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【摘要】 目的 对通过心电图aVR导联R波改变情况对患有肺栓塞患者进行诊断中的临床应用价值进行研究分析。方法 抽取35例患有肺栓塞的临床确诊患者病例，将其定义为A组；再抽取在同一时期在我院接受健康身体检查的同年龄段健康人资料35例，将其定义为B组。结果 B组研究对象的的RaVR幅度明显高于A组研究对象。结论 心电图aVR导联R波发生特征性改变是患有肺栓塞患者的一个重要特征性心电图表现，可以将该项指标作为今后临床对肺栓塞患者进行诊断的一个重要参照指标。
【关键词】 心电图；aVR导联；R波改变；肺栓塞
肺栓塞是临床上一种比较常见的疾病，虽然随着医疗和科学技术的不断发展，临床诊断技术也在随之迅猛发展，但截止到目前为，采用心电图检测的方法对该类患者进行诊断仍然是临床对该类患者进行诊断的一种重要方法[1]。为了对通过心电图aVR导联R波改变情况对患有肺栓塞患者进行诊断中的临床应用价值进行研究分析，使临床对肺栓塞患者的心电图特征性表现的了解程度更加系统，为临床提供对该类患者进行诊断的最可靠的参照指标，使肺栓塞患者的临床诊断速度和准确率进一步提高，我们组织进行了本次研究。在研究的整个过程中，我们抽取在过去一段时间内来我院就诊的患有肺栓塞的临床确诊患者病例和同一时期在我院接受健康身体检查的同年龄段健康人资料各35例，对两组研究对象进行心电图检查，对aVR导联R波的改变情况进行比较分析。现将分析结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 在2008年9月至2011年9月这三年时间内，采用临床研究过程中常用的随机抽样方法，抽取来我院就诊的患有肺栓塞的临床确诊患者病例和同一时期在我院接受健康身体检查的同年龄段健康人资料各35例，研究对象中年龄最大者77岁，年龄最小者28岁，平均年龄47.8岁；研究对象中有39例男性患者和31例女性患者；肺栓塞患者中病程最长者64天，病程最短者6天，平均病程19.8天；抽样研究对象的随有自然资料，统计学差异并不明显，在研究过程中可以进行比较分析。所有患者在接受治疗前，均经过相关的临床检查后确诊。
1.2 方法 将抽样中的两组共70例临床研究对象，分别定义为A、B两组，对两组研究对象进行心电图检查，对aVR导联R波的改变情况进行比较分析。
1.3 数据处理 在本次研究过程中所得到的所有相关数据，均采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，当P＜0.05时，我们认为数据之间有明显的统计學差异。
2 结果
经过仔细研究后我们发现，B组研究对象的的RaVR幅度明显高于A组研究对象，且统计学差异非常明显（P<0.05）。
3 讨论
肺栓塞是临床上一种比较常见的疾病,对该类患者进行有效治疗的基础是在早期对其进行准确的诊断,特别是最先与患者接触医师,如何能够根据患者的临床症状表现、生命体征变化及基本临床检查结果，对患者进行初步的诊断显得尤为重要[2]。患有肺栓塞的患者的心电图典型改变为SⅠQⅢTⅢ,但是通常情况下这一特征性变化只是一过性的,相关研究认为,早期的胸前导联的T波出现倒置与栓塞的程度有着非常密切的关系,Miller指数在50%以上和肺动脉的平均压在30mmHg以上的患者分别占90%左右和80%左右。但这一特征性的改变也容易造成误诊,对于一些年龄较大的患者在诊断时易将其误诊为心肌梗死患者,特别是患者的心内膜下心肌出现梗死, 或在心肌酶表现正常时，将其误诊为心肌缺血患者,在对一些年纪较轻的患者进行诊断时易将其误诊为心肌炎患者[3]。肺栓塞的病理学基础主要是，患者的肺动脉发生突然堵塞，导致肺动脉压在瞬间显著增加,右室的负荷显著增加，右心发生严重扩张,其额面QRS向量表现为向右向前明显增大,投影在肢体的导联轴上,主要表现为RaVR振幅明显增大,且与其它的导联相比,所受的干扰因素较少, 故能够对肺动脉压的高低进行比价准确的反应, 如结合其它心电图的改变情况、患者实际病史、临床症状表现, 基本能够比较准确、及时地对患有肺栓塞的患者进行诊断, 避免出现治疗时机的现象[4]。
总而言之，心电图aVR导联R波发生特征性改变是患有肺栓塞患者的一个重要特征性心电图表现，参照该项指标可以使对肺栓塞患者的临床诊断速度和准确率进一步提高，可以将该项指标作为今后临床对肺栓塞患者进行诊断的一个重要参照指标。
参考文献
[1] 胡大一,马长生.心脏病学实践[M].北京:人民卫生出版社,2006:397-398.
[2] 郭继鸿.新概念心电图[M].北京:北京医科大学出版社,2008:328-329.
[3] 程显声,程茵,马秀平.心电图在急性肺栓塞诊断中的应用[J].中华心血管病杂志,2007,29(15):273-274.
[4] 卢喜烈主编.12导联心电图同步诊断学[M].北京:人民军医出版社,2007:275-276.
表1 两组研究对象的心电图aVR导联R波情况比较(mV)
【关键词】 心电图；aVR导联；R波改变；肺栓塞
肺栓塞是临床上一种比较常见的疾病，虽然随着医疗和科学技术的不断发展，临床诊断技术也在随之迅猛发展，但截止到目前为，采用心电图检测的方法对该类患者进行诊断仍然是临床对该类患者进行诊断的一种重要方法[1]。为了对通过心电图aVR导联R波改变情况对患有肺栓塞患者进行诊断中的临床应用价值进行研究分析，使临床对肺栓塞患者的心电图特征性表现的了解程度更加系统，为临床提供对该类患者进行诊断的最可靠的参照指标，使肺栓塞患者的临床诊断速度和准确率进一步提高，我们组织进行了本次研究。在研究的整个过程中，我们抽取在过去一段时间内来我院就诊的患有肺栓塞的临床确诊患者病例和同一时期在我院接受健康身体检查的同年龄段健康人资料各35例，对两组研究对象进行心电图检查，对aVR导联R波的改变情况进行比较分析。现将分析结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 在2008年9月至2011年9月这三年时间内，采用临床研究过程中常用的随机抽样方法，抽取来我院就诊的患有肺栓塞的临床确诊患者病例和同一时期在我院接受健康身体检查的同年龄段健康人资料各35例，研究对象中年龄最大者77岁，年龄最小者28岁，平均年龄47.8岁；研究对象中有39例男性患者和31例女性患者；肺栓塞患者中病程最长者64天，病程最短者6天，平均病程19.8天；抽样研究对象的随有自然资料，统计学差异并不明显，在研究过程中可以进行比较分析。所有患者在接受治疗前，均经过相关的临床检查后确诊。
1.2 方法 将抽样中的两组共70例临床研究对象，分别定义为A、B两组，对两组研究对象进行心电图检查，对aVR导联R波的改变情况进行比较分析。
1.3 数据处理 在本次研究过程中所得到的所有相关数据，均采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，当P＜0.05时，我们认为数据之间有明显的统计學差异。
2 结果
经过仔细研究后我们发现，B组研究对象的的RaVR幅度明显高于A组研究对象，且统计学差异非常明显（P<0.05）。
3 讨论
肺栓塞是临床上一种比较常见的疾病,对该类患者进行有效治疗的基础是在早期对其进行准确的诊断,特别是最先与患者接触医师,如何能够根据患者的临床症状表现、生命体征变化及基本临床检查结果，对患者进行初步的诊断显得尤为重要[2]。患有肺栓塞的患者的心电图典型改变为SⅠQⅢTⅢ,但是通常情况下这一特征性变化只是一过性的,相关研究认为,早期的胸前导联的T波出现倒置与栓塞的程度有着非常密切的关系,Miller指数在50%以上和肺动脉的平均压在30mmHg以上的患者分别占90%左右和80%左右。但这一特征性的改变也容易造成误诊,对于一些年龄较大的患者在诊断时易将其误诊为心肌梗死患者,特别是患者的心内膜下心肌出现梗死, 或在心肌酶表现正常时，将其误诊为心肌缺血患者,在对一些年纪较轻的患者进行诊断时易将其误诊为心肌炎患者[3]。肺栓塞的病理学基础主要是，患者的肺动脉发生突然堵塞，导致肺动脉压在瞬间显著增加,右室的负荷显著增加，右心发生严重扩张,其额面QRS向量表现为向右向前明显增大,投影在肢体的导联轴上,主要表现为RaVR振幅明显增大,且与其它的导联相比,所受的干扰因素较少, 故能够对肺动脉压的高低进行比价准确的反应, 如结合其它心电图的改变情况、患者实际病史、临床症状表现, 基本能够比较准确、及时地对患有肺栓塞的患者进行诊断, 避免出现治疗时机的现象[4]。
总而言之，心电图aVR导联R波发生特征性改变是患有肺栓塞患者的一个重要特征性心电图表现，参照该项指标可以使对肺栓塞患者的临床诊断速度和准确率进一步提高，可以将该项指标作为今后临床对肺栓塞患者进行诊断的一个重要参照指标。
参考文献
[1] 胡大一,马长生.心脏病学实践[M].北京:人民卫生出版社,2006:397-398.
[2] 郭继鸿.新概念心电图[M].北京:北京医科大学出版社,2008:328-329.
[3] 程显声,程茵,马秀平.心电图在急性肺栓塞诊断中的应用[J].中华心血管病杂志,2007,29(15):273-274.
[4] 卢喜烈主编.12导联心电图同步诊断学[M].北京:人民军医出版社,2007:275-276.
表1 两组研究对象的心电图aVR导联R波情况比较(mV)