慢性阻塞性肺疾病稳定期如何治疗

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  慢性阻塞性非疾病(COPD)是一种有气流受限特征的可被预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆,会呈现进行性发展,与肺部对相关有害气体和有害颗粒的异常炎症反应有密切联系。COPD主要是对肺脏造成损伤,但也会引发全身出现不良的反应,患此病的人数较多,有较高的死亡率。而且COPD还与慢性支气管炎和肺气肿有着一定关系,慢性支气管炎是指处外慢性咳嗽的其他已知原因后,患者长期咳嗽、咳痰超过3个月,并连续2年者;肺气肿则是肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张,并会伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显肺纤维化。
  一、什么原因会导致慢性阻塞性肺疾病?
  1.吸烟:吸烟是最为重要的发病原因之一,是因为在烟草中含有大量尼古丁、焦油和氢氰酸等化学物质,会对气管上皮细胞造成损伤,致使纤毛运动减退,并致使巨噬细胞吞噬功能降低;支气管粘液腺肥大、杯状细胞增生,粘液分泌增加,造成气道净化能力变弱;支气管粘膜充血水肿、粘液堆积,容易继发感染,慢性炎症及吸烟刺激粘膜下感受器,使副交感神经功能亢進,引起支气管平滑肌收缩,气流受限。烟草、烟雾还可使氧自由基产生增多,诱导中性粒细胞释放蛋白酶,抑制抗蛋白酶系统,破坏肺弹力纤维,诱发肺气肿形成。
  2.粉尘和化学物质:例如化学烟雾、过敏原、工业废气以及室内空气污染等危害气体,与人体长时间接触或大量接触,均会导致COPD的病发。
  3.空气污染:大气中有害气体例如二氧化氮、氯气、二氧化硫等,会对气道的粘膜和其细胞毒造成损伤,导致纤毛清除能力下降,粘液分泌增多,为细菌感染提供方便。
  4.病毒、细菌感染:病毒、细菌以及支原体会造成COPD的病情急性加重,病毒主要有鼻病毒、流感病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等;细菌有流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。
  5.蛋白酶-抗蛋白酶失衡:蛋白水解酶对组织会造成损伤和破坏;抗蛋白酶对弹性蛋白酶等多种蛋白酶具有抑制作用。蛋白酶增加或抗蛋白酶不足,都会致使组织结构遭到破坏而产生肺气肿。
  6.其他因素:例如机体的内在原因、营养的失衡、气温的突变、自主神经功能失调等,都有可能引发CDPO。
  二、慢性阻塞性肺疾病有哪些症状?
  1.慢性咳嗽:此症状基本是首发症状,呈间歇性咳嗽,早晨较重,整日均会有咳嗽,晚间相对较弱,少数患者咳嗽不会咳痰,也可能会有患者虽有明显气流受限但物咳嗽症状。
  2.咳痰:通常会在夜间有咳痰现象,一般是白色粘痰或泡沫痰,急性发作期时痰液会增多,出现脓性痰。
  3.呼吸困难:其是COPD的标志性症状,是引起生活自理能力减弱和对疾病产生焦虑心理的主要因素。会随着病情和时间的增加,呈现持续性,致使患者在日常生活甚至休息时也会感觉气短难受。
  4.喘息胸闷:此症状不是COPD的特异性症状,某些患者或严重患者会伴有喘息症状,胸部有慌闷感。
  5.其他症状:严重患者会出现食欲不振、营养不良、精神抑郁和焦虑等症状,合并感染时会出现咯血痰或咯血症状。
  三、慢性阻塞性肺疾病稳定期如何治疗?
  1.对患者进行劝导和教育,不能抽烟,因职业或环境粉尘刺激性气体所导致患病者,应劝其离开有污染的环境。
  2.药物治疗:主要分为3类药物,第一类是支气管扩张剂(1)β2受体激动剂短效制剂:特布他林和沙丁胺醇;长效制剂:沙美特罗和福莫特罗;(2)抗胆碱能药物短效制剂:异丙托溴铵;长效制剂:噻托溴铵;(3)茶碱类药物:氨茶碱片、茶碱缓释片或控释片。第二类是糖皮质激素(1)短效激素:可的松和氢化可的松;(2)中效激素:强的松、强的松龙、去炎松和甲基强的松龙;(3)长效激素:地塞米松和倍化米松等;(4)吸入剂型:丁地去炎松、丙酸氟替卡松、二丙酸倍氯米松、布地奈德等;(5)有糖皮质激素与长效β2受体激动剂的联合吸入制剂:福莫特罗加布地奈德、沙美特罗加氟替卡松。第三类是祛痰药,例如N-乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索等。
  3.进行家庭氧疗:对于提高生活品质和生存率有着直接关系,对于氧分压小于55毫米汞柱,或者氧饱和度小于80%时,没有高碳酸血症的都可以进行氧疗。
  四、如何预防慢性阻塞性肺疾病?
  1.戒烟:吸烟是致使COPD的最重要原因,不戒掉抽烟的习惯,只凭药物治疗是很难取得效果的。而那些经常接触职业粉尘的人群例如:金属矿、煤矿、化工行业或某些机械加工等工作人员,都应采取相对应的防护措施,减少或避免职业粉尘和化学物质的吸入。
  2.防止呼吸道感染:秋冬季节要注射流感疫苗,尽量不去人群密集区域,保持起居室空气新鲜,如果发生上呼吸道感染应立即进行治疗。
  3.呼吸功能锻炼:治疗COPD患者最主要的目标就是保持良好的肺功能,因为只有如此才能使患者有更好的活动能力和生活品质,因此,对呼吸功能进行锻炼显得十分的重要。患者可以通过做呼吸操、呼吸愈加、深慢腹式阻力呼吸功能锻炼、唱歌、吹口哨、吹笛子等运动,来进行肺功能锻炼。
  4.耐寒能力锻炼:耐寒能力降低会致使COPD患者出现反复性的上呼吸道感染,所以,耐寒你能来对COPD患者也是极为重要的,患者可以使用从夏天开始用冷水洗脸和漱口,每天进行户外运动等方式,对自身耐寒能力进行锻炼。
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