研究B7-H3、CD68＋肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)的表达、浸润与膀胱尿路上皮癌临床病理参数的相关性，探讨其对患者预后的指导意义。
方法采用免疫组织化学法检测2008-2010年我院76例根治性膀胱切除术患者尿路上皮癌组织中B7-H3分子的表达以及肿瘤组织中CD68＋ TAMs的浸润程度，并进行生存分析。男63例，女13例。年龄41～86岁，中位年龄65.5岁。
结果76例患者中，B7-H3阳性高表达54例(71.1%)，明显高于癌旁(23.3%)和正常膀胱组织(16.7%)的表达率(P<0.05)。膀胱癌组织中，B7-H3高表达患者性别、年龄，病理分级、分期，复发，淋巴结转移等指标与B7-H3低表达患者相比，差异均无统计学意义(P>0.05)；CD68＋ TAMs高浸润患者上述临床病理指标与低浸润患者相比，差异亦无统计学意义(P>0.05)，但B7-H3高表达、CD68＋ TAMs高浸润患者的肿瘤远转移率分别高于B7-H3低表达和CD68＋ TAMs低浸润患者(40.7% vs. 13.6%；50.0% vs. 22.9%)，差异有统计学意义(P＝0.023；P＝0.015)。Spearman相关分析显示CD68＋ TAMs浸润程度和B7-H3表达水平呈正相关(r＝0.307, P＝0.007)。B7-H3高表达患者中位总体生存时间(OS)、无进展生存时间(PFS)明显低于低表达患者(50个月vs. 70个月，P＝0.004；33个月vs. 59个月，P＝0.006)。CD68＋ TAMs高浸润患者的OS、PFS与低浸润患者相比，差异无统计学意义(P>0.05)；但在CD68＋ TAMs低浸润组中，B7-H3高表达患者中位OS、PFS均低于B7-H3低表达患者(50个月vs. 68个月，P＝0.034；26个月vs. 59个月，P＝0.024)。
结论B7-H3分子可以单独或联合CD68＋ TAMs作为评估尿路上皮癌患者根治性膀胱切除术后肿瘤进展的有效指标。联合检测B7-H3分子和CD68＋ TAMs在膀胱癌患者预后判断及靶向治疗中具有潜在的临床应用价值。