论文部分内容阅读
饭后容易反酸、烧心，觉得胸部憋气、疼痛，咽喉总有异物感……这些问题看起来是小毛病，可着实让人难受。如果你时常被困扰，那可得小心了，胃食管反流病可能正在悄悄接近你。
◎ 胃酸为何会逆流
目前，胃食管反流病在临床上是非常常见的消化道疾病之一。据统计，在国外胃食管反流病的发病率在10%～30%。近年来该病在我国的发病率也呈明显上升趋势。
胃食管反流病的主要症状，一是烧心，是指一种烧灼样不适感，源于胸骨后，并向颈部和咽喉部延伸；二是反流，典型的烧心和反流症状使患者感到不适。部分患者会出现上腹痛、非心源性胸痛、睡眠障碍、反流性哮喘、反流性咳嗽、声音嘶哑、反流性喉炎、吞咽困难等症状。
那么，胃食管反流病是怎么发生的呢？进食时，食物先入嘴，经食管一路下移进入胃，在食物将要进入胃时，会通过一片“阀门”，也就是食管下端括约肌。正常情况下，这个阀门是单向开放的，也就是说，当我们吞咽时，阀门口会打开，允许食物流进胃里；食物进入胃后，这片肌肉阀门则会收缩关闭起来，阻止食物倒流、只能在胃内。一旦阀门失灵，出现不正常的开合，胃里的食物和胃酸也会跟着失控，逆流进入食道，引起黏膜损伤。
◎ 中老年人，阀门失灵
【典型病例】刘女士从40岁开始就一直被间断性的咳嗽、牙齿酸胀所困扰，去大大小小医院的牙科、呼吸科都没有看好。如今50多岁了，她感觉身体逐渐“滑坡”，失眠、心脏病相继出现，鼻子经常不通气，声音也开始嘶哑，折磨得她非常难受。
【专家建议】尽早就医，找出病因。一般而言，胃食管反流病的发病随年龄的增长而增加，40岁～60岁为发病高峰年龄，特别是身体机能下降的老年人，很容易出现。由于胃食管反流病的症状表现非常多样，常跟其他疾病混淆，且很多中老年人伴有其他慢性疾病，因此最重要的是注意症状的蛛丝马迹，找出真正病因。如果每天都有反酸、烧心或胸骨痛的感觉，或者症状发作的时间比较规律且长时间不好转，都要考虑消化系统的问题，及时到相关科室就医，在医生指导下进行系统药物治疗，如抑酸剂、胃肠动力药、黏膜保护药和抗酸药等。此外，注意调节饮食，进食要慢、少量多餐，餐后切忌立即卧床，保证心情开朗。如果病情严重、反复发作且药物疗效欠佳，可以考虑用微创技术进行抗反流手术治疗，尽量减轻老人的身体创伤。
◎ 精神紧张，胃也受累
【典型病例】“有大半个月了，每隔十几分钟就想吐，老感到胃里的东西不停地往上翻滚。有时在路上开车，突然间就会反酸、恶心，不得不临时停车去吐……”小王一副痛不欲生的表情。他刚过30岁，身体一直挺好的，不知道怎么就招惹了这个病。
【专家建议】规律作息，自我减压。随着工作压力增加，生活节奏加快，患胃食管反流病的年轻白领越来越多。就拿小王来说，他是一名白领，工作节奏快，经常加班，几乎每天中午吃快餐，晚上时常和朋友聚会、喝酒，唱歌到凌晨。这类年轻人压力大，精神高度紧张，作息时间很不规律，吃起饭来也顾不上细嚼慢咽，且常吃辛辣、酸甜、焦灼、炙煎等食物，加重了消化道的负担。对于他们来说，首先要从调整生活方式开始。学会自我心理平衡，尽量保持情绪稳定，心情舒畅，遇事不要钻牛角尖；日常饮食宜清淡，少吃油腻食物，烹调宜蒸、煮、炖、烩，少吃油、煎、炸、烤及快餐；少穿紧身衣，过紧的衣服会增加胃的压力，促使胃内容物反流到食管；晚上不要玩得太晚太兴奋，最好在11点之前上床休息，让胃肠道也得到充分休息。
◎ 肥胖人士，不堪重负
【典型病例】大腹便便的赵先生在吃饭时是典型的“无肉不欢”，经常跟朋友聚在一起大鱼大肉地吃。最近一段时间，他时常胃部不舒服，起初以为是胃炎，吃了好几天胃药，症状还是没有改善。忧心忡忡的他走进医院检查，才知道自己得了胃食管反流病。
【专家建议】适度减肥，及时治疗。进食过多的油脂类食物，很容易引起肥胖，导致腹内压增加，引起食物反流；此外，由于脂肪不易被消化，使得食物在胃内的停留时间较长，给食物反流创造了条件。对这类人来说，适当减肥、控制体重对身体各方面机能都有好处，同时更要避免穿紧身衣、束腰带，避免做压迫胃肠部的动作。对病情严重者，抗反流手术——胃底折叠术也是不错的选择，它用胃底包绕食道和胃连接处的贲门一周，形成一个“衣领”样结构，使胃内正压可以压迫到贲门部，形成单向阀门，起到抗反流的作用。目前，该手术是国际上公认的治疗胃食管反流病的最佳手术方式，可以通过微创技术，在腹壁上作几个钥匙孔大小的切口就能完成，只要2～3天就能恢复了。
◎ 睡前进食，惹来祸端
【典型病例】小李前段时间放假回家，亲戚、朋友、同学……几乎天天晚上都有应酬，常常是八九点钟才吃完晚饭，回到家还打着饱嗝，又累又困，坐在沙发上看会儿电视就忍不住去睡觉了。没过几天，小李发现自己睡觉时嘴巴里总是反酸水，好像刚刚吃下去东西马上就要流出来似的。
【专家建议】定时吃饭，抬高床头。专家表示，晚饭吃得太迟或是常吃夜宵，也是造成胃食管反流的重要原因。很多人因为应酬、娱乐，或是习惯白天睡觉晚上工作，感觉又累又饿时就吃顿夜宵，吃完后饱着肚子就倒头大睡。仰躺在床上导致胃酸出现倒流，加上饮食节律被打乱，消化系统功能失调，时间一久，胃及食道就会生病。因此，平时最好定时定餐，睡前2～3小时最好不要进食，餐后不宜马上躺下。如果晚上容易反酸，睡觉时最好保持左侧卧，减轻胃部压力，同时把床头抬高10～20厘米，让头和肩膀高于胃的水平，这样可在睡眠时利用重力作用减少胃酸夜间反流。
◎ 嗜烟酗酒，身体受损
【典型病例】40多岁的高先生是一个普通的农民工，平时在工地上干活，没有什么太多爱好，就是喜欢抽几根烟、喝几口酒。半年前他觉得喉咙有东西堵着，觉得是痰，但又咳不出来，偶尔会有反酸水的感觉，到医院检查发现是轻度的胃食管反流。他觉得没大问题，也没吃药，结果过了两个月越来越不舒服，检查发现已发展成糜烂性食管炎了。
【专家建议】戒烟戒酒，增强体质。长期吸烟和酗酒可减弱食管下段括约肌的防御功能，容易造成胃食管反流或使反流症状加重，如不及时治疗，很可能引发诸如食管狭窄、食管炎等并发疾病，甚至可能引起食管腺癌。对这样的人来说，一定要主动积极改变生活方式，最好严格戒烟和停止饮酒；同时积极锻炼，增强体质；尽量少吃高脂饮食、巧克力，少喝咖啡、浓茶、酒精性饮料等。一旦出现烧心、反酸等胃食管反流病症状，要尽快去医院进行检查和确诊，必要时尽快遵医嘱进行治疗，控制症状。但如果患者年纪较大，或者出现体重下降、大便潜血阳性、吃东西有梗阻感等“报警症状”，建议进行胃镜检查，以确定胃部、食道是否出现其他病变。
◎ 长期用药，加重刺激
【典型病例】身体不好的张女士从50多岁起就是个“药罐子”，三天两头去医院，降压药、降糖药离不了，还经常感冒、咳嗽。最近，她吃完饭后常感觉胃里不舒服，烧心、反酸，医生告诉她这是胃食管反流的症状。
【专家建议】合理用药，及时检查。某些药物刺激，如阿司匹林、激素、阿托品、胰泌素、异丙肾上腺素等，可刺激胃酸，使食管括约肌压力降低，引起胃食管反流。因此，对于需要长期服药的人来说，务必要随时关注身体的一些细微变化，一旦出现不明原因的反酸、烧心、哮喘、气短等症状时，要及时到医院检查、治疗。目前，该病可以通过24小时PH检测、胃镜检查以及食管测压等技术进行明确诊断，避免误诊和耽误病情。
（指导专家：吴继敏，解放军第二炮兵总医院胃食管反流病中心主任。）
◎ 胃酸为何会逆流
目前，胃食管反流病在临床上是非常常见的消化道疾病之一。据统计，在国外胃食管反流病的发病率在10%～30%。近年来该病在我国的发病率也呈明显上升趋势。
胃食管反流病的主要症状，一是烧心，是指一种烧灼样不适感，源于胸骨后，并向颈部和咽喉部延伸；二是反流，典型的烧心和反流症状使患者感到不适。部分患者会出现上腹痛、非心源性胸痛、睡眠障碍、反流性哮喘、反流性咳嗽、声音嘶哑、反流性喉炎、吞咽困难等症状。
那么，胃食管反流病是怎么发生的呢？进食时，食物先入嘴，经食管一路下移进入胃，在食物将要进入胃时，会通过一片“阀门”，也就是食管下端括约肌。正常情况下，这个阀门是单向开放的，也就是说，当我们吞咽时，阀门口会打开，允许食物流进胃里；食物进入胃后，这片肌肉阀门则会收缩关闭起来，阻止食物倒流、只能在胃内。一旦阀门失灵，出现不正常的开合，胃里的食物和胃酸也会跟着失控，逆流进入食道，引起黏膜损伤。
◎ 中老年人，阀门失灵
【典型病例】刘女士从40岁开始就一直被间断性的咳嗽、牙齿酸胀所困扰，去大大小小医院的牙科、呼吸科都没有看好。如今50多岁了，她感觉身体逐渐“滑坡”，失眠、心脏病相继出现，鼻子经常不通气，声音也开始嘶哑，折磨得她非常难受。
【专家建议】尽早就医，找出病因。一般而言，胃食管反流病的发病随年龄的增长而增加，40岁～60岁为发病高峰年龄，特别是身体机能下降的老年人，很容易出现。由于胃食管反流病的症状表现非常多样，常跟其他疾病混淆，且很多中老年人伴有其他慢性疾病，因此最重要的是注意症状的蛛丝马迹，找出真正病因。如果每天都有反酸、烧心或胸骨痛的感觉，或者症状发作的时间比较规律且长时间不好转，都要考虑消化系统的问题，及时到相关科室就医，在医生指导下进行系统药物治疗，如抑酸剂、胃肠动力药、黏膜保护药和抗酸药等。此外，注意调节饮食，进食要慢、少量多餐，餐后切忌立即卧床，保证心情开朗。如果病情严重、反复发作且药物疗效欠佳，可以考虑用微创技术进行抗反流手术治疗，尽量减轻老人的身体创伤。
◎ 精神紧张，胃也受累
【典型病例】“有大半个月了，每隔十几分钟就想吐，老感到胃里的东西不停地往上翻滚。有时在路上开车，突然间就会反酸、恶心，不得不临时停车去吐……”小王一副痛不欲生的表情。他刚过30岁，身体一直挺好的，不知道怎么就招惹了这个病。
【专家建议】规律作息，自我减压。随着工作压力增加，生活节奏加快，患胃食管反流病的年轻白领越来越多。就拿小王来说，他是一名白领，工作节奏快，经常加班，几乎每天中午吃快餐，晚上时常和朋友聚会、喝酒，唱歌到凌晨。这类年轻人压力大，精神高度紧张，作息时间很不规律，吃起饭来也顾不上细嚼慢咽，且常吃辛辣、酸甜、焦灼、炙煎等食物，加重了消化道的负担。对于他们来说，首先要从调整生活方式开始。学会自我心理平衡，尽量保持情绪稳定，心情舒畅，遇事不要钻牛角尖；日常饮食宜清淡，少吃油腻食物，烹调宜蒸、煮、炖、烩，少吃油、煎、炸、烤及快餐；少穿紧身衣，过紧的衣服会增加胃的压力，促使胃内容物反流到食管；晚上不要玩得太晚太兴奋，最好在11点之前上床休息，让胃肠道也得到充分休息。
◎ 肥胖人士，不堪重负
【典型病例】大腹便便的赵先生在吃饭时是典型的“无肉不欢”，经常跟朋友聚在一起大鱼大肉地吃。最近一段时间，他时常胃部不舒服，起初以为是胃炎，吃了好几天胃药，症状还是没有改善。忧心忡忡的他走进医院检查，才知道自己得了胃食管反流病。
【专家建议】适度减肥，及时治疗。进食过多的油脂类食物，很容易引起肥胖，导致腹内压增加，引起食物反流；此外，由于脂肪不易被消化，使得食物在胃内的停留时间较长，给食物反流创造了条件。对这类人来说，适当减肥、控制体重对身体各方面机能都有好处，同时更要避免穿紧身衣、束腰带，避免做压迫胃肠部的动作。对病情严重者，抗反流手术——胃底折叠术也是不错的选择，它用胃底包绕食道和胃连接处的贲门一周，形成一个“衣领”样结构，使胃内正压可以压迫到贲门部，形成单向阀门，起到抗反流的作用。目前，该手术是国际上公认的治疗胃食管反流病的最佳手术方式，可以通过微创技术，在腹壁上作几个钥匙孔大小的切口就能完成，只要2～3天就能恢复了。
◎ 睡前进食，惹来祸端
【典型病例】小李前段时间放假回家，亲戚、朋友、同学……几乎天天晚上都有应酬，常常是八九点钟才吃完晚饭，回到家还打着饱嗝，又累又困，坐在沙发上看会儿电视就忍不住去睡觉了。没过几天，小李发现自己睡觉时嘴巴里总是反酸水，好像刚刚吃下去东西马上就要流出来似的。
【专家建议】定时吃饭，抬高床头。专家表示，晚饭吃得太迟或是常吃夜宵，也是造成胃食管反流的重要原因。很多人因为应酬、娱乐，或是习惯白天睡觉晚上工作，感觉又累又饿时就吃顿夜宵，吃完后饱着肚子就倒头大睡。仰躺在床上导致胃酸出现倒流，加上饮食节律被打乱，消化系统功能失调，时间一久，胃及食道就会生病。因此，平时最好定时定餐，睡前2～3小时最好不要进食，餐后不宜马上躺下。如果晚上容易反酸，睡觉时最好保持左侧卧，减轻胃部压力，同时把床头抬高10～20厘米，让头和肩膀高于胃的水平，这样可在睡眠时利用重力作用减少胃酸夜间反流。
◎ 嗜烟酗酒，身体受损
【典型病例】40多岁的高先生是一个普通的农民工，平时在工地上干活，没有什么太多爱好，就是喜欢抽几根烟、喝几口酒。半年前他觉得喉咙有东西堵着，觉得是痰，但又咳不出来，偶尔会有反酸水的感觉，到医院检查发现是轻度的胃食管反流。他觉得没大问题，也没吃药，结果过了两个月越来越不舒服，检查发现已发展成糜烂性食管炎了。
【专家建议】戒烟戒酒，增强体质。长期吸烟和酗酒可减弱食管下段括约肌的防御功能，容易造成胃食管反流或使反流症状加重，如不及时治疗，很可能引发诸如食管狭窄、食管炎等并发疾病，甚至可能引起食管腺癌。对这样的人来说，一定要主动积极改变生活方式，最好严格戒烟和停止饮酒；同时积极锻炼，增强体质；尽量少吃高脂饮食、巧克力，少喝咖啡、浓茶、酒精性饮料等。一旦出现烧心、反酸等胃食管反流病症状，要尽快去医院进行检查和确诊，必要时尽快遵医嘱进行治疗，控制症状。但如果患者年纪较大，或者出现体重下降、大便潜血阳性、吃东西有梗阻感等“报警症状”，建议进行胃镜检查，以确定胃部、食道是否出现其他病变。
◎ 长期用药，加重刺激
【典型病例】身体不好的张女士从50多岁起就是个“药罐子”，三天两头去医院，降压药、降糖药离不了，还经常感冒、咳嗽。最近，她吃完饭后常感觉胃里不舒服，烧心、反酸，医生告诉她这是胃食管反流的症状。
【专家建议】合理用药，及时检查。某些药物刺激，如阿司匹林、激素、阿托品、胰泌素、异丙肾上腺素等，可刺激胃酸，使食管括约肌压力降低，引起胃食管反流。因此，对于需要长期服药的人来说，务必要随时关注身体的一些细微变化，一旦出现不明原因的反酸、烧心、哮喘、气短等症状时，要及时到医院检查、治疗。目前，该病可以通过24小时PH检测、胃镜检查以及食管测压等技术进行明确诊断，避免误诊和耽误病情。
（指导专家：吴继敏，解放军第二炮兵总医院胃食管反流病中心主任。）