什么是胰岛素强化治疗?
　　
　　胰岛素强化治疗一般指每日多次胰岛素皮下注射治疗或胰岛素泵注射的治疗模式。
　　
　　胰岛素强化治疗和胰岛素常规治疗主要有什么不同?
　　
　　胰岛素常规治疗一般指每天1～3次胰岛素皮下注射的治疗模式，如每日1次的中效或长效的基础胰岛素治疗，每日1次或2次的预混胰岛素治疗，每日2次或3次的短效胰岛素治疗模式等。而胰岛素强化治疗则一般每日给予3次以上的多次胰岛素皮下注射治疗或胰岛素泵注射的治疗，如每日1次的中效或长效的基础胰岛素加上三餐前的短效或超短效胰岛素治疗等，因而具有更好的血糖控制效果。
　　
　　是不是所有人都适用胰岛素强化治疗?
　　
　　当然不是。胰岛素强化治疗具有明确的适用人群。
　　
　　胰岛素强化治疗的适用人群有哪些?
　　
　　①1型糖尿病患者；
　　②符合以下情况的2型糖尿病患者：在基础胰岛素和口服药物联合治疗后餐后血糖控制欠佳者；要求进餐时间灵活的患者；在预混胰岛素治疗的基础上血糖仍然未达标或反复出现低血糖者；某些伴有明显高血糖的新诊断的2型糖尿病患者；
　　③妊娠糖尿病需要药物治疗的患者。
　　
　　胰岛素强化治疗的使用方法是什么?
　　
　　采用胰岛素强化治疗方案时，应该根据空腹血糖和三餐后血糖的水平，分别调整睡前和三餐前的胰岛素用量，一般每3～5天调整一次，根据血糖水平，每次调整的胰岛素剂量为1～4单位，直到血糖达标为止。
　　
　　胰岛素强化治疗的根据是什么?
　　
　　我们知道，理想的胰岛素治疗应更加接近生理性胰岛素分泌的模式：即基础胰岛素加餐时胰岛素的治疗模式。采用强化胰岛素治疗就是为了能更好地模拟人体生理状态下的胰岛素分泌模式，采用不同作用类别的胰岛素，既补充基础胰岛素，也补充餐时胰岛素，从而达到更加有效地控制糖尿病患者全天血糖谱的目的。
　　
　　胰岛素强化治疗的禁忌证是什么?
　　
　　发生严重低血糖的危险性增加的患者，如最近有严重低血糖史者，对低血糖缺乏感知者，阿狄森氏病、β阻滞剂治疗者，垂体功能低下者，幼年和高年龄患者，有糖尿病晚期并发症者(已行肾移植除外)，有其他缩短预期寿命的疾病或医疗情况者，酒精中毒和有药物成瘾者经胰岛素治疗，精神病或精神迟缓者不宜采用。
　　
　　胰岛素强化治疗的初始剂量如何确定?
　　
　　胰岛素强化治疗的胰岛素初始剂量的确定，应按糖尿病患者的病情轻重来估计，多数患者可从每日18～24单位起始，行全胰切除的患者胰岛素日需要量为40～50单位。国外主张1型糖尿病患者可按0.5～0.8单位／公斤体重，不超过1单位／公斤体重；2型糖尿病的初始剂量可按0.3～0.8单位／公斤体重。
　　
　　胰岛素强化治疗有哪些注意事项?
　　
　　医生应加强对接受胰岛素强化治疗的糖尿病患者的有效管理，加强对患者有关胰岛素强化治疗相关知识的教育；患者注意保持在胰岛素强化治疗期间饮食、运动量的相对固定；医生及患者均应密切注意监测血糖变化，及时调整治疗。注意防止低血糖的发生，尤其是夜间低血糖的发生。
　　
　　胰岛素强化治疗最常见的不良反应是什么?
　　
　　低血糖。接受胰岛素强化治疗患者发生低血糖的几率，是接受常规胰岛素治疗患者的2～3倍。
　　
　　接受胰岛素强化治疗患者易发生低血糖的主要原因是什么?
　　
　　患者使用胰岛素剂量过大；使用胰岛素后延迟进餐或误餐；进食碳水化合物量减少；体力活动增加。因此，接受胰岛素强化治疗患者应根据病情严密监测血糖变化，防止出现低血糖。
　　
　　胰岛素强化治疗可以达到怎样的预期效果?
　　
　　由于强化胰岛素治疗模式是模拟人体生理状态下的胰岛素分泌模式，通过采用不同作用类别的胰岛素，如既采用长效或中效胰岛素补充基础胰岛素，也同时采用短效或超短效胰岛素补充餐时胰岛素，因而能够达到更好地控制糖尿病患者血糖的目的，从而更好地达到延缓或预防糖尿病并发症的发生和发展的目的，降低糖尿病患者的致残和致死率。
　　
　　(编辑　唐袁媛)