，诸葛盼，施海明，等.慢性鼻 - 鼻窦炎鼻息肉患者细菌生物膜的观察 [J] .中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2011 ， 46（ 7 ）： 547 - 551.
【关键词】 慢性鼻窦炎 鼻内镜手术 临床效果
慢性鼻窦炎是常见的慢性疾病之一，是由于急性鼻窦炎没有及时或者合理的治疗而反复复发而引起的。常见的临床症状为鼻塞、头昏、嗅觉减退以及流脓鼻涕等。其病程较长，可达数年之久。而诱发慢性鼻窦炎的原因有疲劳、发生感冒、营养不良或者大量的水吸入鼻腔等，严重的影响患者的身心健康[1]。该病在发病初期症状不明显，中后期会出现不同程度的鼻塞，甚至会导致周边器官发生炎症。随着大量临床实践，鼻内镜手术治疗取得的效果较为理想，所以为了研究鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床效果，特选取2014年7月至2015年11月，86例患有慢性鼻窦炎的患者进行研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年7月至2015年11月，86例患有慢性鼻窦炎的患者为研究对象，男性患者49例，女性患者37例，年龄21至76岁，平均年龄（44.2±2.7）岁，病程均在1年以上。所有患者均患有不同程度的鼻塞、流鼻涕等临床表现，所有患者在治疗前均进行了CT及鼻内镜检查，根据慢性鼻窦炎的临床分型分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，其中Ⅰ型有28例，Ⅱ型的有31例，Ⅲ型为27例。根据治疗手法将这些患者分为常规组和鼻内镜组，平均每组各43例。对比两组患者的各个临床资料，差异无统计学意义（p>0.05）。具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 常规组，本组患者采用传统的经鼻外径路手术进行治疗。
1.2.2 鼻内镜组，本组采用鼻内镜手术治疗，在患者全麻的状态下，实施鼻内镜手术，观察患者鼻腔情况，如果有鼻息肉，应先切除鼻息肉，在患者钩突前下处进行切开，切口呈弧形，如患者的鼻中隔出现偏离现象，应予以矫正。在手术过程中，要保留鼻甲，如患者出现鼻甲肥大或息肉，应及时进行鼻甲成形。术后填充膨胀海绵48小时以上。
两组患者术前均进行常规检查及CT检查，术后均进行抗感染治疗，每日进行抗生素进行治疗，术后3天后应注意做好鼻腔的清理工作，将患者鼻腔的分泌物清理干净，术后4天要使用地塞米松氯化钠进行冲洗鼻腔。在两个月内患者要持续使用类固醇类药物喷剂，定期到医院进行检查。
1.3 观察指标
观察两组患者的治疗效果和术后不良发应发生的情况。
1.4 疗效判定标准
治愈：症状消失，内镜检查窦口开放良好，窦腔黏膜上皮化，无脓性分泌物。有效：症狀明显改善，内镜检查窦腔黏膜部分水肿或肉芽形成，有少量脓性分泌物。无效：症状无改善，内镜检查见术腔粘连，窦口狭窄或闭锁，息肉形成，有脓性分泌物[2]。
1.5 统计学方法
统计学处理：以 SPSS21.0 软件包进行数据分析，计数资料应百分比（%）表示，采用 X 2 检验，以 P <0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果对比，常规组治愈的患者为21例，有效的为12例，无效的为10例，有效率为76.74%；鼻内镜组的治愈患者为28例，有效的为13例，无效的为2例，有效率为95.34%。对比两组数据，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者术后不良反应发生情况的对比，常规组出现鼻中隔与下鼻甲粘连的为5例，上颌窦开口狭窄的为3例，眶周淤血的为1例，发生人数为9例，发生率为20.93%；鼻内镜组出现鼻中隔与下鼻甲粘连的为2例，上颌窦开口狭窄的为1例，无发生眶周淤血，发生人数为3例，发生率为6.79%.对比两组数据，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
近年来，随着生活质量水平的不断提高，鼻窦炎的发病率也呈上升趋势，由于很多患者不注重，导致慢性鼻窦炎的发生率也逐渐升高。该疾病作为耳鼻喉科常见的疾病之一，其发病部位主要在鼻腔和鼻窦处[3]。临床的治疗方式以手术治疗为主，随着医疗水平的不断提高，鼻内镜手术治疗方式也逐渐被应用。该方法可以有效的缓解头痛、鼻塞等临床症状，治疗效果较好。该治疗方式主要是以切除病变部位为主，且切除比较彻底，重建鼻内结构，保证通气顺畅。并且在手术过程中可以有效的保障患者的鼻甲、鼻腔黏膜。鼻内镜手术治疗照明效果较好，可以更清除的观察患者的病变部位[4]。
通过本文研究可得出，鼻内镜组的各项数据均优于常规组。说明鼻内镜治疗方式可以明显提高治疗效果，降低术后不良反应发生情况，保障患者的身体健康，提高患者的生活质量。具有非常重要的临床意义，值得推广与应用。
参考文献
[1] 王桂萍，李双英. 鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎及鼻息肉 135 例疗效分析[J]. 中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2012，20（3）：202 -203
[2] 项先高，曹桂霞，季阳，等.慢性鼻 - 鼻窦炎患者行鼻内窥镜术后不同年龄段生存质量的比较及其影响因素分析[J ] .重庆医学，2013， 42 （ 22 ）： 2578 - 2581.
[3] 迪丽达尔，王德辉，史丽，等.加强药物治疗与功能性内镜鼻窦手术 + 围手术期综合治疗慢性鼻 - 鼻窦炎疗效的多中心对照研究[J ] . 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2013 ，48（ 9 ）：734 - 740
[4] 尤慧华，诸葛盼，施海明，等.慢性鼻 - 鼻窦炎鼻息肉患者细菌生物膜的观察 [J] .中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2011 ， 46（ 7 ）： 547 - 551.